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Cycle cardiaque : 1/-introduction :  L’activité cardiaque est un phénomène pér

Cycle cardiaque : 1/-introduction :  L’activité cardiaque est un phénomène périodique: Activité cyclique associée: électrique et mécanique.  Le cœur se contracte de façon cyclique selon une succession de révolutions cardiaques ou cycles cardiaques. Cycle cardiaque = Tous les phénomènes sont associés avec la fréquence (fréquence cardiaque) .  Le cycle comprend :  une phase de travail: la systole (1/3).  une phase de repos, la diastole (2/3) Donc: Cycle cardiaque = systole + diastole. La durée d’un cycle est en moyenne de 0,8 s: 0,5 s de la diastole et 0,3 s de la systole §Le cœur se repose plus qu’il ne travaille : infatigable et non tétanisable §1 révolution cardiaque est constituée : *d’une systole auriculaire. *d’une systole ventriculaire . *d’une diastole générale .  La dépolarisation des cellules provoque la systole: la phase de contraction puis éjection.  La repolarisation des cellules entraîne la diastole: la phase de relâchement qui permet le remplissage sanguin des cavités auriculaires et ventriculaires . *La révolution cardiaque : -Alternance de contractions et de relaxations : pompe propulsant le sang. -Cycle cardiaque = patron(NS) des répétitions des contractions et des relaxations. -Deux phases principales : diastole et systole . -Sang circule d’un système à haute pression vers un système à basse pression Diastole (2/3) Systole (1/3).  Les variations de pression et de volume au niveau des ventricules, oreillettes et des artères permettent de suivre le fonctionnement cardiaque : On distingue 5 phases dans une révolution cardiaque. 2-Le cycle ventriculaire : • On peut décrire un des deux cœurs généralement le gauche, mais les événements sont identiques à droite.  En début de systole :  Contraction pre-isovolumétrique puis PVentricules > POreillettes , les VAV se ferment. Mais PVentricule < Paorte les Valves sigmoides(VS) restent fermées Le sang reste dans les ventricules à un volume maximum et constant donc : -le VG est rempli de sang -les valves AV sont fermées Dans le VG les pressions sont encore faibles. -dans l’aorte la pression est à un niveau élevé , les sigmoïdes aortiques sont fermées. Les ventricules se contractent ---> la contraction s’effectue dans une chambre fermée, à volume constant.  Contraction isovolumétrique :Le sang des veines caves et veines pulmonaire commence à remplir les oreillettes .  L’éjection systolique ou systole ventriculaire isotonique : Ensuite,  Les ventricules sont encore contractés  PVentricules > PArtères , les VS s’ouvrent  Les VAV restent fermée (cela évite au sang de remonter des ventricules aux oreillettes)  Le sang a ouvert les sigmoïdes aortiques : propulsion du sang dans l’aorte. Pendant 1/5 de seconde, le cœur propulse le volume sanguin qui va circuler pendant tout un cycle: •une partie du sang circule . •une partie du sang est mise en réserve dans l’aorte par distension de l’aorte, puis il est redistribué pendant la diastole .  Le sang est éjecté des ventricules vers les artères (environ 70-100mL par ventricule).  La diastole :  Le myocarde est totalement relâché . En début de relaxation, la pression dans les ventricules est encore élevée : les valves AV sont fermées (pression basse dans l’oreillette). Dans l’aorte, la pression est toujours > 80 mm Hg---il y a un petit mouvement rétrograde de sang de l’aorte vers le ventricule, puis fermeture des valves sigmoïdes.  PVentricules diminue et PVentricules < PArtères les VS se ferment, les VAV sont fermées---le volume ne change pas : Relaxation isovolumétrique. Le volume ventriculaire est minimum et constant : volume télésystolique .  Le sang va ensuite progresser par l’élasticité de l’aorte : la circulation est continue dans les vaisseaux (c’est l’élasticité artérielle qui donne la puissance).  Le sang veineux finit de remplir les oreillettes .  Remplissage passif :  La relaxation se poursuit. la pression est élevée dans l’aorte : les sigmoïdes sont fermées.  L’oreillette s’est remplie de sang progressivement pendant les autres phases.  La pression devient légèrement supérieure à celle des ventricules. PVentricules < Poreillettes les VAV s’ouvrent.  L’ouverture des valves AV provoque le passage du sang dans le ventricule : c’est la phase de remplissage, d’abord rapide, puis plus lent(diastasis), avec accès direct des veines dans le ventricule.  Le myocarde est toujours relâché.  Le sang des oreillettes remplit passivement les ventricules (80%).  La systole auriculaire ;  Le cycle se termine par la contraction des oreillettes.  Elle est de faible intensité, sous une pression de quelques mm Hg : peu importante physiologiquement.  