Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

< Ouagadougou, le............................. Nom et prénom/promoteur :…………………

< Ouagadougou, le............................. Nom et prénom/promoteur :………………….……………………………………….…………..…………. Fonction ou secteur d'activité...……………………………….……………………..…………..……….….. Boite postale :………………………………………………Tel :……………………..…………….……………. Nom de l'école:……………………………………………..……………….……………….……………………… N° Compte MicroAID:…....…………………….……………………….………………..……………………….. A Monsieur le Président du Conseil d’Administration de MicroAID- OUAGADOUGOU Objet : Demande de prêt Monsieur le Président, J’ai l’honneur de solliciter de votre haute bienveillance, un prêt d’un montant de……………………….............................................................……………………..……………….. …………………………………………….. (….......…………….) FCFA remboursable sur une période de ………… mois au sein de votre Système Financier Décentralisé (SFD). L’objet de ce crédit  La construction de classes supplémentaires / Nombre de classes à construire :………………..  La finition de salles de classe / Nombre de classe à finir :……………………  La rénovation des infrastructures  L’acquisition de matériel et équipements  Computer Lab  Autres : ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………. ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………….. Dans l’attente d’une suite favorable, veuillez agréer, Monsieur le Président, l’expression de mes sentiments dévoués. 1 MicroAID INSTITUTION CHRETIENNE EVANGELIQUE DE MICROFINANCE - APPUI AUX INITIATIVES DE DEVELOPPEMENT 01 BP 397 Ouagadougou 01, Burkina Faso (Afrique de l’Ouest), Tel. +226 25 34 00 90, E-mail: microaid@fasonet.bf Signature du demandeur SCHOOL LOAN APPLICATION Photo du promoteur Données du Promoteur d'école Données du prêt Nom: Date de demande: Prénoms: Sexe Montant demandé: Date et lieu de naissance: / / à Durée du prêt: CNIB N° B du / / ONI Objet du prêt: Etat Civil : [C]élibataire [M]ariée [D]ivorcée [V]euve: / Nbre d’enfants:……. Fonction actuelle: service : Garantie: Localité de résidence: Quartier: secteur: Repère facile pour localiser la maison: Valeur estimée Téléphone: BP Montant approuvé: Eglise locale: Pasteur Principal: Téléphone : Données de l'Ecole Nom de l'école: Nombre d'élèves: Année de Création: Nombre de classe Récépissé N° Nombre d'enseignant Localité: Ville…………………………………….. Quartier……………………….. Secteur : ……………………………… Région………………………… Repère facile pour localiser l’école:……………………………..……...………… Scolarité par élève max Type de construction (encercler): dure – banco – pierre - paille Scolarité par élève min Types d'enseignement disponible (cocher) Salaire le plus élevés Crèche Maternelle Primaire Technique Collège Salaire le plus bas L’école est sur un terrain possédant (encercler): Titre d’exploitation, PUH, Fiche d'attribution, Arrêté d’attribution, Arbre de palabre, Location, Scolarité année antérieur Dépense année antérieur Personne à contacter à l'école:…………………………………………………………téléphone :……………………… Données sur le Compte à MicroAID Numéro de compte: Solde du compte:………………………….. FCFA à la date du / / Cycle de crédit à MicroAID :……………. Montant du dernier crédit à MicroAID………………………………….……………. Relation avec les autres SFD/Banque Comptes ouverts dans les institutions suivants :………………………………………………………………………………… Engagements en cours : Montant mensuel payé ………………..…….. date d’échéance ………………………………… Caution Morale Nom et prénom époux (se) CNIB N°B du ONI Téléphone: / Directeur de l'Ecole:………………………………………………………………………………………………………… CNIB N°B DU / / à OUAGA Relation: Téléphone: Indication pour la localisation de l’Ecole à partir de MicroAID ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Signature du demandeur L'agent de crédit en charge 3 MIN MAX Bourses partielles Bourses complètes PS MS CP1 CP2 CE1 CE2 CM1 CM2 6ème 5ème 4ème 3ème 2nde 1ère Terminale OUI NON OUI NON MIN MAX Acces à Internet OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON Inexistant MAUVAIS ETAT BON ETAT EXCELLE NT ETAT OUI NON Garçons Filles Unisexe OUI NON PARTIEL Réseau nationale Solaire Batterie Groupe électrog ène OUI NON OUI NON Bus Scolaire: INFORMATION DE BASE SUR L'ECOLE FICHE DE COLLECTE DES DONNEES DES ECOLES Date de collecte: Numéro d'indentification de l'école: Source des données: Préparé par: Nom Complet de l'école & Autres surnoms: Région: Adresse de l'école: Ville ou village: Nom et Prénom(s) du Fondateur: Genre du fondateur: Année de création: Nom et Prénom(s) du Directeur: Téléphone de l'école: Autres contacts: DONNEES IMPORTANTES Effectif des élèves : Effectif des enseignants : Nombre d'enseignants certifités: Nombre de salles de Classes: Utilisation d'ordinateurs au niveau de l'administration: Utilisation d'ordinateur pour la comptabilité: Nombre des anciens enseignants dans l'école : Frais de Scolarité Mensuel: Nombre d'élèves qui beneficient d'une bourse accordée par l'école: Classes enseigné es: Les 2 Plus grands