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Université Mohamed Premier Faculté des Sciences Département de Biologie Unité d

Université Mohamed Premier Faculté des Sciences Département de Biologie Unité de Physiologie Animale Professeur Hassane MEKHFI Filière : Sciences de la Vie Module 27 : Physiologie des Grandes Fonctions Semestre 5 P H Y S I O L O G I E C A R D I O V A S C U L A I R E P a r t i e n ° 1 ANATOMIE DU CŒUR 3 Organisation du SC : 1. Système cardio-vasculaire Cœur (Droit et Gauche) Vaisseaux Sanguins (Artères, Capillaires, Veines) (circulation cérébrale, pulmonaire, cutanée, …) 2. Système lymphatique (Lymphe) SYSTÈME CIRCULATOIRE Système circulatoire : Circulation du sang / lymphe dans tout le corps 4 ANATOMIE DU CŒUR - Organe creux à 4 cavités (2 Oreillettes + 2 Ventricules), rempli par le sang - Enveloppés par Feuillets : Péricarde et Endocarde - Cœur (muscle strié) : Myocarde - Circulation du sang à sens unique (valvules unidirectionnelles) 2ème côte Milieu du sternum 5ème côte - Dans cage thoracique - Logé entre les 2 poumons (à gauche) 5 ANATOMIE DU CŒUR - Muscle strié : Myocarde - Pompage du sang dans les vaisseaux (Contraction) - Contraction Périodique (des cycles qui se répètent) - Contraction déclenchée par des cellules automatiques : Automatisme du cœur : Comment ? Sarcomères 6 2 circuits fermés : - Circulation Pulmonaire (Petite Circulation) : entre Cœur et Poumons (oxygénation du sang) - Circulation Systémique (Grande Circulation) : entre Cœur et tous les organes (distribution du sang oxygéné et retour du sang vicié) Circuit pulmonaire Circuit systémiqueCœur D Poumons Cœur G = Circulation PulmonaireCœur G OrganesCœur D = Circulation Systémique SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Cœur G/D = Pompe double OD VG VD OG 7 Paroi VG et Septum IV : Nettement plus épaisses que Paroi ventriculaire droite Cœur : anatomiquement séparées par le Septum interventriculaire (cœur D & G) ANATOMIE DU CŒUR Circulation Systémique Circulation Pulmonaire Conséquences : 2 circulations séparées, mais synchronisées Cœur Droit Cœur Gauche 8 ANATOMIE DU CŒUR Cavités cardiaques connectées à des vaisseaux sanguins : Veines : Sang : Organes vers Cœur Artères : Sang : Cœur vers Organes Veines pulmonaires 9 Valvulopathies : Dysfonctionnent (fermeture/ouverture incomplètes, dépôt Ca++). Conséquences : débit sanguin défaillant, forçant le cœur à travailler plus fort à chaque battement. Valvules auriculo- ventriculaires (D et G) Valvules sigmoïdes (aortique et pulmonaire) VALVULES INTRA-CARDIAQUES Veines -------------- Oreillettes --------------- Ventricules --------------- Artères Inexistantes Valvules : - Structures fibreuses très souples (+ muscles papillaires) - Ouverture : passage du sang - Ouverture dans le même sens (gradient de pression) - Fermeture : pas de reflux (sens unique de circulation) Prothèses valvulaires OD VG VD OG 10 CIRCULATION DU SANG DANS LE CŒUR 11 CIRCULATION DU SANG DANS LE CŒUR P a r t i e n ° 2 VASCULARISATION ET INNERVATION DU CŒUR DES VAISSEAUX 13 VASCULARISATION DU CŒUR = Vaisseaux coronaires Coronaires: vaisseaux qui assurent l’irrigation du muscle cardiaque (Gaz, Nutriments, Déchets, …) -1èresramifications de l’ artère aorte -Artères et Veines coronaires -Tristement célèbres : Rétrécissement par dépôt cholestérol, infarctus, … 14 INNERVATION DU CŒUR ET DES VAISSEAUX Cœur : Double Innervation I n n e r v a t i o n I n t r i n s è q u e I n n e r v a t i o n E x t r i n s è q u e 15 - Tissu nodal - Nœud sinusal (ou atrio-sinusal) : dans Oreillette droite - Nœud atrio-ventriculaire (ou auriculoventriculaire) : entre Oreillettes et Ventricules - Système de conduction - Faisceau de His (attaché au nœud auriculo-ventriculaire) - Fibre de Purkinje I n n e r v a t i o n I n t r i n s è q u e fibre de Purkinje INNERVATION INTRINSEQUE : TISSU NODAL ET SYSTEME DE CONDUCTION Automatisme : C e l l u l e s P a c e m a k e r Cœur : Organe Automatique Principe Cellules pacemaker : Potentiel d’action Spontanés 16 INNERVATION INTRINSEQUE : COMMENT DE FAIT LA CONDUCTION DU PA ? 