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République du Congo ******** Unité * Travail * Progrès Ministère de la Fonction

République du Congo ******** Unité * Travail * Progrès Ministère de la Fonction Publique, de la Réforme de l’Etat, du Travail et de la Sécurité Sociale Etude évaluative des taux de cotisation au régime d’assurance maladie universelle Rapport définitif réalisée par Parfait Fortuné N’DOLO (Ceam.J-Conseil) fortune.ndolo@gmail.com Brazzaville, 15 Mai 2019 Janvier 2019 Régime d’Assurance Maladie Universelle Etude évaluative des taux de cotisation sociale Rapport provisoire Mai 2019 Réalisé par Ceam.J-Conseil Page 2 SOMMAIRE REMERCIEMENTS ........................................................................................................................................................................ 5 SYNTHESE DU RAPPORT ......................................................................................................................................................... 6 INTRODUCTION .......................................................................................................................................................................... 7 1 CADRE GENERAL DE L’ETUDE ............................................................................................................................... 8 1.1 Contexte..................................................................................................................................................................................................... 8 1.2 Objectifs de l’étude ............................................................................................................................................................................... 9 1.3 Résultats attendus ................................................................................................................................................................................ 9 2 METHODOLOGIE DE TRAVAIL ................................................................ 10 2.1 Principes de détermination des contributions .......................................................................................................................... 10 2.2 Modalités de détermination des contributions ......................................................................................................................... 12 2.2.1 Détermination du taux de cotisation pour les catégories disposant de revenus soumis............................................. 13 2.2.1.1 Algorithme de détermination du taux de référence ................................................................................................................. 13 2.2.1.2 Détermination du taux par catégorie d’assurés disposant de revenus soumis à cotisation ...................................... 17 2.2.2 Détermination des contributions pour les catégories sans revenus soumis ..................................................................................... 19 2.3 Collecte des données .......................................................................................................................................................................... 20 2.3.1 Les sources de données de l’étude........................................................................................................................................................... 20 2.3.2 Les types de données de l’étude............................................................................................................................................................... 20 3 RESULTATS DE L’ETUDE ET COMMENTAIRES .............................................. 22 3.1 Caractéristiques de la couverture maladie actuelle ................................................................................................................ 23 3.1.1 Concernant le support juridique ............................................................................................................................................................ 23 3.1.2 Concernant les types des bénéficiaires ................................................................................................................................................... 23 3.1.3 Concernant le type d’accords pour la couverture maladie ................................................................................................................. 23 3.1.4 Concernant le niveau de prise en charge des bénéficiaires ................................................................................................................. 24 3.1.5 Mécanisme de prise en charge des bénéficiaires .................................................................................................................................. 24 3.1.6 Coût moyen de la prise en charge .......................................................................................................................................................... 25 3.2 Paramètres de base pour la détermination des contributions ............................................................................................ 25 3.2.1 Paramètres de base pour les revenus soumis à cotisation .................................................................................................................. 25 3.2.1.1 Présentation des cotisations sociales actuelles ..................................................................................................................................... 26 3.2.1.2 Reconstitution des assiettes de cotisations sociales actuelle ............................................................................................................... 26 3.2.1.3 Reconstitution de l’assiette de cotisation pour le RAMU ..................................................................................................................... 27 3.2.1.4 Evaluation des dépenses de santé pour les secteurs public et privé ................................................................................................... 27 3.2.1.5 Détermination du taux de référence ...................................................................................................................................................... 