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ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE LYON Année 2008 - Thèse n° 40 APPRENTISSAGE DE L

ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE LYON Année 2008 - Thèse n° 40 APPRENTISSAGE DE LA DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN CONSULTATION DE CARDIOLOGIE CANINE A PARTIR DE CAS ILLUSTRES A L’AIDE D’UN OUTIL INFORMATIQUE. THESE Présentée à l’UNIVERSITE CLAUDE-BERNARD - LYON I (Médecine - Pharmacie) et soutenue publiquement le 11 juillet 2008 pour obtenir le grade de Docteur Vétérinaire par RIBAS THIBAULT Né le 24 Février 1983 à Sainte-Foy-Lès-Lyon A Monsieur le Professeur Gilbert KIRKORIAN De la faculté de Médecine de Lyon, Qui nous a fait l’honneur d’accepter la présidence de notre jury de thèse. Hommage respectueux. A Monsieur le Professeur Jean Luc CADORE De l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon, Qui a accepté d’encadrer notre thèse. Pour ses précieux conseils et son implication sans faille. Qu’il trouve ici le témoignage de notre gratitude et de notre admiration. A Madame le Docteur Isabelle BUBLOT De l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon, Pour avoir proposé ce travail de thèse Pour sa passion communicative de la cardiologie, sa patience et son dévouement. Qu’elle trouve ici l’expression de notre reconnaissance et de notre respect les plus sincères. A Madame le Professeur Jeanne Marie Bonnet-Garin De l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon, Qui a accepté de s’intéresser à cette thèse et nous a fait l’honneur de participer à notre jury. Sincères remerciements. A ma mère, Merci pour ton aide et ton implication dans ce travail. Pour ton amour sans faille, ta force et ton courage. Parce qu’avec toi à mes cotés je n’ai besoin de rien et je ne crains rien. A mon père, Pour l’image de toi que me reflète le miroir. J’ai la conviction que tu aurais été fier de moi. A ma sœur, Parce que quand je te vois je suis chez moi. A ta joie de vivre et à ta force de caractère. Si vous n’étiez pas là, c’est de vous que je rêverais. A Lulu, Tu es la grand-mère des contes de fées. Parfois on se demande comment autant d’amour tient dans une si petite femme. Pour tes attentions toujours démesurées. A Papy, Parce que tu as été mon modele. Pour tout ce que tu m’as appris. Pêcher sans toi n’a plus d’intérêt maintenant… Merci d’avoir toujours été là pour moi. A Pierre et Josette, Merci d’avoir été des grands parents pour moi. Si on n’a pas le même sang, on a tout le reste. A Frédéric et la petite Alice, Pour le bonheur que vous apportez chaque jour à ma sœur. Parce que je suis fier de faire partie de votre famille. A Mireille, Christophe, Caroline, Serge et Hubert, Même si on ne se voit pas beaucoup vous comptez beaucoup pour moi. A Marie Charlotte et Jean Jacques, Pour tous les bons moments qu’on a passés ensemble. A Jean-René, Pour ta gentillesse même si tu ne me connais pas beaucoup. Merci d’avoir sauvé mon site Internet. A Alain, Merci pour tout ce que tu m’as apporté, tu m’as donné les armes pour faire face à la vie et l’apprécier à sa juste valeur. A Perrine, Malgré toutes ces années d’amour et de tendresse, parfois ça ne marche pas et on ne sait pas pourquoi… Tu resteras quoiqu’il arrive une personne à part pour moi. A Doumé, Le niçois et le tarvélien le plus fou du monde. Tigrou ça va forcement avec Doumé. Au numéro 9 le plus vicieux du rugby. C’est grâce à toi que j’ai passé les meilleures années de ma vie à l’école. Parce qu’un mot suffit pour nous comprendre. A Yoko, L’homme qui fait peur aux sucres. Parce qu’à toi je peux toujours tout te dire et parce que c’est toi que j’ai envie de voir quand ça ne va pas. Pour moi tu es la personne la plus drôle du monde, mais bon ça ne regarde que moi… A mes 2 frères, pour tout ce qu’on a vécu et que l’on vivra ensemble. Vous allez me manquer. A Loul, L’homme le plus beau du monde. Si j’étais une fille je serais amoureuse de toi. Personne ne sait apprécier la vie aussi bien que toi. Au meilleur « petit véto de campagne » que je connaisse. Merci pour ton amitié sincère. A Marion, La femme de ma vie (c’est un secret bien sûr). Koh Lanta c’est rien pour toi, tu es la Mac Gyver des temps modernes. Tu resteras toujours notre maman de Tarvel. A Lolo, Au roi de l’élégance. Tu es l’homme le plus gentil du monde. Tu es le meilleur ambassadeur que le Nord puisse avoir. A Garga, Roger Federer. Merci de m’avoir appris que dans les Ardennes les lardons sont des légumes. A Rog, L’homme croisé pélican. Merci pour tes petits conseils et ton aide en informatique. Je pense que la salle de « Boum » devra trouver un autre sponsor quand tu partiras. A Franck, Mon papa de clinique. Aux centraliens qui t’ont regardé passer impuissants. Au petit cheval qui galope et à sa pommade de Liverpool. A Jam, « Put your hands up in the air ! ». Tu offres du rêve. A Fan, La fée clochette. A notre humour que seul Calvin peut comprendre et encore… Merci pour ta joie de vivre et ton énergie débordante. A Mél, Ma voisine de toujours. A nos apéros où l’on a refait le monde. A Piwi, Au