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Traumatismes des membres Item - Traumatismes des membres Item - Traumatismes des membres Résumé Objectifs CNCI ? Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces chez un traumatisé des membres ? Identi ?er les situations d ? urgence Recomm

Item - Traumatismes des membres Item - Traumatismes des membres Résumé Objectifs CNCI ? Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces chez un traumatisé des membres ? Identi ?er les situations d ? urgence Recommandations ? Aucune Mots-clés ? Pronostic fonctionnel engagé ? Heure AVK axes vitaux ? Plaie pouls neuro associée ? Classi ?cation de Cauchoix ? Sd loges neuro pouls décharge ? Plaie soins locaux ABP SAT-VAT ? Crush Sd hyperK IRA CPK AM ? EG fémur retard SDRA comitial ? Antalgique réduction-immobilisation ? Fixateur externe si Cauchoix III ? Certi ?cat médical initial descriptif A savoir ? Trauma membres polytrauma ? Axe cr? nio-rachidien immbolisé ? Dé ?cit neuro infoP signé ? Fracture ouverte SAT-VAT ? Rééducation kinésithérapie Généralités Epidémiologie ? Terrain homme jeune circonstances AVP et sport ? Traumatisme direct vs indirect fracture ouverte vs fermée Principes de prise en charge ? Traumatisme isolé prise en charge classique d ? une fracture cf CAT ré exe devant toute fracture ? Dans le cadre d ? un polytraumatisme ne pas négliger les fractures à savoir ? ? rarement mise en jeu du pronostic vital mais pronostic fonctionnel Diagnostic Examen clinique ? Interrogatoire Terrain ? ge atcd main dominante profession sport Prises traitements aspirine-AVK ceux administrés par le SAMU Anamnèse heure mécanisme lésionnel point d ? impact Signes fonctionnels douleur impotence fonctionnelle ? Examen physique Evaluation des axes vitaux à savoir ? hémodynamique PA FC signes de choc ? respiratoire FR min SpO tirage- cyanose-sueurs ? neurologique Glasgow pupilles signes de localisation HTIC Examen bilatéral et comparatif des membres recherchant CItem - Traumatismes des membres ? Douleur à la palpation sur tout le cadre osseux ? Déformation restriction de la mobilité ? Impotence plaie cutanée ouverture Rechercher les complications de toute fracture ? cutanées ouverture pla ie collection SAT-VAT ? vasculaires pouls distaux hémodynamique ? neurologiques dé ?cit sentitivo-moteur ? osseuses tout le cadre rechercher une fra cture associée Examens complémentaires ? Dans le cadre d ? un polytraumatisme bilan systématique cf Polytraumatisme Bilan biologique ? Gpe-Rh-RAI NFS -P TP-TCA GDS - lactates ? iono-urée-créat bilan hépatique CPK-LDH Bilan d ? imagerie ? En urgence radio thorax radio bassin écho abdominale ? Si stabilité hémodynamique bodyscan à discuter ? Examens spéci ?ques pour les traumatismes de membres Radiographies standard face pro ?l ? Etude du trait de fracture localisation articulation direction ? Etude du déplacement par rapport au segment proximal ? Recherche de lésions associées autres fractures hématome etc ? Bilan pré-thérapeutique Bilan pré-op maintien à jeun Cs anesthésie ECG ? Médico-légal à savoir ? Informer le patient et noti ?er par écrit de tout complication associée ? Rédaction du certi ?cat médical initial descriptif Complications Complications locales ? Fractures ouvertes Classi ?cation de Cauchoix ? détermination du stade seulement après parage des tissus nécrosés stade I ? plaie simple punctiforme ou linéaire ? suture possible sans tension stade II ? ? plaie large avec décollement et ou contusion suture possible risque de nécrose secondaire stade