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Demande de visa Schengen N° 12160*01 Le présent formulaire est délivré gratuite

Demande de visa Schengen N° 12160*01 Le présent formulaire est délivré gratuitement 1. Nom(s) (nom(s) de famille) RESERVE AUX SERVICES DE L'AMBASSADE OU DU CONSULAT 2. Nom(s) de naissance (nom(s) de famille antérieur(s)) Date d'introduction de la demande: 3. Prénom(s) 4. Date de naissance 5. Numéro de carte d'identité (facultatif) Responsable du dossier: 6. Lieu et pays de naissance 7. Nationalité(s) actuelle(s) 8. Nationalité d'origine (à la naissance) Documents justificatifs 9. Sexe Masculin Féminin 10. Situation familiale : Célibataire Marié(e) Séparé(e) Divorcé(e) Veuf(veuve) Autre: Passeport en cours de validité Moyens financiers Invitation 11. Nom et prénoms du père 12. Nom et prénoms de la mère Moyens de transport Assurance maladie Autres : 13. Type de passeport: Passeport national Passeport diplomatique Passeport de service Document de voyage (convention de 1951) Passeport pour étrangers Passeport de marin Autre document de voyage (préciser): ……………………………………………………………………………………………………………………..… 14. Numéro de passeport 15. Autorité ayant délivré le passeport 16. Date de délivrance 17. Date d'expiration de la validité 18. Si vous résidez dans un pays autre que votre pays d'origine, êtes-vous autorisé(e) à retourner dans ce pays ? Non Oui (numéro et validité) ……………….…………………………………………………… * 19. Profession : Visa: * 20. Adresse et numéro de téléphone de l'employeur. Pour les étudiants, nom et adresse de l'établissement d'enseignement. Refusé Accordé Caractéristiques du visa: 21. Destination principale 22. Type de visa Transit aéroportuaire Transit Court séjour Long séjour 23. Visa Individuel Collectif VTL A 24. Nombre d'entrées demandées Entrée unique Deux entrées Entrées multiples 25. Durée du séjour Visa demandé pour une durée de: ______ jours B D C D + C 26. Autres visas (délivrés au cours des trois dernières années) et leur durée de validité Nombre d’entrées : 1 2 Multiples 27. En cas de transit, avez-vous une autorisation d'entrée dans le pays de destination finale ? Non Oui , valide jusqu'au: Autorité de délivrance: Valable du …………….. Au ………………………… * 28. Séjours antérieurs dans cet État ou d'autres États Schengen Valable pour : ……………………………. * Les rubriques assorties d'un * ne doivent pas être remplies par les membres de la famille de ressortissants UE ou EEE (conjoint, enfant ou ascendant dépendant). Les membres de la famille de ressortissants UE ou EEE doivent présenter les documents qui prouvent ce lien de parenté 64/VI Photo Cachet de l'ambassade ou du consulat 29. But du voyage Tourisme Affaires Visite à la famille ou à des amis Culture/Sport Visite officielle Raisons médicales Autres (à préciser):……………………………………………….. RESERVE AUX SERVICES DE L'AMBASSADE OU DU CONSULAT * 30. Date d'arrivée * 31.Date de départ * 32. Première frontière d'entrée ou itinéraire de transit * 33. Moyens de transport * 34 Nom de l'hôte ou de la société dans les États Schengen et personne à contacter auprès de la société hôte. Sinon, indiquer le nom d'un hôtel ou une adresse temporaire dans les États Schengen Nom Téléphone : Télécopie : Adresse complète Adresse électronique : * 35. Qui finance le voyage et subvient à vos besoins durant votre séjour ? Moi-même Hôte(s) Société hôte (Indiquer les nom et modalités et présenter les documents correspondants) : …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………. * 36. Moyens de financement utilisés au cours du séjour Argent liquide Chèques de voyage Cartes de crédit Hébergement Autres: Assurance voyage et/ou Assurance maladie. Valable jusqu'au:…………………………………………….. 37. Nom de famille du conjoint 38. Nom de famille du conjoint à la naissance 39. Prénom du conjoint 40. Date de naissance du conjoint 41. Lieu de naissance du conjoint 42. Enfants (demande séparée obligatoire pour chaque passeport) Nom Prénom Date de naissance 1 2 3 43. Données personnelles concernant les citoyens de l’Union Européenne (UE) ou de l’Espace Économique Européen (EEE) dont vous dépendez. Cette rubrique ne doit être remplie que par les membres de la famille d'un ressortissant UE ou EEE. Nom Prénom(s) Date de naissance Nationalité Numéro de passeport Lien de parenté avec un ressortissant de l’UE ou l’EEE : 44. En connaissance de cause, j'accepte que les données à caractère personnel me concernant qui figurent dans le présent formulaire de demande de visa soient communiquées aux autorités compétentes des États Schengen et traitées, au besoin, par elles en vue de la décision concernant ma demande de visa. Ces données pourront être introduites