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Plan du cours Introduction Définitions Composition générale des venins Dang

Plan du cours Introduction Définitions Composition générale des venins Danger des venins 1- Animaux venimeux terrestres : • Les Serpents • Les scorpions 2-Animaux venimeux marins : • Les méduses (Cnidaires),Les anémones • Les Cônes, Les Poulpes, Les oursins • Les Poissons venimeux: Les Scorpaenidés 3- Animaux vénéneux marins: -Intoxication par les scombridés -Mytilisme L'homme est amené à entrer en contact avec de nombreux animaux venimeux terrestres ou aquatiques Introduction Envenimations parfois fatales activités quotidiennes ++ régions tropicales/ tempérées Découverte de régions nouvelles Activités militaires Travaux scientifiques Tourisme L’envenimation Symptômes secondaires à l’inoculation à l’homme de venins d’animaux De gravité variables, souvent dramatiques en absence d’antidote Accidentelles +++ C’est un problème de Santé Publique dans certaines régions du monde «endémies» : - Envenimations scorpioniques : Maghreb, Proche Orient, - Envenimations ophidiennes : Extrême-Orient, Amérique latine et Afrique subsaharienne Définitions Le venin Amalgame liquide de substances toxiques de haut poids moléculaire, élaborées par certains organismes vivants = arme d’attaque /défense des animaux envers les agressions Résidu sec = 90% de protéines + amines biogènes+ enzymes Carnivores ectothermes,  L’Appareil venimeux : -2 glandes venimeuses produisant le venin -1 système d’injection (dents en crochets) . Les Protéroglyphe : La mâchoire comprend 2 crochets fixes formant un canal presque fermé pour inoculer le venin Ex: Cobras, Mambas, Serpents marins . Les Solénoglyphe : ++ Les crochets à venin sont à l’avant de la mâchoire et sont mobiles EX: Crotales, Vipères, Serpents à sonnette les Serpents Principales espèces dangereuses pour l’homme 2700 espèces de serpents répertoriés dans le monde 450 sont venimeuses En Algérie: 2 espèces de Viperidae à denture solénoglyphe : -La vipère à corne :Cerastes cerastes -Vipera lebetina Composition du venin Principales toxines Neurotoxines : provoquent des paralysies « type curare » Cytotoxines : provoquent la lyse cellulaire qui est à l'origine des nécroses locales fréquemment observées Sarafotoxines : puissants isopeptides vasoconstricteurs. ce sont les toxines de serpents les plus toxiques Thrombolectines : anti-agrégants Serpents Les enzymes o Les phospholipases: Augmentent la perméabilité cellulaire Provoque une hémolyse o Les estérases : hydrolyse L’ACH o La hyaluronidase : Favorise la diffusion des substances du venin o Les protéases : provoquent la destruction tissulaire conduisant à la nécrose o Les enzymes de type thrombinique (thrombin-like ) : Ces enzymes hydrolysent le fibrinogène Symptomatologie d’envenimation Toute morsure n’est pas suivie d’une envenimation ! « morsure sèche ou dry bite » Le délai séparant la morsure des premières manifestations cliniques varie de qq sec à 3h On distingue 2 grands types d’envenimation : Envenimation cobraïque Envenimation vipérine Serpents L’envenimation cobraïque Symptomatologie neurologique ++ 1ers signes : Paresthésie (picotement / fourmillement) L’angoisse domine le tableau clinique= douleur épigastrique+soif+nausées  En 15à 30min s’installent des signes physiques évocateurs:  hypotension, qui évolue parfois vers un état de choc  Larmoiement, photophobie, hyper sialorrhée, hypersudation et diarrhée  Au plan musculaire: tremblements, crampes ou contractures Mort par paralysie des muscles respiratoires après coma calme Localement: inflammation  nécrose limitée Serpents Sd inflammatoire, œdème Sd hémorragique: épistaxis, purpura, parfois une hémorragie digestive et rarement méningée. Évolution lente: Décès observé entre le 3ème et le 6ème jr Complication : Nécrose Lésions rénales L’envenimation vipérine 1er secours Il faut faire Ne pas faire !!  Garder son calme & rassurer la victime  Eviter l’effort, allonger la victime  Bien immobiliser le membre  Nettoyer la morsure avec un antiseptique  Enlever les objets serrés  Essayer d’ identifier le serpent en cause  Prévoir une assistance respiratoire  Évacuation vers un centre disposant d’un Sérum Anti Venin  Pose de garrot ou exercer une compression serrée  Incision locale, succion  Ne pas injecter de médicament  brûlure de la plaie avec une flamme ou un objet incandescent  Application directe de glace ou de produits chimiques agressifs Serpents Traitement A- Démarche précoce : -Examen clinique et biologique pour confirmer l’envenimation -Lavage et désinfection de la plaie B- Traitement symptomatique : Réanimation Ventilation assistée Trt du Sd hémorragique Intervention chirurgicale C-Traitement spécifique = L'immunothérapie ou sérothérapie unique thérapeutique spécifique de l'envenimation ophidienne A l’hôpital Serpents Traitement  Scorpion = arthropode dangereux Principales espèces dangereuses pour l’homme : Quelques espèces toxiques / 800 espèces dans