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Inserm rapportthematique evaluationefficacitejeune 2014 1

Evaluation de l ? e ?cacité de la pratique du jeûne comme pratique à visée préventive ou thérapeutique Juliette Gueguen Isabelle Dufaure Caroline Barry Bruno Falissard Avec l ? expertise critique d ? Hadrien Reyre et de Luca Semerano CEvaluation de l ? e ?cacité de la pratique du jeûne comme pratique à visée préventive ou thérapeutique Revue de la littérature médicale scienti ?que et de la littérature destinée aux professionnels RESUME Le jeûne est une pratique ancienne qui trouve actuellement un regain d ? intérêt dans des contextes très variables du rituel religieux à la pratique médicalisée en passant par le simple choix de vie Le terme jeûne englobe plusieurs types de pratique jeûne complet seule l ? eau est permise jeûne partiel apport calorique très modeste autour de kcal jour jeûne continu ou jeûne intermittent En France contrairement à d ? autres pays d ? Europe le jeûne à visée préventive ou thérapeutique n ? est pas à ce jour proposé dans un cadre médicalisé Jeûner induit des modi ?cations métaboliques qui pourraient être utilisées à bon escient dans diverses situations pathologiques Cependant aucune donnée clinique reposant sur des essais méthodologiques rigoureux ne peut étayer aujourd ? hui le bien-fondé de cette piste qui reste donc pour l ? instant essentiellement théorique Il faut toutefois noter la grande di ?culté qu ? il y a ici encore plus qu ? ailleurs à réaliser des essais thérapeutiques conformes aux canons du méthodologiquement correct Par exemple arrêter partiellement ou non de s ? alimenter pour aller mieux ? résulte souvent d ? un cheminement personnel profond il n ? est donc pas aisé de le décider à l ? issue d ? un tirage au sort Ainsi seulement quatre études respectant le principe de la randomisation ont été retrouvées dans la littérature internationale traitant du sujet dont une seule méthodologiquement bien menée il s ? agit d ? un essai réalisé en sur patients atteints de polyarthrite rhumato? de Cet essai est positif i e en ?n d ? essai les patients du groupe jeûne ? allaient mieux que les patients du groupe Ccontrôle sans intervention nutritionnelle mais le fait qu ? il ait été réalisé sur un si petit nombre de sujets et n ? ait pas été répliqué ne permet pas de conclure avec un minimum de con ?ance que le jeûne est une pratique intéressante dans un tel contexte D ? autres études non randomisées présentant des analyses comparatives intergroupes ont été réalisées sur l ? e ?cacité du jeûne dans la polyarthrite rhumato? de mais avec un bras contrôle di ?érent à savoir le régime méditerranéen Ces études n ? ont pas retrouvé de supériorité du jeûne Concernant les autres indications traitées dans ce rapport pathologies chroniques facteurs de risque cardio- vasculaire obésité sommeil cancer les études analysées ne permettent pas non plus de conclure de par leur faible nombre leur faible e ?ectif et leurs qualités méthodologiques discutables Comme toujours de nouvelles études doivent être