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INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINÉSITHÉRAPIE DE DIJON Kinésithérapie et capsul

INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINÉSITHÉRAPIE DE DIJON Kinésithérapie et capsulite rétractile : quels moyens pour contrer la raideur ? Revue de littérature VERHOYE Robin Promotion 2017 INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINÉSITHÉRAPIE DE DIJON Kinésithérapie et capsulite rétractile : quels moyens pour contrer la raideur ? Revue de littérature Mémoire réalisé en vue de l’obtention du diplôme d’Etat de Masseur-kinésithérapeute Référent de Mémoire : M. Loubiere Mathieu, Masseur-kinésithérapeute Diplômé d’Etat. Directrice de Mémoire : Mme Le Moteux Cécile, Masseur-Kinésithérapeute Diplômé d’État et Directrice Adjointe de l’IMFK de Dijon VERHOYE Robin Promotion 2017 Remerciements Je tiens à remercier mon tuteur de mémoire Mathieu Loubiere pour sa pédagogie, sa patience et ses conseils pertinents. Je remercie également ma famille pour m’avoir toujours soutenu durant mes études, et des sacrifices qu’ils ont faits. Merci à mes amis de l’IFMK de Dijon pour toutes ces années partagées, et spécialement à Mathis et Quentin pour les heures passées à travailler ensemble, et pas seulement pour la réalisation du mémoire. Et pour finir, merci aux personnes qui m’ont aidé pour mon travail de relecture, et plus particulièrement Marine, Alix et Rémi. Abréviations  AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens  ASES : American Shoulder and Elbow Surgeons  AVQ : activités de la vie quotidienne  CGE : concept global d’épaule  DASH : Disabilities of the Arm, Soulder and Hand measurement tool  EMG : électromyogramme  PNF : Proprioceptive neuromuscular facilitation  HAS : haute autorité de santé  IFMK : institut de formation de masso-kinésithérapie  IRM : image par résonance magnétique  JOSPT : Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy  LCH : ligament coraco-huméral  LGH : ligament gléno-huméral  MWM : mobilisation with mouvements  SDQ : Shoulder disability questionnaire  SFRE : société française de rééducation de l’épaule  SRQ : Shoulder rating questionnaire  SPADI : Shoulder Pain and Disability Index Sommaire 1. Introduction .......................................................................................................................... 1 2. Cadre théorique .................................................................................................................... 2 2.1 Rappel anatomique et biomécanique de l’épaule ........................................................... 2 2. 1.1 Anatomie générale de l’épaule ................................................................................ 2 2. 1.2 L’articulation gléno-humérale ................................................................................ 2 2. 1.3 Rôle de la cinétique scapulaire et de la coiffe des rotateurs ................................... 4 2. 1.4 Outils d’évaluation ................................................................................................... 4 2. 2 La capsulite rétractile .................................................................................................... 5 2. 2.1 Histoire et découverte .............................................................................................. 5 2. 2.2 Epidémiologie ........................................................................................................... 6 2. 2.3 Etiologies .................................................................................................................. 6 2. 2.4 Présentation clinique ............................................................................................... 6 2. 2.5 Physiopathologie ...................................................................................................... 7 2. 2.6 Examens complémentaires ...................................................................................... 7 2. 2.7 Traitements et recommandations ............................................................................ 8 2.3 Différents concepts abordés dans la littérature .............................................................. 8 2. 3.1 Le concept Maitland ................................................................................................ 8 2. 3.2 Le concept Mulligan : .............................................................................................. 8 3. Méthodologie......................................................................................................................... 9 3. 1 Outils de recherche......................................................................................................... 9 3. 2 Critères de sélection ..................................................................................................... 10 3. 3 Recueil et organisation des résultats ............................................................................ 11 4. Résultats .............................................................................................................................. 12 4.1 La mobilisation passive ................................................................................................. 12 4. 1.1 Auto-mobilisations ................................................................................................. 12 4. 1.2 Intérêt des mobilisations passives ......................................................................... 13 4. 1.3 Mobilisations selon l’amplitude et la résistance .................................................... 14 4. 1.4 Mobilisations selon les concepts Mulligan, Maitland et CGE .............................. 15 4. 1.5 Mobilisations scapulaires ....................................................................................... 17 4. 1.6 Glissements antérieurs versus glissements postérieurs ........................................ 17 4. 1.7 Fréquence des mobilisations .................................................................................. 18 4.2 Etirements ..................................................................................................................... 18 4. 2.1 Effet des étirements sur la capsule ........................................................................ 19 4. 2.2 Protocoles d’étirements et aide instrumentale ...................................................... 19 4. 2.3 Seuil de douleur et efficacité .................................................................................. 21 4.3 Renforcement musculaire ............................................................................................. 21 4. 3.1 Renforcement des muscles scapulo-thoraciques ................................................... 22 4. 3.2 Renforcement de la coiffe des rotateurs ................................................................ 22 5. Discussion ............................................................................................................................ 23 5.1 Synthèse des résultats .................................................................................................... 