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Tableau de garanties rg TABLEAU DE GARANTIES Garanties en vigueur au er avril Régime général REMBOURSEMENT TOTAL y compris Régime obligatoire BASE BASE OPTION BASE OPTION Soins médicaux et paramédicaux Consultations visites généralistes et spécialistes Ad

TABLEAU DE GARANTIES Garanties en vigueur au er avril Régime général REMBOURSEMENT TOTAL y compris Régime obligatoire BASE BASE OPTION BASE OPTION Soins médicaux et paramédicaux Consultations visites généralistes et spécialistes Adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire ma? trisée Autres praticiens Consultations psychologues - an an Actes de sages-femmes Auxiliaires médicaux in ?rmier e s kinésithérapeutes Ambulances véhicules sanitaires légers ? ? Prise en charge limitée Option à par année civile et par béné ?ciaire - Option à par année civile et par béné ?ciaire Plafond commun Pharmacie selon Service Médical Rendu SMR Médicaments à SMR important Médicaments à SMR modéré Médicaments à SMR faible Analyses et examens Actes techniques médicaux et d ? échographie Adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire ma? trisée Autres praticiens Actes d ? imagerie dont ostéodensitométrie acceptée Adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire ma? trisée ? ? ? Autres praticiens Examens de laboratoires Actes non remboursés par le régime obligatoire Oui Oui Oui Selon liste sur simple demande à la mutuelle Appareillages et accessoires médicaux Orthopédie appareillages et accessoires médicaux acceptés par le régime obligatoire Prothèses auditives Forfait supplémentaire achat prothèses auditives appareil appareil appareil Achat véhicule pour personne handicapée physique Deux forfaits par année civile et par béné ?ciaire ? ? Cures thermales Frais de cure surveillance médicale soins hors milieu hospitalier Hospitalisation Frais de séjour Soins honoraires de médecins actes de chirurgie d ? anesthésie et d ? obstétrique hors maternité Adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire ma? trisée Frais réels Autres praticiens Ambulances véhicules sanitaires légers Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais réels Frais réels Chambre particulière avec nuitée Nuit Nuit ? ? Nuit Chambre particulière en ambulatoire Jour Jour Jour Frais d ? accompagnant Jour Jour Jour Sur la base des codes DMT Discipline Médico Tarifaire la prise en charge est exclue pour les séjours suivants - cures médicales en établissements de personnes ? gées - ateliers thérapeutiques - instituts ou centres médicaux à caractère éducatif psychopédagogique et professionnel - centres de rééducation professionnelle - services de longs séjours et établissements pour personnes ? gées ETABLISSEMENTS NON CONVENTIONNES Prise en charge limitée à de la base de remboursement Si établissement conventionné avec accord tarifaire la mutuelle prend en charge dans les limites des tarifs de l ? accord Psychiatrie prise en charge limitée à nuits par année civile et par béné ?ciaire Le séjour doit être réalisé dans le cadre d ? une hospitalisation avec anesthésie et ou chirurgie ambulatoire sans nuitée Si établissement conventionné avec accord tarifaire la mutuelle prend en charge dans les limites des tarifs de l ? accord Maternité Soins honoraires de médecins actes de chirurgie d ? anesthésie et d ? obstétrique - Adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire ma? trisée Frais réels Autres praticiens Chambre particulière avec nuitée du PMSS Nuit PMSS Nuit PMSS Nuit Indemnité de naissance du PMSS ? du PMSS du PMSS ETABLISSEMENTS NON CONVENTIONNES Prise en charge limitée à de la base de remboursement Si établissement conventionné avec accord tarifaire la