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Récapitulatif de votre déclaration d'intérêt Jerin Sam Kurian Numéro de dossier

Récapitulatif de votre déclaration d'intérêt Jerin Sam Kurian Numéro de dossier de déclaration d'intérêt: G1900584937 Date de dépôt de la déclaration d’intérêt: 2019-04-05 Le présent document contient tous les renseignements que vous nous avez fournis au moment où vous avez soumis votre déclaration d'intérêt à immigrer au Québec. Page 1 Jerin Sam Kurian (déclarant) Renseignements sur l'identité Identité Nom(s) de famille inscrit(s) dans le passeport Kurian Prénom(s) inscrit(s) dans le passeport Jerin Sam Sexe Masculin Date de naissance (AAAA-MM-JJ) 1983-12-18 Ville de naissance Dubai Pays ou territoire de naissance Émirats arabes unis Première citoyenneté Inde Deuxième citoyenneté Renseignements complémentaires Numéro de passeport L6649386 Pays émetteur du passeport Inde Adresse courriel jerinkurian2000@yahoo.co.in Avez-vous déjà obtenu un numéro de référence individuel auprès du ministère de l’Immigration, de la Diversité et de l’Inclusion? Oui Numéro de référence individuel du Ministère 2755790IMM Avez-vous déjà un numéro de dossier à Immigration, Réfugiés et Citoyenneté Canada (IRCC)? Oui Numéro d'identification auprès d'IRCC 0000667252 Page 2 Coordonnées Adresse du domicile Adresse Pullankeril Thazhathathil, Adresse (ligne 2) Angadical South PO Adresse (ligne 3) Pays ou territoire Inde Province ou État Kerala Ville Chengannur Code postal 689122 Téléphone au domicile Indicatif international Numéro de téléphone Cellulaire Indicatif international 0091 Numéro de téléphone 9562719593 Téléphone au travail Indicatif international Numéro de téléphone Numéro de poste Page 3 Situation familiale État matrimonial actuel Marié Serez-vous accompagné de votre conjoint dans votre projet d'immigration? Oui Renseignements personnels de votre conjoint Nom(s) de famille inscrit(s) dans le passeport Aucun nom dans le passeport Prénom(s) inscrit(s) dans le passeport Jisha Elizabeth Mathew Sexe Féminin Date de naissance (AAAA-MM-JJ) 1985-08-10 Votre conjoint a-t-il déjà obtenu un numéro de référence individuel auprès du ministère de l’Immigration, de la Diversité et de l’Inclusion? Non Votre conjoint est-il en train de remplir une déclaration d'intérêt ou est-ce qu'il a l'intention d'en déposer une? Non Avez-vous des enfants qui vous accompagnent dans votre projet d'immigration? Oui Enfant Nom(s) de famille inscrit(s) dans le passeport Kurian Prénom(s) inscrit(s) dans le passeport Jocelyn Liz Sexe Féminin Date de naissance (AAAA-MM-JJ) 2013-03-14 Page 4 Enfant Nom(s) de famille inscrit(s) dans le passeport Kurian Prénom(s) inscrit(s) dans le passeport Joshua Sam Sexe Masculin Date de naissance (AAAA-MM-JJ) 2011-08-12 Scolarité Avez-vous un diplôme supérieur aux études primaires? Oui Avez-vous une Évaluation comparative des études effectuées hors du Québec émise après le 31 janvier 2013? Non Diplôme Pays Inde Étude commencées le 2006-05-01 Études réussies le 2008-04-30 Titre officiel MASTER Autorité émettrice ANNAMALAI UNIVERSITY Domaine de formation BUSINESS ADMINISTRATION (HUMAN RESOURCE) Page 5 Diplôme Pays Inde Étude commencées le 2005-05-01 Études réussies le 2007-04-30 Titre officiel MASTER Autorité émettrice BHARATHIAR UNIVERSITY Domaine de formation BIOTECHNOLOGY Diplôme Pays Inde Étude commencées le 2001-05-01 Études réussies le 2005-04-30 Titre officiel BACHELOR Autorité émettrice UNIVERSITY OF KERALA Domaine de formation MICROBIOLOGY Page 6 Informations sur la reconnaissance des compétences Est-ce qu'un ordre professionnel du Québec ou un autre organisme de réglementation du Québec vous a reconnu une équivalence complète de diplôme ou de formation? Non Parcours professionnels Parcours professionnel Date de début 2018-09-01 Date de fin J'ai encore cette occupation Occupation Sans emploi Parcours professionnel Date de début 2018-01-17 Date de fin 2018-08-31 Occupation Travail à temps plein Type d'emploi Emploi salarié Titre QA/QC Inspector Nom de l'entreprise ou de l'organisme InfraRoad Trading & Contracting Company Êtes-vous propriétaire de l'entreprise? Non Page 7 Code de la Classification nationale des professions 2112 Appellation d'emploi Chimistes Pays ou territoire Qatar Province ou État Doha Nombre moyen d'heures travaillées par semaine 50 Parcours professionnel Date de début 2016-08-23 Date de fin 2018-01-16 Occupation Sans emploi Parcours professionnel Date de début 2007-11-10 Date de fin 2016-08-22 Occupation Travail à temps plein Type d'emploi Emploi salarié Titre Sr. Chemist/ Radiation Protection Officer Nom de l'entreprise ou de l'organisme Mannai Corporation QPSC Êtes-vous propriétaire de l'entreprise? Non Page 8 Code de la Classification nationale des professions 2112 Appellation d'emploi Chimistes Pays ou territoire Qatar Province ou État Doha Nombre moyen d'heures travaillées par semaine 50 Offre d'emploi