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De l x27 antibiogramme a la prescription

Méthodes de l ? antibiogramme y Choix des méthodes y automatisées ou manuelles ? intérêt de la standardisation a ?n de comparer les résultats y Quels antibiotiques tester bactérie site de infection malade hospitalisé ou non y Contrôle qualité souches de référence système expert y Résultats communiqués au médecin sont ceux d ? e ?cacité clinique de l ? antibiotique résultats interprétés selon les normes CASFM ou CLSI Introduction y Antibiogramme outil indispensable dans le choix judicieux de l ? antibiotique Il permet une prescription adaptée des antibiotiques en fonction du pro ?l de sensibilité de la bactérie isolée y Lecture interprétative de l ? antibiogramme doit être correcte Lecture interprétative de l ? antibiogramme y Commencer par les résultats de la microscopie de la culture et de la bactérie isolée y Méthode utilisée y Liste des antibiotiques par leur DCI y Réponse interprétée S I R y CMI pour certaines bactéries S pneumoniae N meningitidis ? Introduction y Antibiogramme donne des informations établies in ? vitro ? y Respect des critères de prescription d ? un antibiotique Lecture interprétative de l ? antibiogramme y Noms commerciaux des antibiotiques y CMI et concentrations critiques y Certains phénotypes de résistance SARM BLSE ? y Rechercher si résistance naturelle y Klebsiella pneumoniae ampicilline y Pseudomonas aeruginosa kanamycine CChoix des antibiotiques à tester selon les groupes de bactéries y Staphylocoques Pénicilline G Oxacilline cefoxitine erythromycine lincomycine uoroquinolones acide fusidique rifampicine vancomycine ? y Streptococcus pneumoniae pénicilline G oxacilline ceftriaxone erythromycine telitromycine ? y Entérobactéries amoxicilline AMC cefalotine ceftriaxone ce ?xime gentamycine cotrimoxazole ? y Haemophilus in uenzae ampicilline AMC Ceftriaxone cotrimoxazole NB liste complémentaire patients hospitalisés Critères de prescription d ? un antibiotique y Critère bactériologique bactérie doit être sensible à l ? antibiotique y Critère pharmococinétique di ?usion au site de l ? infection en concentration su ?sante y Critère tolérance et terrain y Allergie pénicillines cotrimoxazole y Toxicité rénale hépatique oreille y Nouveau ? né nourrisson enfant personne ? gée insu ?sant rénal y femme enceinte CAS y Mr G ans hospitalisé dans le service d ? urologie du Centre hospitalier ? pour troubles mictionnels chez un sujet présentant un adénome de la prostate y Un premier traitement à base de cipro oxacine pendant mois a été institué Le malade est porteur d ? une sonde urinaire à demeure depuis mois y Malgré ce traitement la ?èvre persiste C et les urines sont troubles Un ECBU est demandé et a donné le résultat suivant leucocyturie et bacteriurie à Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa Atelier MUGEFCI nov Critères de prescription d ? un antibiotique y Critères écologiques antibiotique à impact réduit sur la ore commensale et de l ? environnement y Critères économiques à e ?cacité égale choisir l ? antibiotique le moins cher Antibiotiques amoxicilline Amox cla Ticarcilline cefotaxime ceftazidime imipenem amikacine fosfomycine Colistine cipro oxacine CAS E coli R I R I S R S S R P aeruginosa R R R R R S I S S R CCAS