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Contexte d’intervention Dans le cadre de ma deuxième année de formation d’Assis

Contexte d’intervention Dans le cadre de ma deuxième année de formation d’Assistant de Service Social au sein de l’Institut Régional du Travail Social (IRTS). J’ai effectué un stage au sein d’un Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM). Mon stage s’est déroulé sur la période d’octobre 2021 à avril 2022. J’ai fait le choix de présenter cette situation car elle m’a permis de pouvoir poser le cadre ainsi que travailler la juste distance étant donné que Monsieur a un âge similaire au mien. Elle m’a permis de travailler certaines notions comme celle du pouvoir d’agir de la personne afin de pouvoir ainsi positionner l’individu au cœur de son projet comme le prévoit la loi 2002-2 rénovant l’action sociale et médico-sociale. L’accompagnement s’est déroulé sur trois axes d’intervention : l’accès au droit, le domaine financier ainsi que le projet professionnel. 1. Présentation du site qualifiant 1.1. La structure J’effectue mon stage au sein de l’EPSM qui a vocation de prendre en charge tout patients âgés de plus de 17 ans et 3 mois souffrant d’une maladie mentale et présentant des troubles psychiatriques. L’établissement vient répondre à l’article L6111-1 du Code de la santé publique, en assurant des missions de diagnostic, de surveillance et de traitement des malades, en menant des actions de prévention et d’éducation à la santé ainsi qu’en participant à la recherche et à l’innovation en matière de santé. Celui-ci est financé par l’Agence Régionale de Santé (ARS) en partie mais également par la sécurité sociale ainsi que les mutuelles par le biais du cout d’une hospitalisation. J’interviens, plus précisément, sur un Centre Médico Psychologique (CMP), un hôpital de jour, un centre de soin d’unité d’hospitalisation à temps complet et au sein d’appartements thérapeutiques (AT). Les modes d’admissions peuvent varier et les procédures sont alors différentes. Différents types d’hospitalisations existent. Il y a celui en soin libre, c’est à dire à la demande de la personne, il y a sous contrainte à la demande d’un tiers ou encore l’hospitalisation sous contrainte mais à la demande d’un représentant légal de l’Etat. Le lien avec la personne ne se construit pas de la même manière suivant son mode de prise en charge. Cela est repris dans la loi du 5 juillet 2011 qui permet de redéfinir les droits et la protection des personnes qui rentrent en hospitalisation dans l’institution. L’institution répond également à la loi de 2002-2 qui rénove l’action sociale, elle fixe les nouvelles règles relatives aux droits des 1 sur 13 personnes, et viens réaffirmer la place de la personne au centre de son accompagnement. Des réunions sont organisées en ce sens afin que le patient soit acteur de son parcours 1.2. L'équipe L'équipe pluridisciplinaire travaille ensemble afin de répondre à une prise en charge prenant en compte le projet partagé. L’équipe se compose d’infirmières, d’un médecin généraliste, de psychiatres, de psychologues, de cadres supérieurs de santé, les assistantes de service sociale et d’assistantes médicales. Ils sont soumis à l’article L. 1100-4 du Code de la santé publique et l’article L. 441-3 du code l’action sociale ce qui permet d’échanger librement sur les situations. L’équipe travaille de manière pluridisciplinaire avec un partage de l’information sur les patients que l’on accompagne. Un outil intranet permet également de laisser les transmissions afin de pouvoir accompagner le patient dans sa globalité en prenant en compte les éléments de l’équipe pluridisciplinaire. 1.3. L’EPSM et ses missions Il y a tout d’abord les missions de soins et de préventions, l’institution répond à un besoin de prise en charge des personnes souffrantes de troubles psychiques. Le service doit répondre à une prise en charge prenant en compte le projet partagé afin d’appréhender la situation du patient de manière pluridisciplinaire. Le suivi des patients est primordial, donc on met tout en œuvre pour créer un suivi en ambulatoire pour favoriser la vie sur l’extérieur si cela est possible. Dans un souci de créer du lien avec leurs différents partenaires, les équipes de secteur de l’EPSM peuvent intervenir aux urgences des établissement traditionnels de soins comme dans des centres hospitaliers. Ils ont également la charge de développement de la psychiatrie de liaison dans différents secteurs sanitaires comme pour les Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EPHAD), maternité ou encore d’alcoologie. L’EPSM a également pour missions de favoriser l’intégration des personnes en situation de handicap psychique, et de modifier les représentations de la santé mentale auprès de la population et des professionnels de santé. 