POreillettes > Pventricules  Fin du remplissage des ventricules par cette contraction des oreillettes : Le ventricule se remplit un peu plus remplissage actif (20%) .  Les sigmoïdes sont fermées(cela évite au sang artériel de retomber dans les ventricules)  La localisation du sang dans les cavités cardiaques permet de distinguer :  Les phases de remplissage des ventricules : diastole (80%) et systole auriculaire (20%)  Les phases d’éjection du sang : systole ventriculaire. -Le cycle ventriculaire: 1. systole: a. Contraction: 1- Contraction préisovolumétrique et 2- Contraction isovolumétrique. b.L’éjection: 1-Éjection rapide et 2-Éjection lente. 2.Diastole: a.Phase de relaxation iso volumétrique. b.Phase de remplissage : 1-Remplissage rapide et 2-Période intermédiaire(diastasis) et 3-Remplissage terminale. 3/-Cycle auriculaire : 1.Systole auriculaire(contraction et éjection). 2.Diastole auriculaire( relâchement et remplissage).  L’ensemble et sous le jeux de pression /volume sous control du couplage électro-mécanique. 4/-COURBE DES PRESSIONS :  On décrit généralement le cœur gauche.  Pour le cœur droit, les pressions sont divisées par trois à quatre.  Les volumes déplacés sont les mêmes à droite et à gauche. I- Courbe de pression : A. ventriculaire :  La pression est quasi nulle au début du cycle.  Elle va augmenter jusqu’à provoquer l’ouverture de la valve aortique.  Les sigmoïdes s’ouvrent à la pression aortique minimale.  Le ventricule continue sa contraction jusqu’à la pression maximale.  Puis il se détend, la pression baisse, ce qui détermine la fermeture des sigmoïdes à la pression aortique minimale  En fin de relaxation, quand le ventricule a repris sa forme initiale, on observe une petite dépression qui correspond à l’aspiration du sang après l’ouverture de la mitrale. B.Courbe de pression aortique :  La pression aortique est comprise entre 60 et 130 mm Hg.  Quand les sigmoïdes sont ouvertes, la pression ventriculaire et aortique sont identiques.  Incisure catacrote : la fermeture des valves sigmoïde est provoquée par un reflux du sang en direction du ventricule.  Onde dicrote : le rebond de pression aortique est dû à la force élastique de l’aorte. (elle traduit la qualité de l’élasticité aortique).  Au total : une circulation pulsée d’origine ventriculaire donne lieu à une circulation redressée dans l’aorte. C.Cavité auriculaire :  Quand les valves AV sont ouvertes, les pressions auriculaire et ventriculaires sont identiques.  La pression augmente modérément pendant la diastole après la pression négative du début.  On observe un renforcement final due à la systole auriculaire.  Au début de la contraction ventriculaire, les valves AV bombent vers l’oreillette : petit reflux qu’on peut sentir au niveau des veines jugulaires.  Pendant le reste de la systole, la montée en pression se fait de façon progressive en raison du remplissage. II - Courbe des volumes  Le cœur a le volume d’un poing. Son poids est de 300 g. Les cavités ont un volume de 100 ml en réplétion complète.  Il existe un volume minimal : le ventricule ne se vide pas complètement. On distingue :  le volume éjecté : 50 à 70 %.  le volume résiduel : 30 ml. Volume télésystolique  La persistance de sang évite que les parois entrent en contact, ce qui créerait des lésions de l’endocarde.  Le volume est maximal en fin de remplissage c'est à dire en début de cycle. Volume télédiastolique .  Par définition, il ne change pas pendant la contraction et la relaxation isovolumiques. Il est minimal en fin d’éjection.  L’éjection est d’abord rapide puis plus lente.  De même, le remplissage est rapide puis lent. Au total: les effets circulatoires du cycle cardiaque : Volume d’éjection systolique (VES) : Volume de sang éjecté du cœur par les ventricules à chaque contraction (100 ml) . Volume télédiastolique (VTD) : Volume de sang contenu dans les ventricules juste avant la systole ventriculaire (160 ml) = volume précharge . Volume télésystolique (VTS) : Volume de sang contenu dans les ventricules à la fin de chaque systole (60 ml)= volume postcharge . VES = VTD – VTS Fréquence cardiaque (Fc) : nombre de contractions ventriculaires par seconde. El Exprimée en battements par minute bats/min (moyenne = 60 - 70 bats/min). - Fc max = variable suivant les individus, elle diminue progressivement avec l'âge et avec l'entraînement. 5/-Synchronisme des deux cœurs :  Normalement, les deux cœurs fonctionnent en même temps  Cependant il existe un décalage de 50 ms entre le phénomène électrique et les manifestations anatomiques et hémodynamiques.  Au phonocardiogramme, les deux cœurs marchent effectivement de façon synchrone (les cœurs sont synchrones mais uploads/Finance/ cycle-cardiaque 1 .pdf