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Radiopharmaceutiques therapeutiques

- -A- Radiopharmaceutiques à visée thérapeutique indications précautions d ? emploi et principaux résultats F Kraeber-Bodere E Garin J -P Vuillez La radiothérapie dite métabolique renommée récemment radiothérapie interne vectorisée ou moléculaire consiste à irradier des cibles tumorales de petite taille et disséminées dans l ? organisme au moyen de médicaments radioactifs Elle s ? impose de plus en plus comme une modalité thérapeutique nouvelle en cancérologie forte d ? arguments théoriques expérimentaux mais également de résultats cliniques tangibles ayant conduit à la mise sur le marché de plusieurs spécialités L ? iode est utilisé depuis plus de ans dans le traitement des hyperthyro? dies et du cancer di ?érencié de la thyro? de avec une ef ?cacité établie et une toxicité très limitée le suivi prolongé des patients atteints de cancer a permis d ? adapter les indications et les modalités du traitement Les développements cliniques récents qui concernent avant tout les anticorps et les analogues de la somatostatine mais aussi les agents à visée osseuse sont d ? ores et déjà probants Les travaux en cours et les résultats récemment publiés dans ce domaine montrent clairement que beaucoup de pistes et d ? ouvertures sont à explorer qui concernent les mécanismes d ? action la relation entre activité injectée et ef ?cacité à travers des approches dosimétriques adaptées la mise au point de radiopharmaceutiques plus performants la dé ?nition de cibles thérapeutiques nouvelles et une meilleure sélection des indications La radiothérapie interne des tumeurs hépatiques est actuellement en plein essor avec l ? utilisation des microsphères marquées à l ? yttrium La revue de ces di ?érentes voies de recherche dans le cadre d ? une ré exion résolument multidisciplinaire conduit à penser que la radiothérapie interne devrait se développer considérablement dans les années à venir ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots-clés Radiothérapie interne Radiothérapie vectorisée Radiothérapie moléculaire Bas débit de dose Thérapeutiques ciblées Plan ? Généralités principe intérêt ? Indications ? Principaux résultats Iode et pathologies thyro? diennes Méta-iodo-benzyl-guanidine mIBG Traitement des métastases osseuses Peptides marqués Radioimmunothérapie RIT Radioembolisation ? Précautions d ? emploi ? Conclusion EMC - Radiologie et imagerie médicale - principes et technique - radioprotection Volume n avril http dx doi org S - - ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés - Document téléchargé le par SCD Paris Descartes Généralités principe intérêt La radiothérapie interne consiste à irradier des cibles tumorales de petite taille disséminées dans l ? organisme au moyen de médicaments radioactifs médicaments radiopharmaceutiques MRP le plus souvent injectés par voie intraveineuse mais pouvant être administrés par voie cavitaire ou par voie intra-artérielle marqués par des radionucléides émetteurs de rayonnement particulaires et dont les propriétés biologiques conduisent à un ciblage sélectif des cellules tumorales Le terme de radiothérapie interne doit être préféré à celui de radiothérapie métabolique En e ?et si la première application à savoir le traitement des cancers di ?érenciés de la thyro? de exploite le métabolisme de l ? iode pour accumuler de l ? iode