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Adaptation cardiaques des sportifs rms idpas d isbn pu2012 27s sa04 art04 1

le point sur ? C ?ur d ? athlète ?? frontière entre physiologie et pathologie Rev Med Suisse ?? ?? - F Rigamonti S Monnard ??J -L Ziltener P Meyer Les athlètes présentent souvent des adaptations cardiaques structurelles et électriques in uencées par plusieurs facteurs dont la discipline sportive le sexe ou l ? origine ethnique Ces modi ?cations sont considérées généralement comme physiolo giques et réversibles mais des données récentes indiquent que le remodelage des oreillettes et du ventricule droit chez les athlètes pourrait conduire à des arythmies La mort subite d ? orig ine cardiaque chez l ? athlète est un événement rare mais dramatique Le diagnostic di ?érentiel entre le c ?ur d ? athlète et les cardiopathies responsables de mort subite telles que la cardiomyopathie hypertrophique s ? avère parfois di ?cile Les nouvelles recommandations concernant l ? interprétation de l ? élec trocardiogramme des athlètes pourront probablement amélio rer les stratégies de prévention Drs Fabio Rigamonti Simon Monnard et Philippe Meyer Service de cardiologie Dr Jean-Luc Ziltener Unité de médecine physique et rééducation orthopédique HUG Genève fabio rigamonti hcuge ch simon monnard hcuge ch philippe meyer hcuge ch jean- luc ziltener hcuge ch Athlete ? s heart ?? frontier between physiology and pathology Athletes often exhibit structural and electri cal cardiac adaptations that are in uenced by several factors including sporting discipline gender and ethnicity These changes are considered physiological and reversible in most cases However recent data indicate that atrial and right ventricular remodeling in athletes may represent pathological changes leading to arrhythmias Sudden cardiac death in athletes is a rare but dramatic event The di ?erential diagnosis between the athlete ? s heart and heart diseases that are potential etiologies of sudden cardiac death such as hypertrophic cardiomyopathy may be chal lenging New recommendations about elec trocardiogram interpretation in athletes may help to improve prevention strategies introduction Depuis l ? Antiquité les exploits des athlètes ont fasciné le grand public mais aussi la communauté scienti ?que qui au cours des siècles a essayé de mieux comprendre les mécanismes physiologiques cardiaques impliqués dans ces performances Parallèlement des cas tragiques de mort subite pendant des compétitions souvent très médiatisés ont remis en question l ? e ?et béné ?que sur le c ?ur d ? une activité sportive de haut niveau Le c ?ur d ? athlète est dé ?ni comme l ? ensemble des adapta tions cardiaques qui résulte d ? un entra? nement physique in tensif et prolongé ?gure Sa première description scienti ?que date de o? un médecin suédois Henschen a diagnostiqué par percussion thoracique une dilatation et une hypertrophie des cavités cardiaques chez des skieurs de fond qu ? il a nommées Sportherz Depuis lors l ? utilisation de l ? électrocardiogramme ECG de l ? enregistrement de l ? ECG sur heures Holter ainsi que des techni ques d ? imagerie cardiaque dont l ? échocardiographie et la résonance magnétique IRM ont permis de caractériser avec beaucoup plus de précision