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Dossier réceptionné par : Dossier instruit par : I-IDENTIFICATION DE L’ENTREPRI

Dossier réceptionné par : Dossier instruit par : I-IDENTIFICATION DE L’ENTREPRISE 1- Raison sociale……………………………………………………………………… 2- NINEA …………………………………… CODE PPM…………………………… 3- Prénom(s) et Nom du dirigeant ………………………………………………… 4- Siège (adresse exacte) …………………………………………………………… Tél : …………………....…Fax ………………………. Email ……………………….. 5- Adresse à l’étranger ( pour les sénégalais de l’extérieur) Ville………………………………. Pays ……………………………………………. Tél :…….…………....…Fax ………………………. Email ……………………….. T 6- Objet social : …………………………………………………………………………. 7- Site de production (adresse exacte) ……………………………………………..… Nature juridique S.A SARL SUP GIE PP Autres 8- Nombre actuel d’employés : .….. permanents …… temporaires 9- Capital social (F CFA) ……………………………………………………………..…..  Pourcentage local …………………………………..%  Pourcentage étranger……………………………….% Pays d’origine du capital étranger Pourcentage 10 – Partenariat - 1 - 52-54 rue Mohamed V Immeuble Alwar Dakar Tél. (221) / 849 05 55 Fax (221) 823 94 89 Email apix@sentoo.sn www.apix.sn CODE DES INVESTISSEMENTS FICHE TECHNIQUE - Bénéficiez- vous d’un partenariat ? oui  non  - Si oui, de quel type ? Technique  Financier  Commercial  - Etes vous à la recherche d’un partenariat ? oui  non  - Si oui, de quel type ? Technique  Financier  Commercial  11- Recherche de financement - Le financement du projet est-il acquis ? oui  non  - Si oui, de quel organisme financier provient-il ? ……… ……………………………………………….. …………………………... - Si non, où avez-vous déposé une requête ? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 12- Terrain d’assiette du projet - Disposez-vous du terrain d’assiette du projet ? oui  non  - Si oui :  Quelle est sa superficie ? ……………………………………………………………………………………..  Quelle est la nature du droit d’occupation ? …………………………………………………………………………………….. - Si non :  Quelle est la superficie du terrain ciblé ? ……………………………………………………………………………………..  Quelles sont les démarches entreprises pour l’obtention d’un terrain ? ……………………………..……………………………………………………… - 2 - 52-54 rue Mohamed V Immeuble Alwar Dakar Tél. (221) / 849 05 55 Fax (221) 823 94 89 Email apix@sentoo.sn www.apix.sn II -PROFIL DU PROJET 2.1 Secteur d’activité : ………………………………………………………………. 2.2 Nature de l’investissement : Création Délocalisation Extension Diversification Rénovation Achèvement Modernisation Réévaluation 2.3 Agrément(s) antérieur(s) : N° et date Nature Montant agréé Montant réalisé Emplois prévus Emplois créés III- COUT ET FINANCEMENT DU PROJET : 3.1 Coût du projet : - Frais de premier établissement : ………………………………….. F CFA - Terrain : ……………………………………………………………… F CFA - Aménagements ………………………………….………………… F CFA - Constructions ( Batiments, Hangar)………………………………. F CFA - Matériels d’exploitation fixes ………………………………………. F CFA - Matériels informatiques ……………………………………………. FCFA - Véhicules et engins utilitaires………………………………………. FCFA - Véhicules de tourisme………………………………………………. F CFA - Besoin en fonds de roulement …………………………………….. F CFA - Autres : ………………………………………………………………. F CFA TOTAL DES INVESTISSEMENTS : …………………………………...F CFA - 3 - 52-54 rue Mohamed V Immeuble Alwar Dakar Tél. (221) / 849 05 55 Fax (221) 823 94 89 Email apix@sentoo.sn www.apix.sn 3.2 Schéma de financement du projet: - Fonds propres : ……………………………………………….. F CFA - Emprunt (s) :…………………………………………………… F CFA IV. EXPLOITATION 4.1 Eléments techniques - Période probable du début d’exploitation : ……………………………….. - Liste des produits proposés :…………………………………………………. …………………………………………………………………………………… - Listes des services proposés : …………………………………………………. - Capacité de Production :  Pour les projets de création : 1. Capacité à installer …… ………………………  Pour les projets d’extension : 1. Capacité actuelle :………………………………………. 