28 3.2.2 Paramètres de base pour les revenus non soumis à cotisation .......................................................................................................... 29 3.2.2.1 Concernant les étudiants ......................................................................................................................................................................... 29 3.2.2.2 Concernant les personnes vulnérables .................................................................................................................................................. 29 3.3 Contributions au RAMU par catégorie d’assurés...................................................................................................................... 30 3.3.1 Contribution des employeurs et des salariés ......................................................................................................................................... 30 3.3.2 Contribution des travailleurs indépendants et des professions libérales........................................................................................... 32 3.3.3 Contribution des titulaires de pension ................................................................................................................................................... 33 3.3.4 Contribution des étudiants ...................................................................................................................................................................... 33 3.3.5 Contribution des personnes vulnérables ............................................................................................................................................... 33 3.4 Impact des cotisations sociales sur l’équilibre financier du RAMU ................................................................................... 35 4 CONCLUSION .................................................................................... 39 5 ANNEXES ........................................................................................ 40 5.1 Détails des données de l’enquête ................................................................................................................................................... 40 5.2 Documentation utilisée...................................................................................................................................................................... 40 Régime d’Assurance Maladie Universelle Etude évaluative des taux de cotisation sociale Rapport provisoire Mai 2019 Réalisé par Ceam.J-Conseil Page 3 LISTE DES FIGURES FIGURE 1 : METHODOLOGIE DE DETERMINATION DES CONTRIBUTIONS AU FINANCEMENT DU RAMU......................................................... 10 FIGURE 2 : LES PRINCIPES FONDATEURS DES CONTRIBUTIONS AU RAMU ......................................................................................................... 11 FIGURE 3: ARCHITECTURE DE DETERMINATION DES CONTRIBUTIONS AU RAMU ............................................................................................ 13 FIGURE 4 : DETERMINATION DU TAUX DE REFERENCE ........................................................................................................................................ 14 FIGURE 5 : ALGORITHME DE DETERMINATION DU TAUX DE COTISATION DE REFERENCE .............................................................................. 15 FIGURE 6 : REPARTITION DU TAUX DE REFERENCE ENTRE L’EMPLOYEUR ET L’EMPLOYE ............................................................................. 17 FIGURE 7 : DETERMINATION DE L'ASSIETTE DE COTISATION POUR LES TIPL................................................................................................... 18 FIGURE 8 : DETERMINATION DU TAUX DE COTISATION POUR LES TIPL ............................................................................................................. 18 FIGURE 9 : DETERMINATION DU TAUX DE COTISATION POUR LES TITULAIRES DE PENSION .......................................................................... 18 FIGURE 10 : REPARTITION DES ENTREPRISES PAR SECTEUR ET PAR LOCALITE .............................................................................................. 22 FIGURE 11 : REPARTITION DU SUPPORT JURIDIQUE DE LA COUVERTURE MALADIE ....................................................................................... 23 FIGURE 12: REPARTITION DE LA COUVERTURE MALADIE PAR BENEFICIAIRES .............................................................................................. 23 FIGURE 13 : REPARTITION DES SOCIETES PAR TYPE D'ACCORDS ....................................................................................................................... 23 FIGURE 14 : NIVEAU DE PRISE EN CHARGE DES BENEFICIAIRES DE LA COUVERTURE MALADIE .................................................................... 24 FIGURE 15 : MECANISME DE PRISE EN CHARGE DES ASSURES ............................................................................................................................ 24 LISTE DES TABLEAUX TABLEAU 1: POIDS DES DEPENSES DE SANTE SUR LA MASSE SALARIALE .................................................................................................... 25 TABLEAU 2 : MONTANTS DES COTISATIONS SOCIALES APPELEES PAR LA CNSS ET LA CRF ................................................................. 26 TABLEAU 3 : ASSIETTE DE COTISATION ACTUELLE POUR LA CNSS ET LA CRF ........................................................................................ 26 TABLEAU 4: REMUNERATIONS BRUTES RECONSTITUEES ............................................................................................................................... 27 TABLEAU 5: EVALUATION DES DEPENSES DE SANTE ....................................................................................................................................... 28 TABLEAU 6 : DETERMINATION DU TAUX DE REFERENCE DU RAMU .......................................................................................................... 