et stockées dans des bases de données auxquelles les autorités compétentes des différents États Schengen pourront avoir accès. À ma demande expresse, l'autorité consulaire qui a instruit ma demande m'informera de la manière dont je peux exercer mon droit à vérifier les données à caractère personnel me concernant et à les faire modifier ou supprimer, notamment si elles sont inexactes, conformément à la loi nationale de l'État concerné. Je déclare qu'à ma connaissance, toutes les indications que j'ai fournies sont correctes et complètes. Je suis conscient de ce que toute fausse déclaration entraînera le rejet de ma demande ou l'annulation du visa s'il a déjà été délivré et peut entraîner des poursuites pénales à mon égard en application du droit de l'État Schengen qui traite la demande. Je m'engage à quitter le territoire des États Schengen à l'expiration du visa, si celui-ci m'est délivré. J'ai été informé de ce que la possession d'un visa n'est que l'une des conditions de l'entrée sur le territoire européen des États Schengen. Le simple fait qu'un visa m'ait été accordé n'implique pas que j'aurai droit à une indemnisation si je ne remplis pas les conditions requises à l'article 5.1 de la convention d'application de l'accord de Schengen et que l'entrée me soit dès lors refusée. Le respect des conditions d'entrée sera vérifié à nouveau au moment de l'entrée sur le territoire européen des États Schengen. 45. Domicile du demandeur 46. Numéro de téléphone 47. Lieu et date 48. Signature (pour les mineurs, signature de la personne qui en a la garde/la tutelle) PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT : •1 formulaire de demande de visa de court séjour/transit + 1 photo d'identité récente, agrafée au formulaire + 1 enveloppe format 114 x 162 mm libellée à vos nom et adresse en Algérie + copie d'au moins un des documents, traduit le cas échéant en français, mentionnés dans chacune des rubriques suivantes : En aucun cas, vous ne devez joindre le(s) passeport(s), les originaux des documents ou de l'argent, le dossier ne vous étant pas renvoyé. IDENTITE – SITUATION DE FAMILLE (documents en copie) − passeport (âges 1 à 5)+ dernier visa français, avec les cachets d'entrée et de sortie de l'espace Schengen − pour les membres de famille de ressortissants français et de ressortissants CE (conjoint, père, mère, enfant) : preuves de la nationalité du parent français ou du ressortissant CE et du lien familial (acte de naissance pour l'enfant; fiche familiale d'état civil pour le père et la mère; acte de mariage, transcrit sur les registres d'état civil français si l'union a été célébrée à l'étranger, pour les conjoints de Français) − pour les membres de famille voyageant avec vous : preuve du lien familial, voir ci-dessus PROFESSION (documents en copie) * pour les salariés : attestation de l'employeur avec l'intitulé exact du poste occupé (et du grade pour les agents de l'Etat) 3 dernières fiches de paye et attestation de congé * pour les professions libérales : carte professionnelle * pour les médecins privés : décision d'installation * pour les commerçants : inscription au registre du commerce * pour les agriculteurs : attestation d'exploitant agricole, carte d'agriculteur ou attestation de campagne agricole * pour les retraités : titre de pension et document faisant apparaître le montant de la pension reçue * pour les anciens combattants : carte d'ancien combattant et/ou carnet de soins * pour les écoliers, lycéens et étudiants : certificat de scolarité ou carte d'étudiant + justificatifs professionnels des parents, et fiche familiale d'état civil * pour les conjoints sans profession : justificatifs professionnels du conjoint * pour les veuves : titre de pension de réversion faisant apparaître le montant * pour les sans profession : copie des trois derniers relevés bancaires. Le visa de court séjour qui vous sera délivré ne vous permettra pas d'exercer une activité professionnelle rémunérée en France, ni de solliciter un titre de séjour auprès d'une préfecture. Si vous avez l'intention de vous établir durablement ou définitivement en France, il vous appartiendra de solliciter au préalable un visa de long séjour à partir de l'Algérie. MOTIFS DU VOYAGE (documents en copie) * pour les visites professionnelles : invitation professionnelle d'un partenaire installé en France ou ordre de mission * pour les visites familiales et privées : attestation d'accueil établie par l'hébergeant en France ou titre de séjour du conjoint ou de l'ascendant pour les enfants mineurs * pour les soins médicaux : rendez-vous hospitalier et prise en charge de uploads/s1/ formula-ire-visa-schengen.pdf