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06 2018 demande de reservation studio residence 1

DEMANDE DE RESERVATION DE STUDIO Jusqu ? au Maximum de l ? année universitaire Insérer une photo Ou En porter une le jour de votre arrivée à la résidence Du Au Dates exactes d ? arrivée et départ hors week-end et jours fériés Inscrit à Montpellier SupAgro Campus d ? été Oui Formation suivie Autres Apprentissage Oui Non Spécialisation Option Non Inscrit dans un autre organisme licence Organisme ou Nom de l ? entreprise UNIVERSITE MONTPELLIER Civilité Madame Monsieur NOM NOUREDDINE Prénom MOHAMED Date de naissance Nationalité MAROCAINE Adresse complète RUE CROIX DE LAS CAZES Adresse suite H B Code postal Ville MONTPELLIER Pays FRANCE Téléphone perso Téléphone portable E-mail NOUREFCC GMAIL COM Demande la réservation d ? un e Sélectionnez obligatoirement plusieurs choix par ordre de préférence STUDIOS SIMPLES STUDIOS DOUBLES O Studio standard Soleil m ? O Studio standard aux Hameaux m O Studio Hameaux ?? Accessible aux personnes à mobilité réduite m ? O Studio standard aux Hameaux m ou m ? O Studette S Cigales m O Studette S Cigales m O Studette S Cigales m O Studio double Soleil m ? O Studio double Soleil avec balcon m ? O Studette double D Cigales m O Studette double D Cigales m O Studette double D Cigales m ? Pour les logements Doubles si vous réservez à merci de remplir un dossier par personne en précisant sur chaque dossier le nom de l'autre locataire NOM Prénom E-mail residence supagro fr- Tél Page CJe n ? ai jamais été logé à la résidence étudiante de Montpellier SupAgro J ? ai habité la résidence du Au Pendant le séjour personne à joindre en cas d ? urgence Nom - prénom E-mail Tél ?xe Tél portable Je m ? engage à respecter le règlement intérieur de la résidence occuper personnellement ce logement m ? acquitter par avance du loyer assurer ce logement et fournir l'attestation d'assurances le jour de mon arrivée ou au plus tard dans les jours qui suivent l ? arrivée Désignation d ? une tierce personne cf - informations sur la Protection des données Page Nous vous demandons de bien vouloir nous communiquer les coordonnées de la personne qui pourrait vous représenter dans le traitement de votre dossier de demande de logement en cas d ? indisponibilité prolongée de votre part Nom NOUREDDINE Prénom MOHAMED Mail NOUREFCC GMAIL COM Agissant en qualité de Fait à MONTPELLIER le Dossier à retourner complété avec les pièces à joindre par mail à residence supagro fr Pièces à joindre obligatoirement à votre demande de réservation photocopie de la carte d ? identité ou du passeport photocopie d ? un justi ?catif du statut d ? étudiant pour l ? année universitaire concernée convention d ? accueil lettre d ? acceptation carte d ? étudiant de l ? organisme d ? accueil Sauf pour les Ingénieurs issus de Concours nationaux A B C et C E-mail residence supagro fr- Tél Page CLE JOUR DE VOTRE ARRIVEE À LA RESIDENCE La personne