28 TABLEAU 7 : CLE DE REPARTITION DES COTISATIONS ENTRE L'EMPLOYEUR ET L'EMPLOYE ................................................................ 30 TABLEAU 8 : DETERMINATION DU TAUX DE COTISATION POUR LES TIPL ................................................................................................ 32 TABLEAU 9 : DETERMINATION DU TAUX DE COTISATION POUR LES TITULAIRES DE PENSIONS ............................................................ 33 TABLEAU 10: DETERMINATION DE LA CONTRIBUTION DES PERSONNES VULNERABLES ........................................................................ 34 TABLEAU 11 : PROJECTIONS DE L'ASSIETTE DE COTISATION DU RAMU................................................................................................... 35 TABLEAU 12: PARAMETRES D'ESTIMATION DES COTISATIONS SOCIALES POUR LE RAMU .................................................................. 35 TABLEAU 13 : ESTIMATION DES COTISATIONS SOCIALES DU RAMU.......................................................................................................... 36 TABLEAU 14 : IMPACTS DES TAUX DE CONTRIBUTION SUR L'EQUILIBRE FINANCIER DU RAMU ......................................................... 37 ▪ TABLEAU 15 : CONTRIBUTION AU RAMU POUR LES SECTEURS PUBLIC ET PRIVE....................................................................... 38 LISTE DES TABLEAUX TABLEAU 1: POIDS DES DEPENSES DE SANTE SUR LA MASSE SALARIALE ...................................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 2 : MONTANTS DES COTISATIONS SOCIALES APPELEES PAR LA CNSS ET LA CRF..................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 3 : ASSIETTE DE COTISATION ACTUELLE POUR LA CNSS ET LA CRF .......................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 4: REMUNERATIONS BRUTES RECONSTITUEES ................................................................................ ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 5: EVALUATION DES DEPENSES DE SANTE ....................................................................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 6 : DETERMINATION DU TAUX DE REFERENCE DU RAMU ............................................................ ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 7 : CLE DE REPARTITION DES COTISATIONS ENTRE L'EMPLOYEUR ET L'EMPLOYE .................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 8 : DETERMINATION DU TAUX DE COTISATION POUR LES TIPL ................................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 9 : DETERMINATION DU TAUX DE COTISATION POUR LES TITULAIRES DE PENSIONS ................ ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 10: DETERMINATION DE LA CONTRIBUTION DES PERSONNES VULNERABLES ........................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 11 : PROJECTIONS DE L'ASSIETTE DE COTISATION DU RAMU ..................................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 12: PARAMETRE D'ESTIMATION DES COTISATIONS SOCIALES POUR LE RAMU ......................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 13: ESTIMATION DES COTISATION SOCIALES DU RAMU............................................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. TABLEAU 14 : CONTRIBUTION AU RAMU POUR LES SECTEURS PUBLIC ET PRIVE ..................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI. Régime d’Assurance Maladie Universelle Etude évaluative des taux de cotisation sociale Rapport provisoire Mai 2019 Réalisé par Ceam.J-Conseil Page 4 SIGLES ET ACRONYMES Sigle Description AFD Agence française de développement AMU Assurance maladie universelle CAMU Caisse d’assurance maladie universelle CNSS Caisse nationale de Sécurité sociale CRF Caisse de Retraite des Fonctionnaires DCM Dépenses de Couverture Maladie ECOM Enquête congolaise auprès des ménages pour l’évaluation de la pauvreté MTSS Ministère du Travail et de la Sécurité sociale OMS Organisation Mondiale de la Santé ONG Organisation Non Gouvernementale PND Plan national de développement PTF Partenaire technique et financier PTS Poste de transfusion sanguine TDR Termes de référence UE Union européenne UETC Union des employeurs des transports en commun TIPL Travailleurs indépendants et professions libérales Régime d’Assurance Maladie Universelle Etude évaluative des taux de cotisation sociale Rapport provisoire Mai 2019 Réalisé par Ceam.J-Conseil Page 5 REMERCIEMENTS Parmi les personnes qui ont apporté leur aide pour la réalisation de cette étude, nous souhaitons remercier celles et ceux qui, au fil de nos rencontres et de nos entretiens, ont pleinement collaboré et nous ont fait partager leur expertise et leurs conseils. Nous pensons aussi à ceux qui, de loin ou de près, nous ont apporté leurs encouragements, leur énergie et leur temps et ainsi permis d’affiner notre méthodologie et de consolider notre démarche. Merci notamment aux 126 entreprises qui ont pleinement collaboré en nous accordant un accueil chaleureux et le temps d’échanges nécessaires, ainsi que les données mises à notre disposition. Nos remerciements vont aussi à l’endroit des équipes de la CNSS, de l’UGE et du Ministère des finances qui nous ont, chacune à son tour, accordé la plus grande attention dans notre travail. Un remerciement particulier est adressé à l’équipe de coordination du Projet Lisungi pour sa disponibilité et son appui. Que soit également et particulièrement remerciés, tous les membres de notre équipe pour leur dévouement, leur patience et pour la qualité de leur travail Pour finir, nous adressons un remerciement spécial à Monsieur le Vice-Premier Ministre, sans qui l’étude n’aurait pas vu le jour, et qui n’a cessé de veiller à son aboutissement. Que son autorité, et l’ensemble de son cabinet trouvent ici, notre totale reconnaissance. P. Fortuné N’DOLO Régime d’Assurance Maladie Universelle Etude évaluative des taux de cotisation sociale Rapport provisoire Mai 2019 Réalisé par Ceam.J-Conseil Page 6 SYNTHESE DU RAPPORT La vice primature a sollicité la présente étude afin d’évaluer les taux de cotisations sociales qui seront applicables sur les revenus d’activité au uploads/Finance/ ceamj-vmp-etudetaux-rap-v03-ok.pdf