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Page 1 REPUBLIQUE ALGERIENE DEMOCRATIQUE ET POPULAIREMINISTERE DE L’ENSEIGNEMEN

Page 1 REPUBLIQUE ALGERIENE DEMOCRATIQUE ET POPULAIREMINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE FACULTE DE MEDECINE DE SETIF Département de Pharmacie Intoxications aux Tranquillisants majeurs et mineurs Plan du cours: Tranquillisants majeurs I. 1 définition I.2 classification I.3 toxicocinétique 1.4 Mécanisme d’action I.5 Symptomatologie 1.6 Traitement II. Tranquillisants mineurs: exemple des Benzodiazépines II.1 Structure et relation structure activité II.2 Toxicocinétique II.3 Mécanisme d’action II.4 Intoxication II.5 traitement III. Toxicologie analytique Fait par : Dr. BENBOUDIAF SABAH Année universitaire : 2011-2012 Cours 5Péme Pannée pharmacie Page 7 Abus de consommation des BZD : • Tolérance neurochimique (down-régulation/ hypo sensibilité) • Dépendance physique et psychique • Arrêt brutale • Syndrome de sevrage (24-48 h pour les BZD courts et 4 j pour les longs) • Symptômes non spécifiques: • Insomnie, anxiété tremblement et douleurs musculaire - Score 0 pas de risque - Score (1-3 )risque faible - Score (3-6) risque fort - Score (7-9) dep presque certaine II.5 Traitement : a. Traitement symptomatique : -Suffisant ds la majorité des cas. -Si coma → intubation trachéale et ventilation assistée. b. Traitement évacuateur: -Lavage gastrique inutile -50g de charbon activé -Diurèse osmotique neutre pr ↑ élimination. scores Facteurs 2 Posologie moy (>15mg/j) 2 Trt poursuivi ++de 3 mois 2 Antécédents de dépendance (alcool) 2 Escalade de dose 1 ½ vie courte Page 8 c. Traitement spécifique : Flumazénil(Anéxate®) s/f injectable (ampoules de 5ml=0.5mg et 10ml=1mg). -Antagoniste pur et spécifique des BZD -Effet rapide et spectaculaire en 30s à 3mn. -Injections successives de 0.2 à 0.3mg IV jusqu'à levée de la dépression respi et réveil. -Bonne tolérance, à part qlq nausées et vomissements. - III Toxicologie analytique : a. Dépistage : -/ test EMIT ou réaction colorée sur : *LG ; *Plasma ; *Urine ; *Extrait organique du sg total. -Méthode rapide. - peut donner 1 résultat semi-quantitatif. hydroxyzine Buspiron Carbamate Anti-H anticholinergique Agoniste des récepteurs présynoptique 5HT Mal connu ++la transmission GABA Mécanisme d’action Anxiolytique et sédatif Sédatif Anxiolytique Sédatif myorelaxant Ppts pharmacolo giques Réaction allergiques Dose toxiques: Agitation Coma dépression respiratoire syndrome atropinique Dépression modérée Coma calme profond hypotonique(1 00mg/l) Hypothermie et mydriase Dépression respiratoire Vasoplegie ICA Toxicité Page 9 b. Isolement : -Extraction en 1/2 alcalin par l ’éther ou autre solvant approprié (neuroleptiques et BZD) - Extraction acide: carbamates -Recueil des phases organiques et évaporation. -Reprise des résidus par un solvant adéquat c . Identification : -CCM en gel de silice, après migration ds solvant approprié : *fluorescence jaunâtre en UV avec l ’Ac.phosphoriq. * Forrest (phénothiazine) * iodoplatinate acidifié (autres neuroleptiques) . Ces réactions st peu sensibles et peu spécifiques. d. Dosage : ** Dosage par CPG **Dosage par CPG-SM. **Dosage par HPLC. uploads/Finance/ tranquillisants-majeurs-et-mineurs.pdf