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L’influence d’un traitement sur le psoas dans le cas de la lombalgie commune ch

L’influence d’un traitement sur le psoas dans le cas de la lombalgie commune chez les sujets de plus de 18 ans Etude expérimentale randomisée contrôlée Par Morgan DROUET, né le 16/11/1993 Mémoire présenté à l’Ecole Danhier d’Ostéopathie (93) Soutenu publiquement le XX/XX/2021 Pour l’obtention du Diplôme d’Ostéopathie (D.O.) 2021 Conforme avec le décret n°2014-1505 du 12 décembre 2014 relatif à la formation en ostéopathie Ce mémoire a été évalué par un jury composé des personnes suivantes : Chi-Hien PHUONG Président du jury Michel LANNE Directeur de mémoire Florence LAUVERJON Rapporteur n°1 Stéphane VANDENDRIESSCHE Rapporteur n°2 1 2 L’influence d’un traitement sur le psoas dans le cas de la lombalgie commune chez les sujets de plus de 18 ans Etude expérimentale randomisée contrôlée Par Morgan DROUET, né le 16/11/1993 Mémoire présenté à l’Ecole Danhier d’Ostéopathie (93) Soutenu publiquement le XX/XX/2021 Pour l’obtention du Diplôme d’Ostéopathie (D.O.) 2021 Conforme avec le décret n°2014-1505 du 12 décembre 2014 relatif à la formation en ostéopathie Ce mémoire a été évalué par un jury composé des personnes suivantes : Chi-Hien PHUONG Président du jury Michel LANNE Directeur de mémoire Florence LAUVERJON Rapporteur n°1 Stéphane VANDENDRIESSCHE Rapporteur n°2 3 REMERCIEMENTS Je tiens tout d’abord à remercier ma famille qui m’a toujours soutenu tout au long de mes études. Je tiens également à remercier mon directeur de mémoire, M. Michel LANNE ainsi que M. Chi-Hien PHUONG, pour leur disponibilité, leur aide précieuse et leurs bons conseils sur ce mémoire. Je remercie aussi les patients, sans qui ce mémoire n’aurait pas pu se faire. Je n’oublie pas Mme Laure PRIOSET pour la relecture de cette étude, qui m’a été bénéfique, ainsi que pour son aide sur le résumé en anglais avec l’aide de ma collègue Mlle Lana DELICATI. J’exprime toute ma reconnaissance à l’Ecole Danhier d’Ostéopathie, M. et Mme DANHIER. A toute l’équipe pédagogique et notamment Mme Sihame IKDJAIOUNE et Mme Florence LAUVERJON et encore une fois M. Michel LANNE, qui m’ont suivi, guidé et tant appris depuis le début de ma formation. Mon coordinateur pédagogique de cinquième année, M. Emeric SIGNORET, qui me pousse toujours autant dans mes retranchements. De plus, un immense merci à Mlle Lucyanne COULOT et Mlle Samia TAHYA, mon trinôme, pour m’avoir encouragé et épaulé dans mes moments de doutes durant ces cinq années. Plus particulièrement Mlle Lucyanne COULOT, pour avoir été mon modèle photo. Un tout dernier remerciement, et pas des moindres, à mon directeur, M. Sohel Hoque, pour m’avoir encouragé, soutenu et avoir cru en moi depuis le début, et sans qui je ne serai pas arrivé où j’en suis actuellement. 4 AVANT-PROPOS Au départ il était prévu de faire une étude expérimentale avec beaucoup plus de patients. Malheureusement, en vue des circonstances sanitaires actuelles dûes à la covid-19 et du nombre de patients reçus en clinique, il était compliqué de faire une étude expérimentale avec un nombre de patients significatifs. Il a donc été décidé de faire l’étude sur 5 étudiants de l’Ecole Danhier d’Ostéopathie. 5 TABLE DES MATIERES TABLE DES MATIERES ...................................................................................... 5 LISTE DES FIGURES ............................................................................................ 7 LISTE DES TABLEAUX ....................................................................................... 7 1. INTRODUCTION ........................................................................................... 8 1.1. La lombalgie commune ............................................................................ 8 1.1.1. Définition .......................................................................................... 8 1.1.2. Données épidémiologiques ............................................................... 9 1.1.3. Prise en charge ................................................................................ 10 1.2. Le rachis lombaire .................................................................................. 11 1.3. Rappels anatomique et biomécanique du Psoas ..................................... 13 1.3.1. Définition ........................................................................................ 13 1.3.2. Insertions ......................................................................................... 