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Q 396 procedure diag depistage

Evaluation des procédures de diagnostic ou de dépistage Sensibilité Spéci ?cité VPP VPN Dépistage Du dépistage au diagnostic v Q TEST DE DÉPISTAGE Pratiqué avant un test diagnostique - Réalisé sur collectivité ou gpe d ? individu - Appliqué à des personnes a ? - Ne constitue pas le pt de départ à un ttt - Svt moins précis qu ? un test diagnostique - Moins couteux par unité qu ? un test ? gstiq TEST DIAGNOSTIQUE Après test de dépistage pas nécessairement - Réalisé sur individu de façon ponctuelle - Appliqué à des personnes présentant des S patho - Pt de départ à un ttt - précis - couteux qu ? un test de dépistage Exemples Patho Dépistage Tuberculose Rx Thorax IDR K du col Frottis K du sein MammoG K colorectal Hemocult Diagnostic Bacterio Biopsie Histo Biopsie Histo Coloscopie Biopsie Histo Validité d'un test de dépistage ou de diagnostique ? VALIDITÉ INTERNE ? Evalue la qualité du test à identi ?er la Mie et le sujet indemne et ceux par rapport à une méthode de référence ? Sensibilité Se VP FN ? Probabilité que le test soit positif si le sujet est porteur de la maladie cad la capacité d'un test à identi ?er les sujets malades les VP et les FN ? Se Nbre de sujets malades avec test VP Q Nbre total de malade VP FN ? Spéci ?cité Sp VN FP ? Probabilité que le test soit négatif si sujet est sain cad la capacité d'un test à identi ?er sujets sains VN et FP ? SpeQ VN VN FP ? ? ? Pour un test de dépistage on privilégie la Se alors que pour un test diagnostique on privilégie la Sp ? Se et Spe st des caractéristiques intrinsèques du test qui ne dépendent que du test et non du sujet de la prévalence de la Mie ? La spéci ?cité d ? un test tend vers sans jamais réellement l ? atteindre lorsque le signe étudié est pathognomonique de la Mie ? Si on répète un test chez une même personne on augmente la Se et on diminue Spe ? Se et Sp se dé ?nissent selon un seuil de positivité Elles varient en sens inverse quand on modi ?e ce seuil Si on abaisse le seuil on augmente la sensibilité moins de FN et on diminue la spéci ?cite plus de FP Q ? Valeur prédictive positive VPP VP FP ? Probabilité d'étre malade quand le test est positif VPP VP P x Se ou P est la prévalence de la maladie ds un gpe donne VP FP P x Se ?? P ?? Spe ? Ainsi la VPP dépend du test en soi mais aussi du sujet surlequel on le réalise selon qu ? il appartient à un gpe à risque prévalence ou sans risque prévalence pop générale ? Si Spe VPP est égale à Q ? Valeur prédictive négative VPN FN VN ? Probabilité d ? être indemne quand le