Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Epidémiologie Descriptive Dr BOUGOUIZI Maitre- Assistante en Epidémiologie SEME

Epidémiologie Descriptive Dr BOUGOUIZI Maitre- Assistante en Epidémiologie SEMEP CHU Annaba Introduction Les études descriptives se font par observation et permettent de constater une situation donnée. Elles répondent à des questions générales : « quand, où, chez qui ?». II/ Objectifs de l’épidémiologie descriptive: 1/ Identifier les problèmes de santé dans une population et leur ampleur. 2/ Décrire leur répartition en fonction de caractéristiques de personnes, de lieu et de temps. 3/ Déterminer la nature et la quantité de ressources nécessaires pour résoudre ces problèmes. III/ Les caractéristiques de personne 1/ L’Age La caractéristique la plus importante et la plus fréquemment étudiée. Le fait est que certaines maladies sont liées à l’âge et/ ou ont des caractéristiques selon l’âge. La fréquence, la gravité et le pronostic sont autant de sources de variations liées à l’âge. 2/ Le sexe Il y a des maladies: - liées au sexe (hémophilie), - qui ont une prédilection selon le sexe - et d’autres qui sont exclusives d’un sexe. 3/ Le niveau socio-économique Cette caractéristique a une influence sur: - l’accessibilité aux services de santé - et sur l’état de santé des individus. 4/ La race, le groupe ethnique, la culture : • Les caractères biologiques héréditaires spécifiques des populations • Les comportements des populations, résultant des croyances, d’attitudes vis-à-vis de la maladie et de l’état de santé. Les caractéristiques de lieu • Le lieu en terme géographique est important à considérer dans toutes les études car le lieu d’habitat ou de travail est chargé d’une histoire, de caractère de l’environnement en termes de polluants ou autres. • Ces dernières années ont vu se développer une approche de ce que l’on appelle la pathologie géographique. • Ceci est utile pour l’élaboration d’hypothèse de causalité en particulier. Les caractéristiques de temps La maladie ou l’évènement de santé est étudié sous forme de distribution selon le temps. • Tendances séculaires : ce sont des variations sur de nombreuses années • Tendances cycliques : ce sont des variations saisonnières, annuelles Quelques définitions : Epidémie : • L’épidémie est un phénomène de masse (concentration de sujets malades) limité dans le temps et dans l’espace. • une épidémie représente l’apparition d’une série de cas, comparables au point de vue caractère et cause (origine) en nombre supérieur à une situation habituelle. Endémie : • Phénomène de masse illimité dans le temps et limité dans l’espace. • Le temps illimité signifie la présence de nombreux cas de maladie pendant plusieurs décennies (ou siècles) touchant plusieurs générations. Pandémie : Phénomène de masse (concentration de sujets malades) limité dans le temps mais pas dans l’espace (la maladie se propage dans plusieurs continents). Epidémiologie analytique Dr BOUGOUIZI Maitre- Assistante en Epidémiologie SEMEP CHU Annaba I/ Introduction : • L’épidémiologie analytique s’intéresse aux causes de maladies. • Elle permet de mettre en évidence la relation entre un facteur de risque et la maladie: en affirmant que le risque de contracter la maladie est plus élevé dans le groupe exposé que chez les sujets non exposés. Le tableau de contingence Malade Non malade Total Exposé a b a + b Non exposé c d c + d Total a + c b + d a + b + c + d II/ Mesures d'association épidémiologiques: 1) Dans une enquête de cohorte : : Malade Non malade Total Exposé a b a + b Non exposé c d c + d Total a + c b + d a + b + c + d On peut calculer la proportion de sujets atteints par la maladie chez les exposés et chez les non-exposées, soit ici : a c _______ et ______ respectivement a + b c + d A/ Risque relatif : * On définit alors le risque relatif (RR) : c’est la fréquence de la maladie (ou du caractère étudié) dans le groupe exposé rapportée à la fréquence de la maladie dans le groupe non exposé, soit : a _____ a + b Ie TME _________ =_____ = ________ c Ine TMNE _____ c + d * Un RR égal à 2 signifie que la maladie est deux fois plus fréquente chez les sujets exposés que chez les sujets non-exposés. • Un RR égal à 0,33 signifie que la maladie est trois fois moins fréquente chez les sujets exposés que chez les sujets non exposés (effet protecteur de l’exposition). B/Différence de risque (DR) ou Risque attribuable (RA): C’est la différence entre le taux observé dans le groupe des exposé et le taux observé dans le groupe des non exposés DR= Ie – Ine DR = TME – TMNE La DR est un taux (%) est appelé aussi risque attribuable (RA) parce qu’elle traduit le risque attribuable au facteur étudié. La différence de risque traduit l’excès de risque encouru par les sujets exposés de développer la maladie par rapport aux sujets non exposés. C) Fraction étiologique du risque (FER): Ie – Ine TME – TMNE RA RR-1 FER = = = = Ie TME TME RR Exprime la proportion de la maladie qui pourrait être évitée en absence du facteur de risque. 2) Dans une enquête cas-témoins : Malade (cas) Non malade (témoins) Total Exposé a b a + b Non exposé c d c + d Total a + c b + d a + b + c + d Les cas sont les sujets atteints de la maladie. Les témoins sont les non-malades * On peut mesurer l’association entre l’exposition à un facteur de risque et la maladie dans une enquête cas-témoins par l’odds ratio (OR) : a × d OR = _____ b × c - Plus l’OR est élevé plus la liaison entre l’exposition et la maladie est importante. - Lorsque la maladie est rare, l’OR est une bonne approximation du risque relatif. - On ne peut pas calculer le risque relatif dans ce type d’enquête. Jugement de la causalité : • Un certain nombre de critères sont nécessaires pour renforcer la conviction que l’exposition joue un rôle causal. Parmi ceux-ci on peut citer : • L’importance de la relation estimée Exemple : un risque relatif de 5 est plus convaincant qu’un risque relatif de 1,5. • L’existence d’une relation dose-effet (pour des niveaux d’exposition de plus en plus élevés la maladie est de plus en plus fréquente). • Des résultats cohérents et du même ordre de grandeur entre plusieurs études épidémiologiques réalisées sur des populations différentes en des lieux différents. • Un facteur ne peut avoir un rôle causal que s’il précède la maladie. • Les résultats des enquêtes épidémiologiques doivent être confrontés aux résultats obtenus dans d’autres domaines, par exemple en expérimentation animale, et être cohérents avec les connaissances générales acquises en biologie et médecine. uploads/s1/ epidemiologie-descriptive.pdf