le monde la plus part appartiennent au genre Androctonus: A. æneas, de couleur noire, connu au Maghreb A. Australis, grand scorpion jaune, est largement plus répandu, de l'Algérie ,Egypte et nord de l'Arabie Buthus occitanus Scorpions Le venin de scorpion Cardiotoxines et Neurotoxines Enzyme: La hyaluronidase Scorpions Symptomatologie d’une envenimation scorpionique Symptômes cholinergiques hypersécrétion, hypersudation, priapisme, diarrhée et hyperpéristaltisme, râles bronchiques, bradycardie, hypotension, myosis + Symptômes adrénergiques tachycardie, rétention d'urines, froideur des extrémités Scorpions Traitement Antalgiques Refroidir la zone douloureuse Antipyrétiques (paracétamol, Asprine) Antihistaminiques Antihypertenseurs, nifédipine ++ Diurétiques contre les œdèmes pulmonaires Chlorpromazine= trt de choix (convulsions) Assistance ventilatoire. Scorpions Traitement symptomatique: Traitement antidotique: = sérums antiscorpioniques: le plus tôt possible l'antivenin (mono- ou polyvalent) n'est efficace que s'il est utilisé avant les signes généraux sévères d'envenimation (grade III) Les envenimations par les animaux marins sont relativement moins fréquentes et résultent le plus souvent de l’ignorance et d’un comportement négligeant Les + exposés = pécheurs, plongeurs, touristes … 3 types de manifestations Morsures Piqures Brulures Anémones = « fleurs de l’aquarium marin » Méduses = cnidaires Les invertébrés venimeux Réaction allergique = ++ urticariantes  Douleur vive, décharges électriques  Inflammation  Érythème à évolution vésiculobulleuse  Signes digestifs = N.D.V.DA Les envenimations sévères :  Réaction cutanée  Choc anaphylactique  Céphalées, vertige, vomissements, dysphagie  Ataxie, syncope  Spasmes musculaires, paralysies  Hémolyse, hématurie  Convulsions, coma  Insuffisance rénale  Insuffisance respiratoire et décès Clinique Les lésions dermatologiques peuvent devenir hémorragiques, nécrotiques ou ulcéreuses et évoluer vers une mauvaise cicatrisation ou l'apparition de zones pigmentées définitives Nettoyer les plaies Retirer les tentacules et les nématocystes Lavage à l’eau de mer ou avec de l’eau de javel diluée ou du Dakin Neutraliser par : vinaigre/ alcool 40-70°/huile d’olive Saupoudrer du talc Appliquer une solution antiseptique, crème à base de corticoïdes, analgésique et ou antihistaminique Vérifier la vaccination antitétanique Traitement Cônes Mollusques Poulpes Oursins La piqûre =aspect de « trou d'aiguille » + douleur locale intense + rougeur Céphalées, vomissements Paresthésie, œdème Paralysie musculaire (difficulté à parler et à avaler, vision double) Paralysie généralisée Coma, insuffisance cardio-respiratoire et décès par asphyxie Traitement trt symptomatique : -Immobilisation -Support cardio-respiratoire -Intubation si nécessaire -Après avoir retiré la dent: immersion chaude Cônes Clinique Poulpes Morsure peu douloureuse Saignement local, Fourmillement, œdème modéré Vomissements, nausées Évolution bénigne Cas grave: Paralysie musculaire, trouble de vision, anomalie cardio- vasculaires Traitement trt symptomatique : -Immobilisation -Assistance respiratoire Clinique Piqûre =profonde, La douleur modérée à intense Erythème avec œdème localisé Si piqûres multiples++ /pédicelles des oursins: symptômes neurologiques avec paralysie généralisé  hypotension et syncope détresse respiratoire  Le décès est rare  La complication principale =surinfection Traitement Enlever les pédicelles Désinfection Antibiothérapie Granulomes : excision chirurgicale Clinique Oursins Les raies Les vives Les Scorpaenidés Poissons venimeux Rascasse piqûres =douloureuses Clinique : Maux de tête Fièvre Nausée Difficultés respiratoires Problèmes cardiaques En cas de piqûre: Enlever l’aiguillon /pince à épiler Bain d’eau très chaude avec du Dakin pdt 20mn (désactiver le venin) Antalgiques Hospitalisation Poissons venimeux Scorpaenidés 500 espèces de poissons vénéneux dont l’ingestion présente un danger pour l’homme Intoxication histaminique: « Scombrotoxisme » Après ingestion de Scombridés (thons, bonites, maquereaux), de clupéidés (sardines) ou de Coryphaenidés (dorades) La masse musculaire de ces poissons est ++ riche en histidine qui, par dégradation bactérienne se transforme en histamine et en saurine La chaleur accélère la dégradation d'histidine prévention =l'infaillibilité des chaînes du froid 30 min après le repas: Bouffées de chaleur Rashs cutanés +/-prurigineux Vasodilatation importante de la face et du cou Céphalées Malaise généralisé L'hyperthermie à 38° C = élément diagnostic Complications : Prurit intense Retentissement cardio-vasculaire (HTA, tachycardie), troubles digestifs (diarrhées, vomissements) L'évolution, devient rapidement favorable sous traitement par corticoïdes et antihistaminiques H1 Poissons vénéneux Clinique Ingestion de moules, huitres,… Troubles digestifs (diarrhées, vomissements) Déshydratation Coquillages filtreurs Mytilisme uploads/Geographie/ animaux-venimeux-et-veneneux.pdf