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CFICHES TECHNIQUES ET PROTOCOLES FICHES TECHNIQUES Insulinothérapie Intubation Score SEGA Contre indications à la thrombolyse des AVC PROTOCOLES AVC Infections urinaires AES Hémorragies digestives Traumatisme grave SCAnonST Asthme Convulsion Méningites Acido-cétose OAP SCA ST Intoxication paracétamol Hypokaliémie AIT Hyperkaliémie Ivresse aigue Crise drépanocytaire Colique néphrétique Oedème angioneurotique Accès palustre Intoxication inhibiteurs calciques Intoxication au CO Méthémoglobinémie Traumatisme cr? nien Pneumopathies communautaires Nécrolyse épidermique toxique Agitation Coma hyperosmolaire Intoxication dépakine valproate de sodium Surdosage aux AVK Actualisé le CSERVICE D ? ACCUEIL ET D ? URGENCES FICHE TECHNIQUE PROTOCOLE INSULINE Localisation SAU UHU Secrétariat C LELIEVRE Protocole soins Création Mise à jour Auteur L HAMZA Validation F ADNET Groupe de travail B BERNOT INDICATIONS Glycémie constatée à reprises g dL Indication d ? une insulinothérapie intra-veineuse en IVSE Toute ancienne indication du recours au protocole Actrapid ? OBJECTIFS Glycémie à jeun comprise entre et g dL Glycémie toujours inférieure à g dL MODE D ? EMPLOI Dose totale quotidienne UI kg jour ? Dose basale d ? insuline ultra-lente Levemir moitié de la dose totale unités kg jour à injecter SC dans la journée ? Doses avant chaque repas d ? insuline ultra- rapide Novorapid moitié de la dose totale divisée par avant chaque repas unités kg avant chacun des trois repas en SC Ne pas l ? injecter si pas de repas o Exemple poids du patient est de kg o Dose totale quotidienne unités SC x o Dose basale de Levemir unités SC x commencée n ? importe quand dans la journée et répétée le lendemain à la même heure o Doses prandiales de Novorapid unités SC x avant chaque repas ? Suppléments en fonction de la glycémie si elle est élevée avant le repas glycémie en mg dL ?? x dose totale de la journée dose a ajouter avant le repas o Exemple glycémie avant le repas mg dL dose totale quotidienne unités poids du patient kg o Formule - x UI SC o On injectera unités SC dose prandiale unités SC dose de correction UI SC avant le repas ? Si pas de repas faire la dose de correction d ? ultrarapide toute les heures sans la dose prandiale et toujours continuer l ? ultra-lente Passage de l ? insuline IV à l ? insuline SC ? Moyenne horaire des dernières heures en UI à multiplier par première dose d ? insuline basale SC ? Arrêter l ? insuline IV heures après la première injection SC ? Adapter les doses progressivement pour atteindre ultra-rapide et d ? ultra-lente à la reprise des repas ? Dose de base o si au réveil la glycémie mg dL baisser de ou multiplier par o si au réveil gly mg dL augmenter de ou multiplier par o Diviser la nouvelle dose par pour obtenir les nouvelles doses d ? insuline prandiale Fiche Insulinothérapie Page CREFERENCES Fiche Insulinothérapie Page CSERVICE D ? ACCUEIL ET D ? URGENCES FICHE TECHNIQUE INTUBATION Localisation SAU UHU Secrétariat C LELIEVRE Protocole soins Création Mise à jour