Dana HARTL Du Nodule Thyroïdien au Cancer : Diagnostic et Traitements Les monog

Dana HARTL Du Nodule Thyroïdien au Cancer : Diagnostic et Traitements Les monographies amplifon numéro 64 E D I T I O N 2 0 1 8 Dana HARTL Abir AL GHUZLAN Marie ATTARD Amandine BERDELOU Sophie BIDAULT Ingrid BREUSKIN Vincent COULOIGNER Elizabeth GIRARD Joanne GUERLAIN Julien HADOUX Sophie LEBOULLEUX Elisabeth MAMELLE Raïs OBONGO Gilles RUSS Martin SCHLUMBERGER Voichita SUCIU Philippe VIELH Sophie ZAGO Calligraphie en style cursif du mot « Rêve » en japonais écrite par une patiente traitée pour un cancer de la thyroïde. E D I T I O N 2 0 1 8 Du Nodule Thyroïdien au Cancer : Diagnostic et Traitements 2 3 Du Nodule Thyroïdien au Cancer : Diagnostic et Traitements SOMMAIRE SOMMAIRE Introduction 7 Préface 9 Auteurs et co-auteurs 11 Remerciements 13 I Le nodule thyroïdien : rôle essentiel de l’échographie 15 1-  Introduction 15 2-  Bilan lors de la découverte d’un nodule thyroïdien 15 3-  Sémiologie échographique et score EU-TIRADS 16 4-  Classification EU-TIRADS et risque de malignité 19 5-  Le système EU-TIRADS 21 6-  L’exploration systématique des aires ganglionnaires 21 7-  Conduite à tenir en fonction du score EU-TIRADS et de la taille du nodule 23 8- La surveillance des nodules 23 9-  La surveillance après traitement pour cancer thyroïdien 23 10-  Autres rôles de l’échographie 24 11-  Conclusion 24 12-  Références 25 II La cytopathologie thyroïdienne et la sélection des nodules nécessitant une prise en charge chirurgicale 27 1-  La cytoponction thyroïdienne 27 2-  Terminologie de la cytopathologie thyroïdienne et rédaction des comptes rendus 27 3-  Catégories diagnostiques du Système de Bethesda pour la cytopathologie thyroïdienne 29 4-  Les examens complémentaires 35 5-  La rédaction des comptes rendus de cytopathologie thyroïdienne selon le Système de Bethesda 2017 35 6-  Sélection des nodules à opérer 36 7-  Références 36 III La nouvelle classification anatomo-pathologique des tumeurs de la thyroïde 37 1- Introduction 37 2-  Les différents types histologiques de carcinome différencié de la thyroïde 38 3-  Les autres lésions folliculaires bien différenciées encapsulées ou les lésions « borderlines » 43 4-  Le carcinome indifférencié ou anaplasique 44 5-  Les anomalies génétiques des cancers de la thyroïde 45 6-  Références 45 4 Du Nodule Thyroïdien au Cancer : Diagnostic et Traitements SOMMAIRE IV Une épidémie de cancers de la thyroïde : le surdiagnostic 47 1-  Augmentation de l’incidence des cancers de la thyroïde 47 2- Facteurs de risque des cancers de la thyroïde 48 3- Ampleur du surdiagnostic 48 4- Effets du surdiagnostic 49 5- Conclusions 49 6- Références 50 V Goitres et nodules thyroïdiens bénins chez l’adulte 51 1-  Introduction 51 2- Examen clinique 51 3- Bilan 52 4- Histoire naturelle des nodules bénins 53 5- Indications thérapeutiques 53 6- Traitements non-chirurgicaux à l’étude 57 7- Conclusions 59 8- Références 60 VI VI - Cancers différenciés de la thyroïde : traitement selon le risque de récidive 63 1-  Introduction 63 2-  Définitions de la chirurgie thyroïdienne 63 3-  Les nodules avec cytoponction de nature indéterminée, folliculaire ou suspecte 65 4-  Les cancers thyroïdiens 65 5-  TNM (8ème édition 2017) 68 6-  Cancers à haut risque 69 7-  Cancers à risque intermédiaire 69 8-  Cancers à risque faible 69 9-  Cancers à risque « très faible » 71 10-  Conclusions 71 11-  Références 72 VII Cancers de la thyroïde à bas risque de récidive : L ’évidement ganglionnaire cervical prophylactique a-t-il un intérêt ? 75 1-  Introduction 75 2-  Définitions et indications du type d’évidement ganglionnaire selon le stade TNM 75 3-  Facteurs prédictifs de métastases ganglionnaires 76 4-  La controverse de l’ECP pour les cancers de la thyroïde à bas risques de récidive 76 5-  ECP central unilatéral ou bilatéral ? 80 6-  Recommandation des sociétés savantes nationales et internationales sur les cancers de la thyroïde en 2018 80 7-  Technique chirurgicale de l’évidement ganglionnaire cervical dans les cancers de la thyroïde 81 8-  Références 85 5 Du Nodule Thyroïdien au Cancer : Diagnostic et Traitements SOMMAIRE VIII LES METASTASES GANGLIONNAIRES, QUELLE CHIRURGIE ? 