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Spondyloarthrite a debut tardif

Les Spondyloarthrites à début Tardif Présenté par Dr ADNINE A Encadré par Pr ABOURAZZAK FE CPlan I Introduction II Nosologie III Epidémiologie IV Physiopathologie V Diagnostic positif VI Diagnostic di ?érentiel VII Formes cliniques VIII Evaluation de la maladie IX Prise en charge X Conclusion CI Introduction ? Les spondyloarthrites SpA sont un groupe de rhumatismes in ammatoires chroniques ? La maladie se déclarent habituellement à l'? ge adulte ? Le début juvénile et le début tardif sont bcp moins rares ? Les spondyloarthrites à début tardif constituent une forme particulière CIntroduction ? Caractéristiques particulières Epidémiologiques Cliniques Evolutives et thérapeutiques ? Terrain particulier Sujets fragiles Comorbidités Contre indications des traitements EI Polymédications Peu de publications dans la littérature CII NOSOLOGIE CConcept de Spondyloarthrites C C CLes spondyloarthrites à début tardif LOAS Vs LOPS Late onset peripheral spondyloarthritis LOPS Late onset Ankylosing spondylitis LOAS Description princeps LOPS Dubost and Sauvezie cas d hommes - Oligoarthrite asymétrique destructrice avec ?dème asymétrique prenant le godet - Age de début sup ans - HLA B positif Dubost JJ Sauvezie B Late onset peripheral spondyloarthropathy J Rheumatol ?? CLes spondyloarthrites à début tardif ? De ?? Age ans LOPS syndrome LOAS Depuis les critères ASAS Seuil retenu LOPS et LOAS Age ans À l ? exception du rhumatisme psoriasique Age ans ?Mais sujet ? gé ans ?Toute les formes de spondyloarthrites peuvent se manifester tardivement CLes spondyloarthrites à début tardif Spondyloarthrite à début tardif Spondyloarthrite à révélation tardive CIII EPIDEMIOLOGIE CEPIDEMIOLOGIE La prévalence des spondyloarthrites a début tardif est mal connue Les études sont très hétérogènes Dans une étude française des RIC diagnostiqués après ans sont des Spondyloarthrites Contre avant ans AS PsA uSpA Avant ans Apres ans CEPIDEMIOLOGIE Brazilian Registry of SpA patients meeting the ESSG criteria Of these had AS PsA uSpA ReA and arthritis related to IBD Appariés à l Age ans AS AS PsA uSpA LOPS est plus fréquente LOAS Brandt J Bollow M Haberle J et al Studying patients with in ammatoryback pain and arthritis of the lower limbs clinically and by magnetic resonance imaging many but not all patients with sacroiliitis have spondyloarthropathy Rheumatology Oxford ?? C CEpidémiologie CEPIDEMIOLOGIE Rhumatisme psoriasique à début Tardif CEPIDEMIOLOGIE Arthrite réactionnelle et Arthrite avec Enterocolopathie sont bcp moins rare Arthrite réactionnelle surtout à germe digestif CPhysiopathologie CPhysiopathologie Facteurs de risque Mécanismes physiopathologiques Spéci ?cité des SpA à début Tardif C CHLA B Structure CERAP and ERAP are endoplasmic reticulum aminopeptidases with complementary substrate preferences that trim peptides to be loaded onto and presented by HLA class I proteins C C C C CFacteurs de risques le stress CPhysiopathologie Facteurs de risque C Physiopathologie mécanismes C C C Physiopathologie Enthésite C CPhysiopathologie Synthèse osseuse excessive C C CLate onset spondyloarthritis Absence de données dans la littérature Même pathogénie mais probablement une signature génétique CLate onset of PsA ? Moins d ? antécedants familiaux de Psoriasis et PsA ? Plusieurs allèles facteurs de risque probable Un segment génétique localisé au niveau du chromosome p MICA-A