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Situation complexe n02 Situation complexe n Mme P ans est une patiente du cabinet depuis une dizaine d ? années Elle est mariée a enfants Océane ans Sacha ans et Ehma mois Elle est mère au foyer Elle consulte très souvent au cabinet pour ses trois enfants

Situation complexe n Mme P ans est une patiente du cabinet depuis une dizaine d ? années Elle est mariée a enfants Océane ans Sacha ans et Ehma mois Elle est mère au foyer Elle consulte très souvent au cabinet pour ses trois enfants rarement pour elle Je la rencontre la première fois un lundi à midi elle vient toujours au moment de la fermeture dans le cadre d ? une consultation pour sa ?lle Océane Ehma est présente Océane est asthmatique tout comme sa mère elle a fait de grosses crises d ? asthme alors qu ? elle était enceinte et son petit frère Elle présente depuis la veille une crise d ? asthme au décours d ? une rhino-pharyngite virale Mme P vient car la crise ne cède pas malgré la ventoline J ? ai l ? impression qu ? elle a un fonctionnement de mère normale ni trop inquiète ni complètement détachée A l ? examen il existe une dyspnée importante avec freinage expiratoire et sibilants bilatéraux le peak ow est à pour un normale à cet ? ge de je demande à Mme P quel est le traitement de fond de sa ?lle Elle me répond ?? on lui a prescrit du becotide ventoline au long cours mais comme elle ne faisait plus de crises j ? ai arrêté le traitement ?? Entre temps Ehma commençant à avoir faim se met à pleurer Tout en s ? expliquant Mme P donne le sein au bébé dans le cabinet Je ré explique à Mme P l ? intéret de donner le traitement à sa ?lle tout le temps malgré l ? absence de crise Je donne du celestene à Océane de la ventoline et un cortico inhalé Devant l ? amélioration clinique je lui propose de repasser vers h a ?n de réévaluer la situation Je ne revois Mme P qu ? à H avec les enfants Elle est installée dans la salle d ? attente Ehma au sein et discute avec d ? autres patientes qu ? elle conna? t Elle me con ?rme qu ? Océane va mieux et me demande de voir Ehma qui est encore malade Quels sont les points marquants de cette situation clinique - femme de ans asthmatique - enfants asthmatiques - non observance du traitement - prise en charge au cabinet de la crise d ? asthme - traitement de la crise aigu? et traitement de fond - la maladie chronique - acceptation de la maladie ça c ? est pas un point marquant mais une ré exion ou un problème - niveau de compréhension de la mère ça c ? est pas un point marquant mais une ré exion ou un problème - l ? évaluation par le médecin de ce que les patients comprennent ça c ? est pas un point marquant mais une ré exion - personnalité dépendante ça c ? est pas un point marquant mais une ré exion - consultation à répétition au cabinet -