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7 traitement chirurgical de l x27 arthrose des doigts

INDICATIONS CHIRURGICALES DANS L ? ARTHROSE DES DOIGTS LONGS Christian Dumontier MD PhD Centre de la Main Guadeloupe Avec l ? aide des Pr Le Viet et Dr Roulot CIL Y A PLUSIEURS ARTHROSES ? Arthrose dégénérative IPD IPP MP ? Arthrose métabolique MP ? Arthrose post-traumatique ? Rhizarthrose van Saase Ann Rheum Dis ans CIL Y A PLUSIEURS PRÉSENTATIONS CLINIQUES DE L ? ARTHROSE ? Douleur ? Impotence fonctionnelle ? Raideur ? Tuméfaction ? Gêne esthétique CMAIS LA CHIRURGIE NE GUÉRIT PAS L ? ARTHROSE ? Amélioration esthétDiqeufeaçonégcéhneécradleeslaaucthriersurtgraieiteemsteinndtsiquée après ? Amélioration fonctionnelle ? Gain sur la douleur ? Ablation d ? une tumeur CMobilité normale Mobilité fonctionnelle minimale ? Possibilités chirurgicales IPD de l ? enroulement du doigt Arthrodèse prothèse de l ? enroulement Dénervation IPP du doigt ar throdèse Arc prothèse minimum de MP index l ? enroulement ou doigt auriculaire Arc minimum Prothèse ar throdèse CTRAITEMENT CHIRURGICAL DE L ? ARTHROSE IPD EN DEHORS DU KYSTE MUCO? DE TUMEUR ET DES NODOSITÉS D ? HEBERDEN ESTHÉTIQUE CPRINCIPALE INDICATION ALLÉGUÉE LA DOULEUR ? La fonction est souvent bonne avec correction de la désaxation IPD en exion ? Demande esthétique cachée CL ? ARTHRODÈSE IPD EST L ? INTERVENTION HABITUELLE ? Rectitude plus esthétique ou légère exion plus fonctionnelle ? Pas de di ?érence fonctionnelle en pratique les patientes préfèrent en rectitude ? Plusieurs techniques de ?xation CARTHRODÈSE IPD PRINCIPES TECHNIQUES ? Voie d ? abord dorsale ? Section du tendon extenseur ? Résection des ligaments latéraux ? Ablation des ostéophytes y compris antérieurs et remodelage articulaire af ?ner le doigt pour un but esthétique ? Fixation ? Ne pas oublier la compression post-op CGREFFE OSSEUSE ? Pour éviter le raccourcissement ? Pour corriger une clinodactylie ? N ? améliore pas le taux de consolidation CPRÉCAUTIONS TECHNIQUES ? Ne pas endommager la matrice proche de l ? incision ? Les incisions pulpaires peuvent être douloureuses ? Fragilité cutanée dorsale risque infectieux si saillie du matériel ? Gêne à la prise si saillie du matériel sur P CRÉSULTATS -COMPLICATIONS ? Az à l ? Institut de la Main d ? arthroses ? de consolidation - de pseudarthroses ? Littérature ? Herbert screw Lamas Gomez C J South Orthop Ass - ? Herbert screw El-Hadidi S Hand Surg - ? Acutrak screw Brutus JP and al J Hand Surg Am - ? Kirschner or Herbert Stern PJ J Hand Surg Am - ? Kirschner wire Zavitsanos G Hand Surg - CCOMPLICATIONS ? sepsis pseudarthrodèses ? raideurs IPP ténolyses ? mauvaises positions subluxation exum ? nécroses cutanées ? col-de-cygne a minima CL ? ALTERNATIVE LA PROTHÈSE IPD ? Mauvaise réputation ? Section obligatoire de l ? extenseur d ? o? immobilisation postop ? Petite taille des implants qui sont peu stables et soumis à de grosses contraintes mécaniques ? Mobilité limitée au ?nal C CSiliconite avec fracture ans d ? évolution CIPD ET PROTHÈSE UNE INDICATION À RECONSIDÉRER ? Une série de cas dont avec section de l ? extenseur et sans