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http://portaildoc.univ-lyon1.fr Creative commons : Paternité - Pas d’Utilisation Commerciale - Pas de Modification 2.0 France (CC BY-NC-ND 2.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.0/fr BOISSIER (CC BY-NC-ND 2.0) UNIVERSITE CLAUDE BERNARD-LYON I U.F.R. D'ODONTOLOGIE Année 2015 THESE N° 2015 LYO 1D 050 T H E S E POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE Présentée et soutenue publiquement le 8 Juillet 2015 par BOISSIER Vincent Né le 07 Novembre 1990, à Albertville (73) _____________ LA CARACTÉRISATION EN PROTHÈSE ADJOINTE ______________ JURY M. le Professeur Denis BOURGEOIS Président Mme le Docteur Marie JURADO Assesseur M. le Docteur Christophe JEANNIN Assesseur M. le Docteur Renaud NOHARET Assesseur BOISSIER (CC BY-NC-ND 2.0) UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON I Président de l'Université M. le Professeur F-N. GILLY Vice-Président du Conseil d’Administration M. le Professeur H. BEN HADID Vice-Président du Conseil Scientifique et M. le Professeur P-G. GILLET de la Commission de Recherche Vice-Président du Conseil des Etudes et de la Vie Universitaire M. le Professeur P. LALLE et de la Commission de la Formation et de la Vie Universitaire Directeur Général des Services M. A. HELLEU SECTEUR SANTE Comité de Coordination des Etudes Médicales Président : M. le Professeur F-N. GILLY Faculté de Médecine Lyon Est Directeur : M. le Professeur. J. ETIENNE Faculté de Médecine et Maïeutique Lyon-Sud Directeur : Mme la Professeure C. BURILLON Charles Mérieux Faculté d'Odontologie Directeur : M. le Professeur D. BOURGEOIS Institut des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques Directrice : Mme la Professeure C. VINCIGUERRA Institut des Sciences et Techniques de la Directeur : M. le Professeur Y. MATILLON Réadaptation Département de Formation et Centre de Directrice : Mme la Professeure A.M. SCHOTT Recherche en Biologie Humaine SECTEUR SCIENCES ET TECHNOLOGIES Faculté des Sciences et Technologies Directeur : M. F. DE MARCHI, Maître de Conférences UFR des Sciences et Techniques des Directeur : M. Y. VANPOULLE, Professeur Agrégé Activités Physiques et Sportives Institut Universitaire de Technologie Lyon 1 Directeur : M. le Professeur C. VITON Ecole Polytechnique Universitaire Directeur : M. P. FOURNIER de l’Université Lyon 1 Institut de Science Financière et d’Assurances Directeur : M. N. LEBOISNE, Maître de Conférences Ecole Supérieure du Professorat et de l’Education Directeur : M. le Professeur A. MOUGNIOTTE (ESPE) Observatoire de Lyon Directeur : M. B. GUIDERDONI, Directeur de Recherche CNRS Ecole Supérieure de Chimie Physique Electronique Directeur : M. G. PIGNAULT BOISSIER (CC BY-NC-ND 2.0) FACULTE D'ODONTOLOGIE DE LYON Doyen : M. Denis BOURGEOIS, Professeur des Universités Vice-Doyen : Mme Dominique SEUX, Professeure des Universités Vice-Doyen : M. Stéphane VIENNOT, Maître de Conférences Vice-Doyen Etudiant : Mlle DARNE Juliette SOUS-SECTION 56-01: PÉDODONTIE Professeur des Universités : M. Jean-Jacques MORRIER Maître de Conférences : M. Jean-Pierre DUPREZ SOUS-SECTION 56-02 : ORTHOPÉDIE DENTO-FACIALE Maîtres de Conférences : Mme Sarah GEBEILE-CHAUTY, Mme Claire PERNIER, SOUS-SECTION 56-03 : PRÉVENTION - EPIDÉMIOLOGIE ECONOMIE DE LA SANTÉ - ODONTOLOGIE LÉGALE Professeur des Universités M. Denis BOURGEOIS Professeur des Universités Associé : M. Juan Carlos LLODRA CALVO Maître de Conférences M. Bruno COMTE SOUS-SECTION 57-01 : PARODONTOLOGIE Maîtres de Conférences : Mme Kerstin GRITSCH, M. Philippe RODIER, Maître de Conférences Associé : NIHTILA Annamari SOUS-SECTION 57-02 : CHIRURGIE BUCCALE - PATHOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE ANESTHÉSIOLOGIE ET RÉANIMATION Maître de Conférences : Mme Anne-Gaëlle CHAUX-BODARD, M. Thomas FORTIN, M. Jean-Pierre FUSARI SOUS-SECTION 57-03 : SCIENCES BIOLOGIQUES Professeur des Universités : M. J. Christophe FARGES Maîtres de Conférences : Mme Odile BARSOTTI, Mme Béatrice RICHARD, Mme Béatrice THIVICHON-PRINCE, M. François VIRARD SOUS-SECTION 58-01 : ODONTOLOGIE CONSERVATRICE - ENDODONTIE Professeur des Universités : M. Pierre FARGE, M. Jean-Christophe MAURIN, Mme Dominique SEUX Maîtres de Conférences : Mme Marion LUCCHINI, M. Thierry SELLI, M. Cyril VILLAT SOUS-SECTION 58-02 : PROTHÈSE Professeurs des Universités : M. Guillaume MALQUARTI, Mme Catherine MILLET Maîtres de Conférences : M. Christophe JEANNIN, M. Renaud NOHARET, M. Gilbert VIGUIE, M. Stéphane VIENNOT, M. Bernard VINCENT SOUS-SECTION 58-03 : SCIENCES ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES OCCLUSODONTIQUES, BIOMATÉRIAUX, BIOPHYSIQUE, RADIOLOGIE Professeur des Universités : Mme Brigitte GROSGOGEAT, M. Olivier ROBIN Maîtres de Conférences : M. Patrick EXBRAYAT, Mme Sophie VEYRE-GOULET Maître de Conférences Associé : AYARI Hanène SECTION 87 : SCIENCES BIOLOGIQUES FONDAMENTALES ET CLINIQUES Mme Florence CARROUEL BOISSIER (CC BY-NC-ND 2.0) A notre Président du Jury de Thèse Monsieur