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Semiologie radiologiqu SÉMIOLOGIE RADIOLOGIQUE LA RADIOLOGIE DIGESTIVE Dr M BESSON Service de Radiologie Trousseau CL ? Abdomen Sans Préparation CIndications ? Les indications vont conditionner la technique de réalisation et doivent donc être exposées cla

SÉMIOLOGIE RADIOLOGIQUE LA RADIOLOGIE DIGESTIVE Dr M BESSON Service de Radiologie Trousseau CL ? Abdomen Sans Préparation CIndications ? Les indications vont conditionner la technique de réalisation et doivent donc être exposées clairement sur la demande d ? examen ? Analyse des gaz digestifs recherche de niveaux hydroaériques -NHA- dans les syndromes occlusifs ou extradigestifs recherche de pneumopéritoine ? Recherche de calci ?cations calculs biliaires rénaux calci ?cations pancréatiques ? CTechnique I ? L ? ASP peut-être réalisé de di ?érentes façons debout de face avec souvent un cliché centré sur les coupoles diaphragmatiques en complément couché de face ou couché de pro ?l La technique utilisée dépend du diagnostic évoqué et de l ? état général du patient ? La recherche de Niveaux HA ou de pneumopéritoine se fait idéalement sur des clichés réalisés en position debout pour rechercher la limite air-eau dans les NHA sous la forme d ? une ligne horizontale ou un croissant gazeux dans la zone la plus haute c ? est-à-dire sous les coupoles diaphragmatiques dans un pneumopéritoine CTechnique II ? Pour ce qui est de l ? analyse des parties molles recherche de calci ?cations ? en revanche on e ?ectuera des clichés en position couchée de face a ?n de respecter les repères anatomiques de projection des di ?érents organes en s ? amendant des ptoses éventuelles par exemple CTechnique III ? Comparez sur les clichés d ? ASP suivants la projection des organes et notamment du côlon Le cliché fait en position couchée donne une visualisation plus anatomique ? des di ?érents organes COUCHE DEBOUT CTechnique IV Les critères de réussite de l ? ASP doivent être respectés au maximum pour permettre la meilleure analyse possible des clichés ? voir en haut les coupoles diaphragmatiques ? en bas la symphyse pubienne ? pénétration su ?sante pour voir la projection des di ?érents organes abdominaux et pelviens reins foie rate psoas essentiellement CSyndrome occlusif I ? Mise en évidence des NHA sur un cliché debout de face Selon l ? aspect et la localisation on s ? oriente vers une occlusion colique niveaux périphériques plus hauts que larges ou grélique niveaux plutôt centraux et plus larges que hauts ? Sur les clichés suivants il s ? agit d ? une occlusion du grêle avec un premier cliché réalisé en position de face couchée ne permettant pas de mettre en évidence les NHA On visualise bien une distension aérique comparez par exemple avec le cliché de la diapositive précédente mais il est impossible de préciser s ? il existe des niveaux et leur localisation CSyndrome occlusif II ? Et un second cliché en position debout à gauche ou l ? on voit distinctement les niveaux et leur localisation comparez par rapport a un cliché normal à droite CSyndrome occlusif III ? On peut di ?érencier les types de NHA sur ce cliché fait en position debout de face ?? Des grands niveaux gréliques plus larges que hauts ?? Des petits niveaux gréliques centraux