1.4. Le service social L’Assistante Sociale a diverses missions au sein de la prise en charge des patients. Elles constituent les dossiers d’admission dans les différents établissements qui permettent la sortie ou le maintien des patients cela peut être une demande dans un établissement médico- sociale. Elles travaillent également en collaboration avec de nombreux partenaires. Elles assurent également des permanences sur de l’ambulatoire pour répondre à toutes demandes 2 sur 13 diverses ou bien pour assurer le suivi social. Elles effectuent des permanences afin de recevoir le public pour permettre de les accompagner sur l’extérieur dans leurs divers questionnements. 1.5. Le public La maladie psychique peut se manifester chez tous les hommes et femmes, de toutes origines socioprofessionnelles et de toutes classes sociales. Elle peut se déclencher pour plusieurs raisons notamment par un accident de la vie, le stress, les antécédents génétiques familiaux ou encore une prise de drogue ou d’alcool. L’accompagnement et les soins peuvent se faire par le biais de l’hospitalisation ou en ambulatoire de manière temporaire ou durable. La maladie mentale subit une forte hausse dû à la crise sanitaire, 71% des Français seraient alors touchés dans leur santé mentale. 1.6. Le territoire d’intervention L’EPSM se divise en différents secteurs sur le territoire, on peut y retrouver notamment le secteur de la psychiatrie générale. Un secteur représente environ un bassin de 70 000 habitants. Le lieu de prise en charge dépend du lieu de résidence du patient afin de le prendre en charge dans sa globalité et de prendre les freins et les ressources autour de son lieu d’habitation. Le secteur dans lequel j’effectue mon stage comporte six villes, où les services de proximité sont peu présents mais les transports en commun sont disponibles. Selon le projet d’établissement 2018-2022, notre secteur recense environ 58 000 habitants. 2. Développement de l’intervention menée, analyse et évaluation 2.1. Origine de la demande Je prends connaissance de la situation le 9 octobre 2021, lors d’une réunion d’équipe pluridisciplinaire au sein de la structure des Appartements thérapeutiques. Cette structure à une capacité d’accueil de huit lits à temps complets, d’un lit pour évaluation ainsi qu’un lit pour une hospitalisation programmée. L'objectif des AT est de poursuivre les soins commencés en centre de soin d’hospitalisation d’une part, et d’autre part d’accompagner la personne au développement ou au maintien des compétences acquises. L’objectif principal est la réinsertion sociale, cela permet que la personne se réinsère socialement. Monsieur est présenté lors de la réunion sur son état médical, on évoque aussi le fait que Monsieur est dans l’attente d’une réponse de la Maison Départemental des Personnes Handicapée 3 sur 13 (MDPH) concernant une demande d’Allocation Adultes Handicapée (AAH) ainsi qu’une demande de Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé (RQTH). Le psychiatre m’informe que Monsieur est stabilisé actuellement dans sa maladie et que je pourrai prendre contact avec lui afin de recueillir la demande de Monsieur. Monsieur est potentiellement sortant dans quelques temps mais sans solution au niveau de l’hébergement, son médecin désire que je le rencontre afin de définir avec lui ses attentes et ses différents projets. Le 15 octobre 2021, très peu de temps après la réunion avec le médecin je suis sollicitée par les appartements thérapeutiques. Monsieur X y est accueilli en soin libre. Il est en demande de rencontrer une Assistante de Service Social. Je me rends sur le lieu de son hébergement, le premier entretien avec Monsieur s’effectue avec ma référente de stage. Celle-ci avait déjà suivi Monsieur lors de son hospitalisation au centre de soin, pour élaborer sa demande MDPH. La demande est donc effectuée par Monsieur mais par l’intermédiaire d’une structure interne au service. Lors de la première rencontre avec Monsieur je me présente directement à lui, explique mon rôle, mes missions en tant que stagiaire Assistante de Service Sociale ainsi que le cadre d'intervention. Il formule ensuite sa demande, celui-ci se dit “anxieux” par rapport à son dossier MDPH, évoque le fait qu’il a besoin d’argent et que c’est important pour lui. Il ne comprend pas comment cela va se dérouler lorsqu’il va recevoir sa notification MDPH. Je fais preuve de rassurance vis à vis de Monsieur en lui expliquant que les délais de traitement peuvent êtres longs. La demande de Monsieur n’est pas claire. Il évoque dans un second temps que le psychiatre a dit qu’il serait capable de travailler. Monsieur X est en demande d’écoute et d’accompagnement dans les différentes démarches. Il évoque être accompagné afin de gagner en autonomie en sein de sa structure mais se dis perdu au niveau des papiers administratifs. Je propose un accompagnement régulier pour uploads/Sante/ asi-lea.pdf