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Syndrome de lemierre pdf 1

Imagerie du Syndrome de Lemierre la thrombose septique de la veine jugulaire interne P Guillemette-Artur F Marjou Centre hospitalier de Polynésie Française Papeete TAHITI Cdé ?nition historique épidémio physiopath diagnostic traitement ? Le SYNDROME DE LEMIERRE est une thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne et plus généralement d ? une veine céphalique compliquée d ? embolies septiques pulmonaires voire ostéo-articulaires hépatiques ou rénales ? Elle complique une infection oropharyngée angine mais aussi tout foyer infectieux ORL ou odontogène chez un patient immunocompétent ? Le germe le plus souvent en cause est le Fusobacterium necrophorum bacille Gram négatif anaérobe strict qui est un saprophyte des muqueuses oropharyngées digestives et uro-génitales Cdé ?nition historique épidémio physiopath diagnostic traitement ? première description d ? un patient probablement atteint d ? un syndrome de Lemierre par Courmont et Cade ? le Professeur André Lemierre donne la description princeps de l ? entité qu ? il intitule la septicémie post- angine ? Alston octroye le nom de Nécrobacillose à la même entité en référence aux abcès nécrotiques produits par la bactérie la plus souvent responsable à l ? époque nommée Bacillus necrophorus confusion des entités dans la littérature Cdé ?nition historique épidémio physiopath diagnostic traitement Cdé ?nition historique épidémio physiopath diagnostic traitement ? A ?ection RARE l ? incidence est estimée à cas par million par an dans une étude rétrospective au Danemark ? La mortalité varie actuellement entre et Avant l ? ère des antibiotiques la mortalité était de à ? Méconnaissance du syndrome par de nombreux médecins à l ? origine d ? un retard diagnostique et donc d ? une morbidité et d ? une mortalité accrues ? Concerne des adultes jeunes immunocompétents Le foyer ORL passe souvent inaperçu Hagelskjaer L Incidence and clinical epidemiology of necrobacillosis including Lemierre syndrome in Denmark - Eur J Clin Microbiol Infect Dis - Cdé ?nition historique épidémio physiopath diagnostic traitement infection ORL Pharyngite le plus souvent mais aussi amygdalite parotidite foyer odontogène otite masto? dite sinusite infection cutanée cervicale ? Dissémination de l ? infection à l ? espace para-pharyngé Thrombose septique veineuse uni bilatérale à j après l ? infection La thrombose de la VJI peut également compliquer un cathéter central une sonde de pacemaker ou se voir chez les toxicomanes Métastases septiques Pulmonaires ostéo- articulaires rénales hépatiques ? Cdé ?nition historique épidémio physiopath diagnostic traitement Rappel d ? anatomie - espace pré-vertébral - danger space - colonne viscérale - espace para-pharyngé ou latéro-pharyngé Cdé ?nition historique épidémio physiopath diagnostic traitement Rappel d ? anatomie - espace pré-stylien - espace masticateur - espace rétro-stylien ou carotidien - espace parotidien - espace muqueux - espace pré-vertébral - espace rétro-pharyngé virtuel espace para-pharyngé Cdé ?nition historique épidémio physiopath diagnostic traitement Rappel d ? anatomie L ? espace para-pharyngé contient la carotide interne la veine jugulaire interne les IX à XIIèmes nerfs cr? niens le tronc sympathique cervical et des ganglions lymphatiques Les infections de l ? espace latéro- pharyngé ne prédisposent pas seulement à la