23 5. 1.1 Légitimité des mobilisations passives .................................................................... 23 5. 1.2 Types de mobilisations ........................................................................................... 24 5. 1.3 Etirements .............................................................................................................. 25 5. 1.4 Douleur et récupération des amplitudes ............................................................... 25 5 .1.5 Renforcement musculaire ...................................................................................... 26 5.2 Difficultés rencontrées .................................................................................................. 27 5. 2.1 Le manque de consensus associé à la pauvreté de la littérature .......................... 27 5. 2.2 Biais de sélection .................................................................................................... 27 5. 2.3 Qualité des études .................................................................................................. 27 5.3 Le rapport à la pratique ................................................................................................ 28 5. 3.1 Réalité de la rééducation sur le terrain ................................................................. 28 5. 3.2 Vers une rééducation globale ................................................................................ 28 6. Conclusion ........................................................................................................................... 29 1 1. Introduction Le terme « épaule gelée » est introduit par Codman en 1934. Il définit cette pathologie comme la survenue progressive d’une restriction d’élévation, de rotation externe ainsi qu’une douleur principalement localisée à l’insertion du deltoïde et une radiographie normale. La physiopathologie de la maladie est alors inconnue et son traitement difficile [1][2][3]. De 1934 à nos jours, les recherches sur cette pathologie n’ont cessé de progresser. On retrouve aujourd'hui les termes « Capsulite rétractile », « capsulite enraidissante » ou encore « épaule gelée », équivalent à “Adhesive Capsulitis” et “Frozen Shoulder” dans la littérature. La survenue et la physiopathologie de la maladie est mieux connue et plusieurs hypothèses ont émergé. L’évolution se fait en plusieurs étapes, avec tout d’abord une phase douloureuse, suivie d’une phase de raideur puis d’une phase de récupération [4]. Dans ce travail, je me suis surtout intéressé au traitement de la raideur, principalement retrouvée lors de la deuxième phrase, dite “froide”. Lors de mes différents stages, j’ai eu l’occasion de voir plusieurs patients atteints de capsulites rétractiles. Il est évident que la maladie avait de grandes répercussions fonctionnelles et psychologiques sur ces derniers. En effet, la maladie s’accompagne d’une importante douleur ainsi qu’une grande perte d’amplitude active et passive sur une période particulièrement longue. Pour chaque patient observé, je n’ai relevé que peu, voire aucun progrès que ce soit sur la douleur ou sur la mobilité pendant mes six semaines de présence en stage. De plus, pour chaque kinésithérapeute, une méthode de traitement différente était employée. Aussi, aucun tuteur n’avait de réponse précise concernant la physiopathologie de la maladie ou d’un consensus sur le traitement. Cependant tous s'accordent à dire que la rééducation est longue et difficile. En pratique, j’ai vu des techniques actives et passives, avec des mobilisations, des exercices de renforcement, des étirements, des techniques de contracté-relâchés, ainsi que de la physiothérapie. C’est lors d’un stage d’observation au centre hospitalier de Sens, au sein de l’équipe orthopédique, que j’ai pu suivre le chirurgien en charge des pathologies d’épaule. Son point de vue était ferme sur la rééducation des personnes atteintes de capsulites rétractiles : pas de mobilisation passive de l’épaule mais seulement des exercices de renforcements, des auto-étirements, des auto- mobilisations et de la physiothérapie. Pour lui, le patient devait faire face à la douleur, se mobiliser et s’étirer même si cette dernière était présente pour accélérer le processus de récupération ce qui m’a amené à m’interroger sur les modalités et l’intérêt du traitement masso-kinésithérapique. Lorsque j’ai effectué des recherches dans la littérature, je n’ai pas retrouvé de réel consensus quant à la rééducation de cette pathologie. Cependant, des études essaient de comparer les techniques existantes et d’établir des protocoles standardisés pour répondre au mieux à ce manque. Différents traitements sont proposés, cela va des étirements, aux mobilisations, ou encore à l’ajout de glissements comme dans les concepts Maitland ou Mulligan. Mon objectif est d’analyser les méthodes proposées et de répondre à la problématique suivante : Quelles sont les techniques passives et actives utilisées par le masseur-kinésithérapeute pour lutter contre la raideur chez un patient atteint d’une capsulite rétractile ? 2 2. Cadre théorique 2.1 Rappel anatomique et biomécanique de l’épaule 2. 1.1 Anatomie générale de l’épaule L’épaule est un complexe sollicité en permanence. Elle se doit d’être stable et souple car son importance fonctionnelle est capitale, que ce soit pour la vie quotidienne ou la pratique sportive. Elle est divisée en trois “vraies” articulations (au sens anatomique et physiologique), à savoir l’articulation sterno-costo-claviculaire, l’articulation acromio-claviculaire et l’articulation gléno- humérale (ou scapulo-humérale). Et deux “fausses” articulations (au sens anatomique mais vraies au sens physiologiques) qui sont des plans de glissements : l’articulation scapulo-thoracique et l’articulation sous-deltoïdienne. Ces ensembles sont complétés par des bourses synoviales. « L’intégrité de l’ensemble de ces cinq structures assure un fonctionnement normal et indolore de l’épaule et l’atteinte d’une ou de plusieurs de ces articulations affecte la mobilité globale de l’épaule » [3] [5]. 2. 1.2 L’articulation gléno-humérale Dans le cadre d’une épaule gelée, l’articulation gléno-humérale est atteinte. Celle-ci est une articulation synoviale sphéroïde non congruente mais extrêmement mobile qui relie l’humérus à la scapula. Les éléments en présence sont la tête de l’humérus, la glène de la scapula ainsi que le labrum. Ce dernier est un fibro-cartilage inséré sur le pourtour de la cavité glénoïdale qui permet d’augmenter la congruence entre la tête et la glène [3][5]. Moyens d’unions et éléments stabilisateurs Il existe plusieurs moyens d’unions. La capsule articulaire, qui est constituée de deux membranes : une fibreuse et une synoviale. Elle s’insère sur le pourtour de la glène et sur le col de l’humérus. Elle est renforcée par les tendons des muscles péri-articulaires et des ligaments. C’est une structure lâche qui permet des décoaptations articulaires et autorise les mouvements complexes. Elle permet notamment une stabilité en abduction avec uploads/Geographie/kinesitherapie-et-capsulite-retractile-quels-moyens-pour-contrer-la-raideur.pdf