14 1.3.3. Trajet, Terminaison et innervation .................................................. 14 1.3.4. Biomécanique .................................................................................. 15 1.3.5. Rapports .......................................................................................... 16 1.4. Le levier lombo-pelvien ......................................................................... 16 2. MATERIEL ET METHODES....................................................................... 18 2.1. Hypothèses et objectifs ........................................................................... 18 2.2. Population et contexte ............................................................................ 18 2.2.1. Critères d’inclusion ......................................................................... 18 2.2.2. Critères de non-inclusion ................................................................ 19 2.2.3. Critères d’exclusion ........................................................................ 20 2.2.4. Critères de jugement ....................................................................... 20 2.3. Etude ....................................................................................................... 21 2.3.1. Type d’étude.................................................................................... 21 2.3.2. Déroulement de l’étude ................................................................... 21 2.4. Questionnaires et matériels .................................................................... 23 2.4.1. EIFEL .............................................................................................. 23 2.4.2. Echelle Numérique .......................................................................... 24 6 2.5. Méthodologie pratique ........................................................................... 25 2.5.1. Première consultation ...................................................................... 25 2.5.2. Deuxième consultation .................................................................... 29 2.5.3. Dernier remplissage du questionnaire ............................................. 30 2.5.4. Techniques pour le psoas ................................................................ 30 3. RESULTATS ................................................................................................. 34 3.1. Description de la population ................................................................... 34 3.2. Résultats de l’étude ................................................................................ 34 3.2.1. Résultats relevés par l’échelle numérique ....................................... 34 3.2.2. Résultats relevés par l’EIFEL ......................................................... 37 4. DISCUSSION ................................................................................................ 40 4.1. Analyse des résultats .............................................................................. 40 4.1.1. Analyse des résultats de l’échelle numérique ................................. 40 4.1.2. Analyse des résultats de l’EIFEL .................................................... 40 4.2. Biais et limites ........................................................................................ 41 5. CONCLUSION .............................................................................................. 45 ANNEXES ............................................................................................................ 46 BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................ 49 RESUME / SUMMARY ....................................................................................... 52 7 LISTE DES FIGURES Figure 1 – Les vertèbres pivots ............................................................................. 13 Figure 2 – Schéma en 3D du muscle Psoas-Iliaque .............................................. 15 Figure 3 – Levier lombo-pelvien vue de profil ..................................................... 17 Figure 4 – Positionnement pour l'étirement du psoas en fente ............................. 27 Figure 5 – Positionnement pour l’étirement du psoas debout en dynamique ....... 28 Figure 6 – Positionnement pour l’étirement du psoas allongé .............................. 29 Figure 7 – Technique d'inhibition de Jones sur le psoas ....................................... 