Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Anatomie du cœur Dr Taibi A – généralités • Le cœur est un muscle creux strié ,

Anatomie du cœur Dr Taibi A – généralités • Le cœur est un muscle creux strié , à contraction rythmique dont la fonction est d'assurer la progression du sang à l'intérieur des vaisseaux. • Il comporte 4 cavités (2 oreillettes et 2 ventricules) Suite • Le cœur est situé dans le thorax entre les deux poumons, il repose sur le diaphragme dans le médiastin antérieur, derrière le sternum et en avant de la colonne vertébrale. (médiastin : région médiane du thorax situé entre les deux poumons, le sternum et la colonne vertébrale) • Le cœur est de forme pyramidale triangulaire avec un grand axe oblique en avant, à gauche et en bas, une base en arrière et à droite. La pointe est en regard du 5° espace intercostal gauche. B-Configuration externe • Le cœur se présente sous le format d’une pyramide triangulaire, il est ferme et rouge. Il pèse, chez l’homme 300 g et chez la femme 270 g. • Il présente une base; un sommet et 3 faces droite; gauche et antérieur. 1-La base • La base est postérieure et droite, formée par les 2 oreillettes séparées entre-elles par le sillon inter-auriculaire. 2-Le sommet • Le sommet est antérieur (vers l’avant) ce qui permet de percevoir les battements en regard du 5ème espace intercostal gauche. 3-La face droite • La face droite du cœur est constituée principalement par l’oreillette droite (OD) ou atrium droit qui reçoit en haut la veine cave supérieure (VCS) en bas la veine cave inférieure (VCI) et se prolonge en haut et en avant par l’auricule droite (AD). • En arrière de l’oreillette droite, apparaît le bord postéro-droit de l’oreillette gauche (OG) recevant les deux veines pulmonaires droites, supérieure et inférieure. suite • Au dessus de l’oreillette gauche et derrière la veine cave supérieure, sous la veine grande azygos, émerge la branche droite de l’artère pulmonaire. • En avant, le ventricule droit (VD) est peu visible. Il donne naissance à l’artère pulmonaire. Entre l’artère pulmonaire et la veine cave supéreur, apparaît la face droite de l’aorte ascendante (Ao) • Dans la graisse du sillon auriculo-ventriculaire droit, chemine l’artère coronaire droite (CD). 4- La face gauche du cœur • La face gauche du cœur est formée surtout par le ventricule gauche (VG). En avant de lui, apparaît l’infundibulum du ventricule droit (VD) d’où naît l’artère pulmonaire (AP) qui se bifurque en branches droite et gauche, au dessous de la crosse aortique (Ao) à laquelle elle est reliée par le ligament artériel. suite • En arrière du ventricule gauche, apparaît la face gauche de l’oreillette gauche (OG) ou atrium gauche qui reçoit les deux veines pulmonaires gauches et se prolonge vers le haut et l’avant par l’auricule gauche (AG). • Dans le sillon inter-ventriculaire antérieur, chemine l’artère de même nom (IVA) accompagnée par la grande veine coronaire qui passe ensuite dans le sillon auriculo-ventriculaire gauche et se termine dans le sinus veineux coronaire. 5-La face antérieure du cœur • La face antérieure du cœur correspond surtout au ventricule droit (VD) qui se prolonge vers le haut par l’artère pulmonaire (AP) bifurquée au dessous et à gauche de la crosse aortique à laquelle elle est réunie par le ligament artériel. • A droite, apparaît l’oreillette droite (OD) ou atrium droit entre les deux veines caves supérieure et inférieure. suite • Dans le sillon auriculo-ventriculaire droit, court l’artère coronaire droite (CD). • A gauche, une petite portion du ventricule gauche (VG) est visible. • Dans le sillon inter-ventriculaire antérieur, court l’artère de même nom (IVA). • L’auricule gauche (AG) apparaît sous l’artère pulmonaire (AP) gauche, l’auricule droite (AD) cache en partie l’aorte ascendante (Ao). C-Le sac péricardique • la cavité péricardique est ouverte et le cœur, situé à son intérieur, a été enlevé en sectionnant tous les gros vaisseaux qui s’y attachent. • Ainsi, apparaissent à l’intérieur de la cavité péricardique, les lignes de réflexion du feuillet pariétal du péricarde en son feuillet viscéral autour des grosses artères qui sortent du cœur (l’aorte et l’artère pulmonaire ) et, autour des veines qui y arrivent (veine cave supérieure et veine cave inférieure , et les quatre veines pulmonaires, droites et gauches). suite • Entre les deux lignes de réflexion péricardique, artérielle en haut, veineuse en bas, se situe le sinus transverse de Theile (sinus transverse du péricarde) qui présente deux orifices : l’un gauche entre l’artère pulmonaire et la veine pulmonaire supérieure gauche et l’autre droit, entre l’aorte et la veine cave supérieure. • Les quatre veines pulmonaires limitent entre elles un prolongement de la cavité péricardique appelé cul de sac de Haller (sinus oblique du péricarde). • De chaque côté