dernier gentleman de l’ENVL. A mon compère de garde et à toutes les vies qu’on a sauvées ensemble. Parce que nous on a su déceler le talent de Gregory. A Nanou, A nos promenades dans les bois. Toi qui sais apprécier la perfection d’Apache. A Lio, A nos moresques. Aux départs en mêlée qui ne nous ont pas feintés. A Ludivine, Qui aime bien châtie bien (je crois que ça résume pas mal de choses). Je crois que tu es fan de mon humour…. Ou pas. A Jerem, Dr. Dernis Mr. le chargé de consultations de médecine interne à l’ENVL. Parce que tu nous as tout appris et que tu es le prof qu’on a toujours rêvé d’avoir. A Pipo, Tu viens de quelle région déjà ? A ma poulotte, Parce que tu es de loin la plus drôle des poulottes et bien plus folle que moi… A tous les autres RHD que j’adore : Gégée, FX (le fils caché de Treuil), Sof (ou Nathalie je sais plus très bien), Léo (je te jure tu n’es pas blond vénitien…), Tanplan (le roi du tunning), Jab (merci pour ton aide si précieuse). Aux RHC, pour nous avoir montré la voie. Merci à Tom, CO, Laguitte, Raoul parce que vous êtes des fous. Aux OBI. A PH pour notre été mémorable. A Emilie, Boro, Fluff, Pov (et basenji) et Tiflette. Aux IDG: Aurore, Lobster pour toutes les choses inracontables qui m’ont fait rire. Nouye pour son accent qui respire le soleil. Aux FBI-JJP : Thiebaut, Grisou, Pierrick, Fredo. Aux RHQ, parce que vous êtes fantastiques et trop nombreux pour que je vous cite tous. Aux KVB, pour les bons moments qu’on a passés ensemble. A Robby, Tu seras le plus grand médecin du monde entier. Georges Clooney peut aller se rhabiller A Yoan et Steph, A la prépa et à toutes nos aventures… Dans 10 ans on se verra toujours, mais cette fois on parie autre chose qu’un macdo… A Mic, Merci d’être mon plus fidèle ami. A tes projets délirants, au GR20 qui s’est achevé à la première étape. A Guigui, A cette rencontre inoubliable sur les marches du palais de la Bourse. Désolé pour ton front, promis ça ne se voit plus du tout… A Matthieu, A cette amitié infaillible malgré les années et la distance. Parce qu’on s’est soutenu pendant une des pires années de notre vie. A Nico, Tu resteras toujours la personne la plus « déjantée » que je connaisse. Parce qu’à côté de toi le lapin Energiser est vite fatigué. A Marie et Fanny, A nos soirées d’été quand on était jeune et fou, et où on a usé les pavés de la place Louis Pradel. A Apache, Parce que tu es tout simplement parfait. 1 TABLE DES MATIERES INTRODUCTION ...................................................................................................................... 5 I. OBJECTIFS ........................................................................................................................ 6 A. Offrir un outil pédagogique ......................................................................................... 6 1. Apprentissage de la démarche diagnostique ................................................................ 6 2. Apporter des notions essentielles en cardiologie ........................................................ 6 3. Permettre à l’utilisateur d’évaluer ses progrès ............................................................ 6 B. Aider l’utilisateur à identifier le niveau de difficulté des notions abordées ................ 7 C. Internet : un média adapté aux objectifs proposés ....................................................... 7 1. Avantages du support informatique ............................................................................. 7 2. Limites inhérentes au support informatique ................................................................ 8 II. CONCEPTION DU SITE INTERNET .............................................................................. 9 A. Recueil des cas cliniques ............................................................................................. 9 1. Recherche des cas cliniques ........................................................................................ 9 2. Choix des cas cliniques ................................................................................................ 9 B. Constitution de l’iconographie .................................................................................. 10 1. Photographies ............................................................................................................ 10 2. Examens complémentaires ........................................................................................ 10 C. Logiciels utilisés ........................................................................................................ 10 D. Construction de l’arborescence du site ...................................................................... 11 1. Les pages d’accueil .................................................................................................... 11 2. Champs d’entrées ...................................................................................................... 12 3. Présentation de la démarche utilisée pour les différents cas ..................................... uploads/Geographie/ cardio-canine.pdf