validée par le Ministère Avez-vous une offre d'emploi validée par le Ministère? Non Connaissances linguistiques en français Êtes-vous en mesure de démontrer vos connaissances linguistiques en français par un diplôme ou une attestation de résultats d'un test reconnu par le Ministère, obtenue depuis moins de 2 ans? Non Connaissances linguistiques en anglais Êtes-vous en mesure de démontrer vos connaissances linguistiques en anglais par une attestation de résultats d'un test reconnu par le Ministère, obtenue depuis moins de 2 ans? Oui Page 9 Titre du test International English Language Testing System (IELTS) Numéro du test 17QA008424KURJ001G Date du test 2017-10-14 Numéro du centre agréé QA001 Pays ou territoires où est situé le centre agréé Qatar Résultats obtenus Expression orale : 6.5 Compréhension orale : 8.0 Expression écrite : 6.0 Compréhension écrite : 7.5 Page 10 Jisha Elizabeth Mathew (conjoint) Scolarité Avez-vous un diplôme supérieur aux études primaires? Oui Avez-vous une Évaluation comparative des études effectuées hors du Québec émise après le 31 janvier 2013? Oui Voulez-vous que les résultats de cette évaluation soient intégrés dans votre formulaire? Non Diplôme Pays Inde Étude commencées le 2003-08-01 Études réussies le 2008-03-01 Titre officiel BACHELOR Autorité émettrice MANIPAL UNIVERSITY Domaine de formation PHYSIOTHERAPY Page 11 Informations sur la reconnaissance des compétences Est-ce qu'un ordre professionnel du Québec ou un autre organisme de réglementation du Québec vous a reconnu une équivalence complète de diplôme ou de formation ? Non Offre d'emploi validée par le Ministère Avez-vous une offre d'emploi validée par le Ministère? Non Connaissances linguistiques en français Êtes-vous en mesure de démontrer vos connaissances linguistiques en français par un diplôme ou une attestation de résultats d'un test reconnu par le Ministère, obtenue depuis moins de 2 ans? Non Page 12 Consentements Portail employeurs Afin d’aider les employeurs du Québec dans leurs démarches de recrutement international, le Ministère propose un nouveau service dans Arrima, le Portail employeurs. Dans le cadre de votre déclaration d’intérêt, vous pouvez donc consentir à ce que le Ministère transmette vos coordonnées à des employeurs pour qu’ils puissent vous contacter. Ce service permettra aux employeurs du Québec de consulter le profil d’employabilité dépersonnalisé des personnes ayant déposé une déclaration d’intérêt et ayant donné leur consentement. Par la suite, les employeurs pourront communiquer avec les personnes dont le profil d’employabilité correspond à leurs besoins, mettant ainsi en relation des travailleuses et travailleurs étrangers avec des employeurs du Québec. Ce service s’adresse uniquement aux employeurs du Québec dûment enregistrés auprès du Ministère et aux personnes ayant déposé une déclaration d’intérêt valide et qui ont consenti à ce que le Ministère transmette leurs coordonnées à des employeurs pour que ces derniers puissent les contacter. Veuillez noter que cette section est facultative. Le choix de consentir ou non à la présente section n’aura aucune incidence sur votre déclaration d’intérêt. Vous pouvez aussi mettre fin à votre consentement en tout temps en soumettant une mise à jour de votre déclaration d’intérêt et en cochant la case « Non » qui se trouve en dessous de cet encadré, et ce, sans conséquence négative ou préjudice et sans avoir à justifier votre décision. J’autorise le Ministère à communiquer, aux employeurs du Québec dûment enregistrés dans le cadre du Portail employeurs, mes coordonnées afin que ceux-ci puissent entrer en contact avec moi pour les raisons mentionnées ci-dessus. Oui Sondage Le Ministère souhaiterait pouvoir communiquer avec vous pour réaliser des études (sondages, groupes de discussion, etc.) afin d’améliorer la qualité de ses services et de faire le suivi de votre intégration au Québec. Veuillez noter que cette section est facultative. Le choix de consentir ou non à la présente section n'aura aucune incidence sur votre déclaration d'intérêt ou le traitement de votre demande. Vous pouvez aussi mettre fin à votre autorisation en tout temps en communiquant avec le Ministère à l'adresse desincriptions@midi.gouv.qc.ca, et ce, sans conséquence négative ou préjudice et sans avoir à justifier votre décision. J’autorise le Ministère à communiquer, aux employeurs du Québec dûment enregistrés dans le cadre du Portail employeurs, mes coordonnées afin que ceux-ci puissent entrer en contact avec moi pour les raisons mentionnées ci-dessus. Oui Page 13 Soumise par la personne qui désire immigrer au Québec Je déclare que les renseignements fournis sont véridiques, complets et corrects. Je ferai une mise à jour de ma déclaration d'intérêt si un changement survient. En foi de quoi je signe Ville Chengannur Pays ou territoire Inde Date 2019-04-05 Page 14 uploads/s1/ declaration-of-interest-for-quebec.pdf