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Trouble de rythme et de la conduction 1

Trouble de rythme et de la conduction Dr abbou y Maitre assistant anesthésie Rea Service de chirurgie générale CHU SBA CRappels anatomiques CTrouble de rythme ? Troubles du rythme ? - Arythmies atriales a Tachycardie sinusale Extrasystoles atriales b Tachycardies atriales régulières utter c Fibrillation atriale ? - Tachycardies jonctionnelles a TJ paroxystique maladie de Bouveret ? b Syndrome de Wol ?-Parkinson-White ? - Arythmies ventriculaires a Extrasystoles ventriculaires b Tachycardies ventriculaires c Fibrillation ventriculaire CTachycardie sinusale ? FC bpm adulte au repos ? Asymptomatique le plus souvent ? Diagnostic par ECG ? Tachycardie sinusale régulière et permanente ? Ventriculogrammes de morphologie normale précédés d ? une ? activité sinusale onde P en D D aVf intervalle P ?? QRS constant ? Etiologies ? E ?ort émotions ?èvre grossesse anémie hypoxie EP ? ? Insu ?sance cardiaque ? Hyperthyro? die ? Tachycardies sinusales constitutionnelles sujet jeune anxieux ? café tabac CTACHYCARDIE SINUSALE CExtrasystoles atriales ? Excitation prématurée naissant de l ? oreillette D ou G foyer ectopique réentrée ? Très fréquentes ? Le plus souvent asymptomatique palpitation ? ? Evolution favorise la tachycardies atriales et la ?brillation atriale ? Caractères de gravité grand nombre salves polymorphisme ? Etiologies sur coeur sain bénignes n ? importe quelle cardiopathie ? Traitement uniquement si risque d ? évolution vers tachycardie atriale ou ?brillation atriale Supprimer facteurs favorisants tabac alcool café CExtrasystoles atriales CFlutter atrial ? Circuit de macro-réentrée ? le plus souvent dans l ? oreillette droite ? Le plus souvent caractère permanent volontiers mal toléré ? ECG Tachy atriale régulière bien organisée bpm ondes F en toit d ? usine ? D D aVf sans retour à la ligne isoélectrique ? ventriculogrammes de morphologie normale le plus souvent ? réguliers à bpm du fait d ? une transmission de l ? activité atriale CFlutter atrial CFlutter atrial ? Evolution accidents thrombo-emboliques poussée d ? insu ?sance cardiaque ? Etiologies complique le plus souvent une cardiomyopathie mauvaise tolérance ? Traitement ? réduction après anticoagulation ? électrostimulation ou par CEE ? radiofréquence endocavitaire CFibrillation atriale ACFA ? Trouble du rythme le plus fréquent ? Désynchronisation des cellules atriales activité anarchique ? Rythme ventriculaire irrégulier le plus souvent rapide ? Perte de la systole atriale absence de contraction des oreillettes ? stagnation sanguine source de thrombus et d ? embolies ? mauvais remplissage ventriculaire insu ?sance cardiaque ? entités ? paroxystique durée de moins de jours ? persistante durée jours ? permanente chronique CACFA CACFA ? Clinique accès palpitation à début brutal forme ? parox asymptomatique asthénie ou dyspnée inhabituelle angor ? ECG ? plus d ? onde f mais activité atriale anarchique irrégulière rapide à bpm ? Ventriculogrammes rapides et irréguliers QRS ?ns le plus souvent C CFIBRILLATION AURICULAIRE ? ? ETIOLOGIES ? Cardiaques Valvulopathie mitrale Cardiomyopathie dilatée Hyperthyro? die Cardiopathie ischémique IDM postéro-inférieur Péricardites aigues ou chroniques ? Extracardiaques Pulmonaire Hyperthyro? die Hypokaliémie phéochromocytome Éthylisme aigu? ? ? Idiopathique FA sur coeur sain ? CFIBRILLATION ATRIALE ? Complications ? Insu ?sance cardiaque gauche