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Faculté de médecine de Toulouse-Rangueil Faculté de médecine de Paris DIPLOME INTER-UNIVERSITAIRE SOIGNER LES SOIGNANTS Mémoire de ?n de DIU Accident grave en Maternité Mort maternelle ou néonatale Soignants quel vécu quel accompagnement Paris le novembre Présenté par Docteur Jean Thévenot Toulouse Directeurs d ? enseignements Professeur Eric GALAM Paris Diderot Professeur Jean-Marc SOULAT Toulouse-Rangueil Docteur Jean-Jacques ORMIERES Année universitaire - CA Yves Léopold militant de la vie Mon amitié reconnaissante de m ? avoir montré des chemins professionnels et humains pour travailler à éviter le suicide de ceux qui donnent la vie A Sylvie K sage-femme en salle de naissance Mes regrets de n ? avoir pas su te tendre la main quand ta sou ?rance non exprimée t ? a conduit sur les chemins de l ? irréparable A toutes les femmes et les couples que j ? ai accompagnés sur la crête escarpée du don de la vie pour ce qu ? elles m ? ont apporté de stress de joies et surtout d ? humanité ? ??L ? échec est le fondement de la réussite ? Lao-Tseu CSOMMAIRE Introduction I Le contexte Morts maternelles Morts néonatales précoces Questions II La méthode III Les résultats de l ? enquête Qui sont les soignants répondants Exposition à une procédure Fréquence des accidents vécus Aide apportée après l ? accident médical Existe-t-il des protocoles d ? Etablissement Modi ?cations des pratiques Conséquences personnelles Suites médicolégales Perception personnelle de compétence Assistance souhaitée Conséquences sur l ? entourage Aide confraternelle Demande d ? assistance IV Discussion V Propositions Conclusion Annexes Bibliographie Questionnaire CINTRODUCTION Trois heures du matin les yeux rougis autant par la fatigue que par les larmes la sagefemme est e ?ondrée sur le fauteuil usé de la salle de garde en face d ? elle le vieil obstétricien et l ? anesthésiste habituellement si fringant ont le regard hagard des mauvais jours Qu ? est- ce qu ? on a fait qui n ? a pas marché ? interroge la jeune interne qui rajoute en aparté ? plus jamais ça je vais changer de métier une femme jeune qui meurt brutalement juste après que son enfant ait crié c ? est pas possible c ? est pas possible ? ? L ? interne est la seule qui parle pour évacuer son stress les autres les séniors sont sidérés ils ne bougent plus et se demandent ce qu ? ils vont pouvoir dire au mari absent au moment de la naissance et qui vient d ? appeler pour annoncer son arrivée Derrière eux l ? enfant à peine né et déjà orphelin crie son désir de vie sous une rampe chau ?ante Devant eux en salle de naissance repose le corps de sa mère qui quelques minutes avant est retombée sans vie après l ? avoir donnée terrassée en quelques secondes par une probable embolie amniotique ? Et tous sont là comme ?gés sachant qu ? ils vont devoir se remettre vite en mouvement et gérer l ? ingérable Cette