17 INNERVATION DU CŒUR ET DES VAISSEAUX - Assuré par le Système Nerveux Autonome : (Ortho) Sympathique (OS) et Parasympathique (S) - Contrôle et régule l’automatisme I n n e r v a t i o n E x t r i n s è q u e 18 INNERVATION EXTRINSEQUE : REGULATION DU COEUR Parasympathique : - Nerf pneumo-gastrique (nerf vague ou X) - Innerve Uniquement le NS et NAV - Neuromédiateur : Acétylcholine Sympathique : - Innerve Tout du cœur : Nœud sinusal et Myocarde - Neuromédiateur : Noradrénaline 19 INNERVATION DES VAISSEAUX Vaisseaux (artères + veines) : - Double Innervation : - Sympathique et Parasympathique Artery or vein 20 POTENTIEL D’ACTION DU MUSCLE CARDIAQUE PA (Vc ou Or) (300 ms) : Plateau (Courant calcique dépolarisant (ICa) -90 +20 0 300 Em (mV) Temps (ms) 0 Dépolarisation (Entrée de Na+) Plateau (Entrée de Ca++) Repolarisation (Sortie de K+) Repos : Er stable (–90 et –80 mV) Rappel : PA (axone ou muscle squelettique) : durée 2-3 ms 21 Durée Contraction du myocarde ≈ > à Durée du PA PA et Contraction du muscle cardiaque (ventricule) Superposition entre Contraction et PA (différence avec muscle squelettique) COUPLAGE POTENTIEL D’ACTION - CONTRACTION CARDIAQUE - Couplage Excitation-Contraction ≠Muscle squelettique - Mécanisme Contraction = identique à celui du Muscle squelettique Contraction-Relâchement (activité mécanique) PA (activité électrique) PA et Contraction du muscle Squelettique P a r t i e n ° 3 AUTOMATISME DU CŒUR 23 Coeur isolé pefusé AUTOMATISME CARDIAQUE 24 fibre de Purkinje TISSU NODAL (INNERVATION INTRINSEQUE) Cellules pacemaker du Nœud sinusal : Potentiel d’action Spontanés C o m m e n t s e p r é s e n t e c e p o t e n t i e l d ’a c t i o n s i n u s a l ? DépolarisationRepolarisationPDD Repos 25 POTENTIEL D’ACTION SINUSAL : AUTOMATISME CARDIAQUE Origine : Cellules Pacemaker (Nœud sinusal) C. pacemaker : PA spontanée (sans intervention du SN) : 1 PA sinusal = 1 contraction du cœur (1 battement) Dépolarisation + lente (gCa de type VOC) - pdd Er au Seuil de potentiel PA calcique Repos : Er instable (– 60 mV) (Cause de l’Automatisme ) Pente de dépolarisation diastolique (pdd) = Instabilité Er, (canaux ioniques !!!) Repolarisation (gK de type VOC) PA des cellules du nœud sinusal - PA sinusal au niveau cellules du nœud sinusal, - Dépolarisation (PA) au niveau des oreillettes, - Contraction des oreillettes. - PA dans le nœud auriculoventriculaire (retard) - PA dans le faisceau de His et aux fibres de Purkinje (conduction) - Dépolarisation (PA) dans les ventricules (apex puis complète) - Contraction des ventricules COMMENT LE PA SINUSAL SE PROPAGE ET STIMULE TOUT LE COEUR ? A noter que : Activité des 2 oreillettes (D et G) : synchronisée (en même temps) Activité des 2 ventricules (D et G) : synchronisée Activité auriculaire précède (avant) l’activité ventriculaire C h r o n o l o g i e d e l a p r o p a g a t i o n d e l a s t i m u l a t i o n P a r t i e n ° 4 CYCLE CARDIQUE 28 Cœur : activité cyclique à 2 phases : - Contraction = Systole (Or et Vc) - Relâchement = Diastole (Or et Vc) - Diastole : Remplissage (O et V) par le sang - Systole : Éjection (O et V) du sang Noter que : Durée Diastole > Durée Systole Cycle cardiaque : enjeu entre 2 facteurs hémodynamiques : - Volume de sang dans chaque cavité (ml) - Pression sanguine dans chaque cavité (mm de Hg ou cm Hg) Rôles de la Pression sanguine : - Assurer l’écoulement du sang dans tout le système CV (vitesse) - Manœuvrer les valvules intracardiaques (on / off) QUESTION Quelle Relation entre Pression et Volume de sang dans le cœur ? P1 P2 Si P1 P2 : valvules fermées P1 P2 Si P1 P2 : valvules ouvertes Variation de la Pression sanguine : en fonction de systole ou diastole, volume sang, … C Y C L E C A R D I A Q U E 29 Systole auriculaire (éjection sang Or vers Vc) Diastole ventriculaire (remplissage Vc) Valvules A.V. ouvertes Valvules aortique et pulm. Fermées Valvules A.V. fermées Valvules aortique et pulm. Ouvertes C Y C L E C A R D I A Q U E Systole ventriculaire (éjection sang Vc vers Aorte) Diastole auriculaire (remplissage Or) 30 C Y C L E C A R D I A Q U E DIASTOLE SYSTOLE Remplissage (Volume ) Volume max et constant = Volume Télédiastolique (VTD) (Pression ) Pression diastolique (minimale) Volume max et constant : =VTD (Pression) Pression systolique (maximale) Éjection (Volume au minimum) = Volume Télésystolique (VTS) (Pression et ) D’où : VTD – VTS = VES VES = Volume d’Éjection Systolique : Volume éjecté lors de chaque battement (VES uploads/Finance/ physiologie-cardiovasculaire-filiere-sciences-de-la-vie-module-27-physiologie-des-grandes-fonctions-semestre-5.pdf