le Professeur Denis BOURGEOIS, Professeur des Universités à l'UFR d'Odontologie de Lyon Praticien-Hospitalier Docteur en Chirurgie Dentaire Docteur de l'Université Lyon I Docteur en Droit (3ème cycle) Maître en Biologie Humaine Odontologiste des Hôpitaux Habilité à Diriger des Recherches Doyen de l'UFR d'Odontologie Nous vous remercions pour l'honneur que vous nous faites en acceptant de présider le jury de cette thèse. Veuillez trouver ici l'expression de notre respect pour votre enseignement et pour avoir toujours prêté une oreille attentive à nos questionnements et nos demandes. Cette thèse témoigne de notre considération. BOISSIER (CC BY-NC-ND 2.0) A notre Juge, Madame le Docteur Marie JURADO Assistant hospitalo-universitaire au CSERD de Lyon Docteur en Chirurgie Dentaire Nous vous remercions de l'honneur que vous nous faites en acceptant de siéger dans le jury de cette thèse. C'est avec regret que nous n'avons pas pu suivre vos enseignements lors nos vacations au Centre de Soins, mais espérons que ce travail remplit vos attentes. Cette thèse témoigne de notre considération. BOISSIER (CC BY-NC-ND 2.0) A notre Directeur de Thèse, Monsieur le Docteur Christophe JEANNIN Maître de Conférences à l'UFR d'Odontologie de Lyon Praticien-Hospitalier Docteur en Chirurgie Dentaire Docteur de l'Institut National Polytechnique de Grenoble Nous vous remercions de l'honneur que vous nous avez fait en acceptant de diriger cette thèse. Il est difficile de vous remercier en quelques mots de tout ce que nous vous devons. Présent dès notre deuxième année avec les Travaux Pratiques de Prothèse (Adjointe!), vos cours sur l'Occlusodontie de 3ème puis 4ème année tant passionnants que compliqués, puis votre accompagnement au Centre de Soins, et enfin votre soutien pour ce travail, vous avez encadré l'ensemble de notre cursus. Votre culture, votre rigueur et votre professionnalisme nous ont toujours impressionnés durant toutes ces années. Vos profondes connaissances en prothèse, laboratoire, et occlusodontie/ posturo/ kynésio/ ... (la liste peut être longue) nous ont donné goût au travail fait dans les rêgles de l'art, et dans le respect de nos confrères, prothésistes dentaires et patients. Nous vous remercions pour tous nos échanges, tant constructifs que stimulants, qui ont éveillé en nous l'envie d'approfondir nos connaissances. Nous espérons que cette thèse est à la hauteur de ce que vous nous avez enseigné. Cette thèse témoigne de notre considération, de notre reconnaissance et notre gratitude. BOISSIER (CC BY-NC-ND 2.0) A notre Juge Monsieur le Docteur Renaud NOHARET Maître de Conférences à l'UFR d'Odontologie de Lyon Praticien-Hospitalier Docteur en Chirurgie Dentaire Ancien Interne en Odontologie Docteur de l'Université de Lyon Nous vous remercions de l'honneur que vous nous faites en acceptant de siéger dans le jury de cette thèse. Votre pédagogie et votre rigueur, parfois teintées d'une pointe d'humour, nous ont donné envie de toujours chercher à approcher de l'excellence. Nous espérons que vous pourrez transmettre votre passion à de plus nombreux étudiants dans le futur. Veuillez trouver ici l'expression de notre respect. BOISSIER (CC BY-NC-ND 2.0) LA CARACTÉRISATION EN PROTHÈSE ADJOINTE Table des matières I. Introduction.................................................................................................................1 II. Quelques notions d'esthétique.............................................................................1 A. Les paramètres esthétiques « Classiques »........................................................1 i. Macro et micro-esthétique dentaire..........................................................................2 a) Les proportions dentaires....................................................................................2 b) La forme des dents..............................................................................................3 Les dents antérieures......................................................................................3 Les dents postérieures.....................................................................................5 c) L'axe des dents et l'alignement dentaire..............................................................5 d) La teinte des dents...............................................................................................6 ii. Particularités Gingivales..........................................................................................7 iii. Esthétique Faciale...................................................................................................8 a) Reproduction du sourire......................................................................................8 b) Symétrie Faciale..................................................................................................9 B. Les variations existantes......................................................................................10 i. Esthétique