89 1-  Introduction 89 2-  Indications des évidements ganglionnaires 90 3-  Principe du traitement chirurgical 92 4-  Prise en charge postopératoire 97 5-  Conclusion 100 6-  Références 100 IX Nodules et cancers de la thyroïde de l’enfant 103 1-  Introduction 103 2- Diagnostic 103 3- Nodules bénins 106 4-  Nodules à cytologie indéterminée (Bethesda III et IV) ou suspecte (Bethesda V) 106 5- Cancers 106 6- Tumeurs rares 109 7- Maladies génétiques et syndromiques (hors NEM) 109 8-  Conclusions 110 9-  Références 111 X Préservation de la fonction parathyroïdienne en chirurgie thyroïdienne 113 1-  Introduction 113 2-  Identification 113 3-  Préservation 116 4-  Réimplanation 117 5-  Prévention périopératoire 118 6-  Traitement 119 7-  Techniques d’imagerie peropératoire 120 8-  Conclusions 121 9-  Références 122 XI Le neuromonitoring : un « plus » technologique 125 1-  Introduction 125 2-  Technique 126 3-  Sensibilité - spécificité - VPP - VPN 128 4-  Avantages du neuromonitoring 128 5- Recommandations nationales et internationales 130 6- Conclusion 131 7- Références 131 6 Du Nodule Thyroïdien au Cancer : Diagnostic et Traitements XII Techniques chirurgicales endoscopiques et robotiques 133 1- Introduction 133 2-  La thyroïdectomie endoscopique par voie axillaire & mammaire (ABA et BABA) 133 3-  La thyroïdectomie mini-invasive vidéo-assistée (MIVAT) 134 4-  La voie axillaire assistée par robot 135 5-  La voie rétro-auriculaire assistée par robot 137 6-  La voie transorale 139 7-  Conclusions 139 8-  Références 141 XIII Les cancers invasifs de l’axe aérodigestif 143 1- Particularités histologiques et épidémiologiques 143 2- Présentation clinique 146 3- Bilan préopératoire 147 4- Prise en charge chirurgicale 150 5- Traitements adjuvants 159 6- Pronostic et survie 160 7- Conclusion 161 8- Références 161 XIV Cancer médullaire de la thyroïde 165 1- Introduction 165 2- Anatomopathologie du cancer médullaire de la thyroïde 165 3- Marqueurs biologiques du cancer medullaire de la thyroïde 165 4- Caractérisation moléculaire des cancers médullaires de la thyroïde 166 5- Diagnostic, bilan pré-thérapeutique et pronostic 168 6- Prise en charge thérapeutique 170 7- Conclusion 176 8- Références 177 XV Cancer anaplasique de la thyroïde 181 1- Epidémiologie- Anatomopathologie 181 2- Caractérisation moléculaire 181 3- Diagnostic, bilan pré-thérapeutique et pronostic 182 4- Prise en charge thérapeutique 182 5- Conclusion 183 6- Références 184 XVI Cancers differenciés de la thyroïde métastatiques 185 1- Introduction 185 2- Traitement des récidives tumorales 185 3- Traitements focaux des métastases à distance 186 4- Traitements systémiques 187 5- Perspectives 188 6- Références 188 SOMMAIRE 7 Du Nodule Thyroïdien au Cancer : Diagnostic et Traitements INTRODUCTION C ’est un honneur d’avoir coordonné cette monographie sur la problématique des nodules et des cancers de la thyroïde. Elle apparaît à une époque de grandes modifications dans les connaissances, classifications, recommandations et pratiques et permet de faire une mise à jour opportune. Les auteurs de ces pages ont fait un immense effort de documentation, en s’appuyant sur les données internationales ayant le plus haut niveau de preuve possible, et je les remercie de leur précision et méticulosité, qualités que nous appliquons autant au geste chirurgical qu’à l’information des patients et à l’ensemble de leur prise en charge. L’échographie de plus en plus performante est maintenant bien codifiée, avec une classification européenne qui permet de sélectionner les nodules suspects nécessitant une investigation cytologique. De même, la cytologie, en s’appuyant sur une classification internationalement reconnue, est devenue très performante dans l’identification des cancers et des nodules suspects et permet de proposer une surveillance pour la majorité des nodules thyroïdiens qui sont bénins. La complexité croissante du diagnostic et du compte- rendu anatomo-pathologique nécessite des connaissances spécifiques, car certains critères interviennent maintenant dans la classification pronostique des cancers qui détermine le traitement et le suivi, toujours discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire spécialisée. L’évolution des pratiques a conduit a une « déflation » diagnostique et thérapeutique pour éviter le « surdiagnostic » de microcancers dont le pronostic reste excellent et qui ne nécessitent pas toujours un traitement. On assiste également à une « déflation » chirurgicale pour les tumeurs bénignes, quelle que soit leur taille. Les aides techniques et technologiques tels le neuromonitoring et les particularités de la préservation des glandes parathyroïdes doivent être connus, avec leurs apports et limites dans la prévention des complications postopératoires. Enfin, pour les cancers encore plus rares - cancers de l’enfant, cancers médullaires et anaplasiques, cancers invasifs et cancers métastatiques - cette monographie permet de mettre en exergue les recommandations internationales récentes et les progrès de la biologie et de la pharmacologie. Nous attendons à l’avenir l’apport du diagnostic moléculaire des nodules thyroïdiens folliculaires ou avec atypies de signification indéterminée qui devrait permettre de réduire uploads/Sante/ cancer-de-la-thyroide.pdf

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• Détails
• Publié le Dec 09, 2021
• Catégorie Health / Santé
• Langue French
• Taille du fichier 31.0163MB