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Corticotherapie en orl CORTICO -THERAPIE EN O R L CL ? in ammation est actuellement incriminée dans plusieurs a ?ections ORL Depuis date à laquelle les anti in ammatoires stéro? diens cortisone ont été administrés pour la première fois chez une femme pour

CORTICO -THERAPIE EN O R L CL ? in ammation est actuellement incriminée dans plusieurs a ?ections ORL Depuis date à laquelle les anti in ammatoires stéro? diens cortisone ont été administrés pour la première fois chez une femme pour polyarthrite rhumato? de cette arme considérée comme majeure est de nos jours utilisée dans toutes les spécialités médicales et chirurgicales Dans notre spécialité le traitement local seul en association avec une corticothérapie générale ou après celle-ci est possible gr? ce aux qualités d ? absorption de la muqueuse respiratoire qui tapisse la sphère ORL dans tout son ensemble CLes considérations actuelles concernant le mode d ? administration les posologies et la durée du traitement autorise l ? utilisation de cette arme thérapeutique d ? e ?cacité remarquable avec innocuité presque parfaite pendant plusieurs mois voire des années De nos jours le nombre de spécialistes ORL et praticiens utilisant cette médication dans le monde ne cesse d ? augmenter encouragés par les bons résultats observés dans leur pratique quotidienne courante Consultations et Urgences CAction des Cortico? des Action anti in ammatoire Inhibition de l ? activité de la phospholipase A Action en amont du phénomène in ammatoire par blocage de la libération de l ? ensemble des médiateurs de la cascade de dégradation de l ? acide arachidonique CMécanisme d ? action des cortico? des Phospholipides membranaires Cortico? des AINS COG PA Acide arachidonique Lipocortine LPO prostaglandines Leucotrienes médiateurs de l ? in ammation CCorticothérapie en rhinologie A Principales indications Rhinites allergiques et pseudo-allergiques C ? est le seul traitement médical qui lutte e ?cacement contre l ? obstruction nasale C C CB Règles de prescriptions Corticothérapie en cure courte les drogues les plus utilisées Prednisolone ?? Méthyles - Pnednisolone Bétaméthasone mg posologie mg kg J inf mg J durée de à J au max fois par an tous les mois Corticothérapie locale - La drogue la plus utilisée Triamcinolone Acetonide triamci f plus actif que pednisone Posologie ug par jour ou ug par jour soit puverisations dans chaque narine le matin Beclomethasone posologie varie de ug à ug J posologie habituellement utilisée CNom Cortico-stéro? des intranasaux Nom génétique Béclométasone Budésonide Fluticason Mométason Triamcinolon Mécanisme d ? action E ?ets secondaires Réduction de l ? hyperréactivi té nasale diminution importante de l ? in ammatio n nasale e ?ets secondaires locaux mineurs large marge pour les e ?ets généraux problèmes de croissances molécules chez le petit enfant considérer l ? e ?et additif nez bronches Commentaires traitements de la rhinite allergique le plus e ?cace E ?et sur la congestion nasale -e ?et sur l ? odorat - e ?et après - hr maximal après quelques jours Cortico-stéro? des Oraux IM Dexaméthasone Hydrocortisone Méthylpredisolone Prednisolone Triamcinolone Betaléthasone dé azacort Diminution importante de l ? in ammatio n nasale Réduction de l ? hyperréactivi té nasale Fréquent e ?ets systématique en particulier en IM Les formes dépôt peuvent causer des atrophies tissulaires locales Les formes intranasales doivent si possible les remplacer de