de la cavité péricardique, descendent les nerfs phréniques séparés du poumon correspondant par la cavité pleurale du même nom. Sinus transverse indiqué en vert. La ligne rouge en pointillé fait le tour du sinus transverse. La flèche bleue indique le sinus oblique. Sinus oblique (flèche rouge), décollé de manière inhabituellement importante chez un patient avec épanchement péricardique peu abondant par ailleurs D-La configuration interne du cœur • Le cœur est divisé en 4 cavités par une cloison verticale et une cloison horizontale en 2 cavités supérieures : les oreillettes; et en 2 cavités inférieures : les ventricules. • Les deux oreillettes sont séparées par le septum inter auriculaire (cloison entre les 2 oreillettes). • Les deux ventricules sont séparés par le septum inter ventriculaire (SIV). • Les oreillettes communiquent aux ventricules par les orifices auriculo-ventriculaires 1-Le système valvulaire On voit ainsi les quatre appareils valvulaires du cœur en position de fermeture. •a- En haut, c’est la valve pulmonaire avec ses trois valvules sigmoïdes ou cuspides semi-lunaires antérieure; droite et gauche, chacune présentant au milieu de son bord libre le nodule de Morgagni. •b- Au dessous, est visible la valve aortique avec ses trois valvules ou cuspides semi-lunaires , la droite au dessous de la naissance de l’artère coronaire droite, la gauche au dessous de l’origine de l’artère coronaire gauche, et la postérieure en arrière. •c- En bas et à droite, est située la valve tricuspide (atrio-ventriculaire droite)avec ses trois valvules ou cuspides semi-lunaires), antérieure, septale et postérieure, l’orifice tricuspide étant circonscrit par l’artère coronaire droite. • Chaque valvule reçoit des cordages tendineux tendus d’une colonne charnue du 1er ordre de la paroi qui lui correspond. •d-En bas et à gauche, on voit la valve mitral (atrio-ventriculaire gauche) circonscrite par l’artère circonflexe. • La valve mitrale possède deux cuspides , antérieure (grande) et postérieure ( petite ) séparées par les commissures antérieure et postérieure. Le cœur est vu par sa base après section de l’aorte et de l’artère pulmonaire juste après leur origine, et ablation des deux oreillettes, juste au dessus de la jonction auriculo-ventriculaire. Le cœur est vu par sa base après section de l’aorte et de l’artère pulmonaire juste après leur origine, et ablation des deux oreillettes, juste au dessus de la jonction auriculo- ventriculaire. Valve du cœur (vue supérieure). 1.anneau fibreux de l’ostium de l’a. pulmonaire. 2.valvule semi-lunaire ant. 3.valvules semi-lunaires gauches. 4.trigone fibreux gauche. 5.valvule semi-lunaire post. 6.branche circonflexe de l’a. coronaire gauche. 7.cuspide ant. 8.cuspide post. 9.anneau fibreux atrioventricualire gauche. 10.sinus coronaire. 11.nodule d’une valve semi-lunaire. 12.valvules semi-lunaires droites. 13.a. coronaire droite. 14.anneau fibreux de l’ostium aortique. 15.cuspide ant. 16.cuspide septale. 17.cuspide post. 18.anneau fibreux atrioventricualire droit. 19.a. du nœud atrioventricualire. 20.trigone fibreux gauche. A la jonction des trois orifices, aortique, mitral et tricuspide et des trois anneaux fibreux qui les bordent, est constitué un épais noyau fibreux, le trigone droit. Vue craniale des orifices mitraux et tricuspides après résection des deux oreillettes 2-La structure interne du cœur • Le cœur est composé de 4 cavités: • a-L'oreillette droite (OD): • Il s’agit d’une cavité lisse, étirée à ses 2 extrémités (inférieure et supérieure) où s’abouche respectivement veine cave inférieure et veine cave supérieure à l’extrémité inférieure et supérieure. De forme irrégulière cubique, elle présente 06 parois : • Antérieure : correspond à l’orifice auriculo-ventriculaire droit. • Externe : présente des colonnes charnues de 3ème ordre. • Postérieure : présente entre les 02 orifices des deux veines caves une saillie le tubercule de Lower. • Interne : constitué par la cloison inter-auriculaire elle présente une dépression arrondie la fosse ovale qui est limitée par une anneau saillant l’anneau de Vieussens (vestige du canal de Botal qui s’est fermé) également appelé limbe de la fosse ovale. • Supérieure : présente l’orifice de la veine cave supérieure. • Inférieure : présente deux orifice : • • Orifice de la veine cave inférieure qui présente la valvule d’Eustache. • • Orifice du sinus coronaire muni de la valvule de Thebesius. b- Le ventricule droit (vd) • Le ventricule droit se présente sous la forme d’un tronc et est accolé au ventricule gauche • l’épaisseur de la paroi les séparant est de 5 mm. Il possède des colonnes charnues ou bandelettes musculaires. Ces piliers et ces cordages forme le système d’amarrage de la valve tricuspide suite • Il a la forme d’un tronc conique avec : • Face antérieure uploads/Finance/ court-anat-cardiaque.pdf