2. Capacité supplémentaire à installer :………………………… - Matières premières utilisées :  Principaux intrants :…………………………………………………  Dans quelle proportion l’intrant principal entre-il dans la constitution du produit final ? ……………………………… - Aspects techniques  Production de biens Principales étapes du processus de fabrication : …………………. …………………………………………………………………………..  Prestations de services - 4 - 52-54 rue Mohamed V Immeuble Alwar Dakar Tél. (221) / 849 05 55 Fax (221) 823 94 89 Email apix@sentoo.sn www.apix.sn Description de l’activité : ……………………………………………………………. Etapes du processus d’intervention : …………………………… ……………………………………………………………………… 4.2 Eléments techniques spécifiques : Infrastructures : ( complexes commerciaux, infrastructures portuaires, ferroviaires et aéroportuaires)  Principaux composants du projet : …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………..  Objectifs visés : …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Agriculture : - Surface disponible ..……………………………………………..……………… … - Surface emblavée..……………………………………………..………………….. - Sources d’eau : ..………...…………………………………..…………………… - 5 - 52-54 rue Mohamed V Immeuble Alwar Dakar Tél. (221) / 849 05 55 Fax (221) 823 94 89 Email apix@sentoo.sn www.apix.sn Cultures Surfaces Rendement (t/ha) Elevage : - Espèces : ………………………………………………………………………….. - Nombre de rotation : ..……………………………………………..………………. - Nombre de sujets par rotation : ..……………………………………………..…… - Cycle de production : ..……………………………………………..……………… Tourisme : - Hôtellerie (Composantes du réceptif) : ………………………………………………………………………………… - Transport touristique (caractéristiques techniques des équipements, circuits envisagés) : ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………. - Activité ludiques (existence d’une base ou réceptifs de rattachement) : ……. ……………………………………………………………………………………….. - Restauration Nombre de couverts :…………………………………………….. Surface disponible :……………………………………………………. - 6 - 52-54 rue Mohamed V Immeuble Alwar Dakar Tél. (221) / 849 05 55 Fax (221) 823 94 89 Email apix@sentoo.sn www.apix.sn V. EMPLOIS A CREER : QUALIFICATIONS EFFECTIFS MASSE SALARIALE (millions de F CFA/an) Local Autre* Total Local Autre Total Cadres supérieurs Techniciens supérieurs et cadres moyens Techniciens et agents de maîtrise Employés, ouvriers qualifiés et apprentis TOTAL PERMANENTS SAISONNIERS  Préciser la nationalité pour le personnel étranger : ………………………… VI- CHIFFRES D’AFFAIRES : - Année 1 : …………………………………………………………………… F CFA - Année 2 :……………………………………………………………………. FCFA VII- PRODUCTION A L’EXPORT  Marchés visés : ………………………………………………………  Pourcentage de la production exportée  Année1 : ……………………….%  Année 2 : ………………………% Je déclare que toutes les informations figurant sur la présente fiche sont conformes. Toute fausse déclaration peut entraîner le retrait de l’agrément . Fait à……………………. , le Signature - 7 - 52-54 rue Mohamed V Immeuble Alwar Dakar Tél. (221) / 849 05 55 Fax (221) 823 94 89 Email apix@sentoo.sn www.apix.sn ENTREPRISE : ………….. ………………………… MONTANT DE L’INVESTISSEMENT A AGREER : FCFA VALEUR DES IMMOBILISATIONS : FCFA N° LETTRE D’AGREMENT :………………………………………  Date d’expiration du délai d’agrément ……………………… ADRESSE : …………..…………………………….. ……………… Tél :…………….……… Fax : ……………………email : ………….…….. LISTE DE MATERIELS ET MATERIAUX Position tarifaire Libellé tarifaire Qté Valeur CAF Droits et taxes ENTREPRISE : ………….. ………………………… - 8 - 52-54 rue Mohamed V Immeuble Alwar Dakar Tél. (221) / 849 05 55 Fax (221) 823 94 89 Email apix@sentoo.sn www.apix.sn NINEA : ………………………………………………….. MONTANT DE L’INVESTISSEMENT A AGREER : FCFA  N° lettre d’agrément :………………………………………  Date d’expiration du délai d’agrément ……………………… ADRESSE : …………..…………………………….. ……………… Tél :…………….……… Fax : ……………………email : ………….…….. LISTE DES BIENS, TRAVAUX ET SERVICES LOCAUX Nature Fournisseur (nom et adresse exacte) NINEA du fournisseur Numéro et date document ( Facture proforma, devis, contrat, marché, etc…) Coût HTVA Montant de la TVA Suspendue - 9 - 52-54 rue Mohamed V Immeuble Alwar Dakar Tél. (221) / 849 05 55 Fax (221) 823 94 89 Email apix@sentoo.sn www.apix.sn uploads/Finance/ apix-fiche-exemplaire-de-projet.pdf