défis de l'école 1 2 Les 2 Plus grandes réalisations de l'école 1 2 CAPACITES ADMINISTRATIVES DE L'ECOLE Nombre de toilettes: Peinture sur l'école: Salaire (Mensuel) des enseignants: % des élèves non à jour de la scolarité: Cafeteria: EDUCATION CENTREE SUR CHRIST Culte d'exhortation ou d'adoration hebdomadaire à l'école: No. d'heures d'éducation Chrétienne/semaine Cours d'instruction Biblique: ENVIRONNEMENT PHYSIQUE Terrain de Jeu: Clôture autour de l'école Appareils mobiles utilisés pour des enseignements en classe? Source d'électricité de l'école: TECHNOLOGIE Salle informatique fonctionnelle: Nombre d'appareils: Nombre d'appareils fonctionnels: Type d'appareils (verifier si applicable): écrans plats écrans de Bureau ordinateurs portables 1. CAPACITE OPERATIONNELLE a. Classe et scolarité CRECHE ET MATERNELLE 4 CRECHE Petite Section Moyenne Section Grande section TOTAL Nbre de classes Nbre d’élèves Total élèves par classes Scolarité par élève Montant prévu PRIMAIRE CP1 CP2 CE1 CE2 CM1 CM2 TOTAL Nbre de classes Nbre d’élèves Total élèves par classes Scolarité par élève Montant prévu 1er Cycle 2ème Cycle 6è 5è 4è 3è 2nd 1ère Tle Total Nbre de classes Nbre d’élèves Total élèves par classes Scolarité par élève Montant prévu RECAPITULATIF : EFFECTIF TOTAL ESTIME TOTAL SCOLARITE ESTIME POUR L’ANNEE 2. CAPACITE ADMINISTRATIVE Le secrétariat utilise-t-elle un ordinateur ? OUI NON La comptabilité utilise-t-elle un ordinateur ? OUI NON La connexion internet existe-elle à l’école ? OUI NON 3. BILAN DES TROIS (3) DERNIERES ANNEES (incluant l’année en cours) I. DEPENSES 20……. 20……. 20….. 5 1. Dépense de fonctionnement - Salaire/vacation - Dépenses administratives - Autres dépenses fonctionnelle……………….. …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Total de dépenses de fonctionnement (DF) 2. Dépenses d'investissement - Achat de tables-bancs - Rénovation de bâtiment - Construction de bâtiments - Autres dépenses d'investissement………………… ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………. Total dépense d’investissement (DI) Total Dépense (TD = DF + DI) Effectif des élèves en fin d’année II. RECETTE 20........ 20……. 20……. 1. Frais de scolarité total annuel 2. Cotisation APE 3. Autre recette (préciser la source)…………………………. ……………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………..…………… Total Recette (TR) Solde de fonctionnement (TR-DF) Moyenne des dépenses de fonctionnement Moyenne des Recettes Moyenne des soldes de fonctionnement CONDITIONS DU PRET ECOLE :……………………………………………………………………….. Ouvrir un compte et être membre de MicroAID 6 Commentaire sur l’école (Historique, résultats scolaires, besoins prioritaires actuels, …): ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….... Quatre (4) Photos des trois signataires Photocopie de la CNIB des trois (3) signataires Photocopie de l’autorisation d’ouverture ou agrément Montant minimum de 10 000 FCFA Objet du prêt La construction de classes supplémentaires ; La rénovation des infrastructures ; L’acquisition de matériel et équipement ; Computer Lab Autre : ………………………………………………………………………………………………………… ………………………. Composition de dossier Demande avec la photo de l’Ecole School loan application avec la photo d’identité du 1er responsable Fiche de collecte des données des écoles Capacité opérationnelle Bilan des 3 dernières années y compris l’année en cours Photocopie simple de la CNIB des signataires Photocopie de la carte de membre MicroAID de l’école Procès-verbal (PV) de visite (pour les tout 1ers crédits) Relevé de comptes MicroAID des 3 derniers mois de l’école Relevé de compte des 6 derniers mois de l’école ouvert dans d’autres institutions financières Devis ou Facture pro-forma du besoin à Financer Lettre de recommandation du Pasteur Principal ou du comité de l’église locale. (pour les tous 1ers crédits) du fondateur Photocopie simple de l’autorisation d’ouverture ou de l’agrément (pour les tout 1ers crédits)  Dépôt du Nantissement + frais de dossier dans le compte de l’école Facture d’eau ou d’électricité de l’école Original du Permis Urbain d’Habiter (PUH) Original de l’attestation d’attribution de parcelle Originaux de la procuration et de l’acte de vente si la mutation n’est pas faite Procuration du donneur de garantie Photocopie de l’acte de mariage du donneur de garantie (montant supérieur à 3 millions) Photocopie de la CNIB du donneur de la garantie Signature de la Caution morale Photocopie de la CNIB de la caution morale ou aval Signature du virement irrévocable de salaire du 1er responsable Trois (3) derniers bulletins de salaire (Aval ou domiciliation de salaire) Copie du contrat de travail (Aval ou domiciliation de salaire) Engament solidaire des responsables de la structure fondatrice de l’école 7 NB : Compte tenue de la situation sanitaire, le montage des dossiers de crédit pourrait être ralenti. Le service crédit vous appellera en cas de besoin. 8 uploads/Finance/ renseignement.pdf