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Semiologie du rachis Pathologie rachidienne mécanique CRachis Rappels segments C -D -L mobilités Cervicale Dorsale Lombaire courbures systèmes anatomiques ?? Antérieur colonne discosomatique ?? Moyenne canal rachidien ?? Postérieure arc postérieur CColonn

Pathologie rachidienne mécanique CRachis Rappels segments C -D -L mobilités Cervicale Dorsale Lombaire courbures systèmes anatomiques ?? Antérieur colonne discosomatique ?? Moyenne canal rachidien ?? Postérieure arc postérieur CColonne antérieure Corps vertébral Disque ?? Fibrocartilage avasculaire ?? Nucleus pulposus anulus ?brosus ?? Absorption contraintes mécaniques Ligaments vertébraux communs ant post ?? Richement innervés CArcs postérieurs Pédicules Articulaires post Lames Epineuses Système ligamentaire complexe CCanal rachidien Cervical ??L L Moelle Epinière Puis Queue de cheval Racines ?? trous de conjugaison CExamen clinique interrogatoire Antécédents Mode de vie SG ?èvre Altération état général ? SF douleur ?? Siège irradiations ?? Durée évolution ?? Facteurs déclenchants ?? Intensité EVA ?? Horaire ?? Facteurs aggravants antalgiques ?? Traitements prescrits CPlan frontal ?? Physiologie épineuses alignées ?? Attitude antalgique D omoplate D mamelon D ombilic L -L crêtes iliaques CPlan sagittal ?? Accentuation courbures HyperCD HyperLD ?? Absence courbure dos plat ?? Inversion courbures N courbures Hyperlordose L Hypercyphose D CExamen clinique palpation percussion Epineuses Saillie points douloureux signe de la sonnette Masses musculaires para-vertébrales contracture CExamen clinique examen dynamique Colonne lombaire ?? Recherche raideur Indice de Sch? ber symétrique ou asymétrique Distance doigt-sol CColonne dorsale Ampliation thoracique Flèche occipitale CColonne cervicale ?? Rotations C -C ?? Flexion-extension C -C distance menton-sternum en exion extension ?? Latéro exions CPathologies mécaniques du rachis CPathologie Vous êtes appelé aux urgences pour examiner un patient de ans déménageur amené par les pompiers qui se plaint d ? une douleur du rachis lombaire bas de survenue brutale il y a une heure après avoir soulevé un meuble Quel est le diagnostic le plus probable ? CLombalgie aigue discale lumbago Sujet jeune Début brutal Facteur déclenchant extension contrariée rachis Douleur mécanique lombaire basse en barre irradiation face post cuisses Impulsivité à la toux et à la défécation Syndrome rachidien ?? Attitude antalgique ?? Contracture musculaire paravertébrale ?? Sch? ber asymétrique Signes négatifs absence de ?èvre absence de douleur en dessous du genou ex neuro normal CExamens complémentaires ?? Pas de biologie ni de radiographies Traitement ?? Pas d ? arrêt de travail si possible ?? Antalgiques myorelaxants AINS ?? Kiné balnéo CPathologie Un homme de ans maçon vous consulte pour lombalgies depuis plusieurs années Il a déjà présenté de nombreux lumbagos et est en arrêt de travail depuis son dernier épisode il y a mois car la douleur revient dès qu ? il essaie de refaire des e ?orts Ceci génère d ? ailleurs un con it avec son employeur et le patient se dit très déprimé par cette situation depuis quelques temps Quel est votre diagnostic CLombalgie chronique sur pathologie du segment mobile Lombalgie mois Souvent sur rachis dégénératif Clinique moins franche que lumbago Organique Retentissement psychologique Socioprofessionnel CExamens complémentaires nécéssaires ?? Biologie N ?? Radiographies Élimination TV ou lyse osseuse Pincements discaux Arthrose articulaires postérieures Traitement ?? Prise en charge GLOBALE organique médicosociale et psychologique sinon échec CPathologie Un patient de ans vous consulte en urgence pour une violente douleur lombaire apparue ce jour après un faux mouvement