occidentale et effets de mode................................................................10 ii. Esthétiques Orientales............................................................................................11 III. Les matériaux utilisés.........................................................................................12 A. Les résines...............................................................................................................12 i. Avantages des dents en résine.................................................................................13 ii. Inconvénients des dents en résine..........................................................................13 B. La céramique..........................................................................................................13 i. Avantages des dents céramiques.............................................................................14 ii. Inconvénients des dents céramiques......................................................................14 C. Les maquillants.....................................................................................................15 i. Les maquillants pour résines...................................................................................15 ii. Les maquillants pour céramiques..........................................................................15 D. La transmission au laboratoire..........................................................................16 BOISSIER (CC BY-NC-ND 2.0) IV. La caractérisation des dents prothétiques....................................................16 A. Les animations et effets de positions.................................................................16 i. Les animations........................................................................................................16 ii. Les effets de position ou effets d'optique...............................................................17 B. Les modifications de forme.................................................................................17 i. L'usure des dents.....................................................................................................17 ii. Les caractérisations de forme................................................................................18 iii. Cas de prothèse chez l'enfant................................................................................19 C. Le maquillage des dents......................................................................................19 i. Le maquillage en surface .......................................................................................19 a) Le maquillage des dents résines........................................................................20 b) Le maquillage des dents céramiques.................................................................20 ii. Le maquillage dans la masse.................................................................................22 a) Pour les dents composites.................................................................................22 b) Pour les dents céramiques.................................................................................23 iii. Personnalisation de l'état de surface.....................................................................23 D. Les ajouts métalliques..........................................................................................24 V. La caractérisation des fausses gencives...........................................................24 A. Intérêts particuliers .............................................................................................24 B. Les fausses gencives résines................................................................................25 i. La sculpture sur cire................................................................................................25 ii. Le maquillage de la fausse gencive.......................................................................26 a) Le maquillage de surface..................................................................................26 b) Le maquillage en profondeur : la polychromie.................................................30 iii. Les reliefs palatins................................................................................................31 VI. Conclusion...............................................................................................................32 Bibliographie...................................................................................................................33 BOISSIER (CC BY-NC-ND 2.0) I. Introduction L'intégration d'une prothèse amovible au sein du visage est l'une des tâches les plus difficiles à obtenir. En effet, elle ne fait pas appel à des protocoles rationalisés comme la plupart de nos tâches, mais au sens artistique du praticien et du prothésiste. La « caractérisation » permet uploads/Sante/ thod-2015-boissier-vincent.pdf