31 Figure 8 – Lumbaroll en HVBA ........................................................................... 33 Figure 9 – Valeurs de l'EN en fonction des patients au fil des consultations ....... 36 Figure 10 – Moyenne des valeurs de l'EN en fonction des groupes ..................... 36 Figure 11 – Score de l'EIFEL de chaque patient au fil des consultations ............. 38 Figure 12 – Moyenne du score de l'EIFEL en fonction des groupes .................... 38 Figure 13 – Nombre de réponses des patients sur les items de l'EIFEL ............... 39 LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 – Tableau récapitulatif de la chronologie et contenu des visites .......... 22 Tableau 2 – Résultats de l’échelle numérique pour chaque consultation ............. 35 Tableau 3 – Résultats de l’EIFEL pour chaque consultation ................................ 37 8 1. INTRODUCTION Un traitement sur le muscle psoas permet-il une amélioration plus rapide et plus durable dans le temps dans les cas de lombalgie commune ? 1.1. La lombalgie commune 1.1.1. Définition La lombalgie commune est une douleur située dans le bas du dos au niveau lombaire. L’origine de cette douleur est souvent dûe aux petits muscles intertransversaires, muscles psoas, carré des lombes et le système ligamentaire, ainsi que le petit intervertébral (luska). Elle est sans « drapeaux rouges1 », et est donc à dissocier d’une lombalgie symptomatique. Cette dernière étant sous-jacente à une pathologie. Il est donc important d’éliminer tous drapeaux rouges et les pathologies qui peuvent provoquer une lombalgie. Nous devrons donc éliminer toute cause infectieuse, inflammatoire, tumorale, traumatique et neuronale. La lombalgie commune se divise en 3 stades en fonction du temps que dure cette douleur : - La lombalgie aigüe, aussi appelée lumbago, est comme son nom l’indique une douleur aigüe du bas du dos. Elle est souvent la conséquence d’un effort brutal. Elle dure depuis moins de 6 semaines. Elle se caractérise par un verrouillage lombaire souvent dû à une contraction contrariée du muscle psoas. Avec le plus souvent une attitude antalgique où le patient sera en inclinaison et rotation homolatérale du tronc par rapport muscle contracté. - La lombalgie subaiguë se caractérise par des douleurs qui sont présentes depuis 6 semaines à 3 mois 1 En ostéopathie, ils représentent les contre-indications relatives ou formelles 9 - La lombalgie chronique quant à elle se distingue par des douleurs qui sont installées depuis plus de 3 mois ou quand il y a un schéma de lombalgie à répétition. Du fait que la douleur soit chronique, le muscle est plus atteint que dans un lumbago, le fait de traiter le psoas devient alors plus qu’évident. Lorsque nous sommes face à un cas de lombalgie commune, il est important d’évaluer son risque de passage à la chronicité. Pour cela nous pouvons identifier les « drapeaux jaunes » ; ce sont des indicateurs psychosociaux d’un risque accru de passage à la chronicité, nous pouvons retrouver par exemple des problèmes émotionnels (dépression, stress, …), des problèmes liés au milieu professionnel (insatisfaction, environnement hostile, …), …. En complément de ces drapeaux jaunes nous pouvons également proposer un questionnaire composite (ex : STarT Back screening tool, questionnaire Örebro, FABQ, HAD). 2, 3 1.1.2. Données épidémiologiques Les douleurs lombaires sont les maux de notre siècle. Enormément de personne de tout âge s’en plaignent. En commençant par la lombalgie aigue, en continuant par la lombalgie chronique, et parfois certains allant jusqu’à la sciatique, la hernie, …. D’après la Haute Autorité de Santé (HAS), la prévalence de la lombalgie est de 84% sur une vie entière. Dans les cas de lombalgie commune, 90% guérissent en moins d’un mois. Cependant, pour un quart des patients, elle récidive dans l’année. Les 10% restants passent à la chronicité.4 2 https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019- 04/fm_lombalgie_v2_2.pdf 3 http://sectionrachis.fr/index.php/recommandation-lombalgie/questionnaires/ 4 https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019- 04/reco315_rapport_lombalgie_2019_04_02.pdf 10 D’après les données de l’institut national de recherche et de sécurité (INRS)5, en 2018, dans une population en âge de travailler, plus de deux salariés sur trois ont déjà souffert ou vont souffrir de lombalgie. Elle représente 20% des accidents du travail (avec comme principales causes, uploads/Geographie/ 05-drouet.pdf