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LES INSTRUCTIONS MÉTHODIQUES Pour les cours pratiques № 1. LE SUJET : région lo

LES INSTRUCTIONS MÉTHODIQUES Pour les cours pratiques № 1. LE SUJET : région lombaire et espace rétropéritonéal. Frontières, points de référence externes de la paroi postérolatérale de l'abdomen. Topographie en couches, zones faibles, fascias et espaces cellulaires. Holotopie, squelettotopie et des organes de l'espace. Blocus paranéphalique. Accès aux reins et aux uretères. Résection du rein. Néphrectomie Transplantation rénale, rein artificiel. Suture de l'uretère. Canal vertébral. La moelle épinière, les membranes, les racines nerveuses, la squelettotopie des segments spinaux. Approvisionnement en sang, écoulement veineux. Ponction rachidienne. Laminectomie. Méthodes chirurgicales de fixation de la colonne vertébrale dans les fractures. Opérations de reconstruction et de stabilisation sur la colonne vertébrale. LES OBJETS DE L'INSTRUCTION : l'étudiant doit apprendre : a) S'orienter dans les relations topographo-anatomiques de l'éducation de la région lombaire, de l'espace rétropéritonéal et de la colonne vertébrale; b) Définir les limites de l'os et le muscle points de repère de la région lombaire de la colonne vertébrale et rétropéritonéale ; c) Décrire en termes d'anatomie clinique, d'holotopie, de squelettotopie des vaisseaux et des nerfs de la région lombaire et du rétropéritoine, des reins, des surrénales et des uretères, les structures des cellules faciales, ainsi que les contours physiologiques de la colonne vertébrale et son contenu, squelettotopie des segments spinaux; d) Déterminer la localisation et les voies de gonflement purulent dans l'espace rétropéritonéal, la région lombaire et diverses parties de la colonne vertébrale; e) Justifier la réalisation de l'accès aux reins et aux uretères, la technique de pyélotomie, néphropathie, et de suture urétérale, laminectomie, techniques chirurgicales de fixation de la colonne vertébrale, reconstruction et stabilisation de la colonne vertébrale, repérage externe de la pointe de l'aiguille lors du blocage et ponction de la moelle épinière. Le travail indépendant (sous la supervision d’un professeur) Les étudiants étudient sur des repères d'os et des muscles de la région frontalière lombaire et l'espace rétropéritonéale et holotopie, squelettotopie, syntopie, , des reins, des glandes surrénales et l'uretères, les vaisseaux et les nerfs. Il est recommandé d'esquisser dans les cahiers de travail les coupes de Pirogov transversales et sagittales de la région lombaire et de l'espace rétropéritonéal, permettant d'assimiler les relations spécifiques des vaisseaux sanguins et des nerfs (aorte abdominale, veine cave inférieure, cœliaque, plexus nerveux mésentérique), rénaux, surrénaux et uretères. En étudiant la topographie de la région lombaire, il faut focaliser l'attention sur la localisation et la progression des faisceaux neurovasculaires, les structures fascio-cellulaires, la localisation des zones "faibles", en soulignant la signification clinique des sections étudiées dans le cadre de la mise en place d'un blocage paranéphrotique. Des taches de tissu rétropéritonéal et l'accès aux organes. Dans la topographie de l'espace rétropéritonéal, une attention particulière est accordée à la localisation des espaces cellulaires qui sont importants dans le développement des excréments suppuratifs et des hématomes rétropéritonéaux. Lors de l'examen des reins, leur appareil de fixation doit être assimilé, ainsi que la relation entre les éléments du pédicule rénal et les variantes du trajet des artères supplémentaires, en relation avec la possibilité de développer une néphroptose et la mise en œuvre d'interventions chirurgicales. En étudiant la topographie des uretères, concentrez votre attention sur la relation de leurs différents services avec les organes abdominaux et l'emplacement des constrictions physiologiques, qui peuvent avoir une importance dans le diagnostic de la maladie rénale. La section abdominale de l'aorte, la veine cave inférieure, leurs branches et leurs affluents, les plexus nerveux coeliaques et mésentériques sont également considérés en relation avec la possibilité de leur destruction sous divers processus pathologiques. Après cela, les étudiants sont invités à étudier les indications et les bases théoriques pour l'accès au rein et à l'uretère, la pyélotomie, la néphrotomie, la néphrectomie et le point urétéral en utilisant des lignes directrices externes pour déterminer la pointe de l'aiguille dans le blocus paranéphalique. Ensuite, nous devrions procéder à l'étude des orientations osseuses et musculaires des limites vertébrales, en accordant une attention à sa division conditionnelle en divisions et flexions physiologiques dans le plan sagittal, ainsi que pathologique dans les plans frontaux. Considérant le canal rachidien, il est nécessaire de se concentrer sur sa forme dans divers départements et contenus (moelle épinière avec racines et membranes, grosse fibre de l'espace épidural et sous-arachnoïdiens, sources de sang et plexus veineux). Il est nécessaire de comprendre la squelettotopie des racines nerveuses, des ganglions spinaux et des segments. Il faut comprendre les racines nerveuses squelettotopie, les ganglions de la colonne vertébrale et des segments. Il est recommandé de dessiner des diagrammes des coupes transversales de la colonne vertébrale et de la moelle épinière dans les carnets de travail, afin de mieux comprendre les relations concrètes de ces formations anatomiques et de souligner la signification clinique des traumatismes, dégénérescences dystrophiques des disques intervertébraux, déformations et interventions chirurgicales. Après cela, les étudiants devraient étudier les indications et les principes théoriques de la laminectomie, les méthodes chirurgicales de fixation de la colonne vertébrale dans les fractures, les opérations de reconstruction et de stabilisation, l'utilisation de points de référence externes, la détermination de la pointe de l'aiguille. LES QUESTIONS DE CONTROLE 1. Les frontières et les points de référence externes de la paroi postérolatérale de l'abdomen. 2. Les couches topographiques et anatomiques de la région lombaire. 3. Zones faibles de la région lombaire. 4. Faisceaux vasculaires de la région lombaire et leur cours. 5. Les limites de l'espace rétropéritonéal et de son contenu. 6. Holotopie. Squelettotopie et syntopie des reins. 7. Éléments du pédicelle rénal. 8. La zone de divisibilité naturelle du rein. 9. Les fascias rétropéritonéaux et les espaces cellulaires. 10. Holotopie, Squelettotopie et syntopie des uretères et leurs constrictions. 11. Incisions dans la région lombaire. 12. Les principales étapes de la néphrectomie. 13. Technique de blocus paranéphalique et ses complications. 14. Caractéristiques du point urétéral. 15. Néphrotomie, néphrostomie, néphropexie, pyélolithotomie. 16. Frontières et points de référence externes de la colonne vertébrale. 17. Départements de la colonne vertébrale. 18. Coudes de la colonne vertébrale dans le plan sagittal. 19. Caractéristiques de l'emplacement des apophyses épineuses des vertèbres dans divers départements. 20. Forme du canal rachidien dans divers départements de la colonne vertébrale. 21. Coquilles de la moelle épinière 22. Espaces inter-observateurs de la moelle épinière. 23. Les épines de la moelle épinière. 24. Ganglions spinaux et segments. 25. Technique de la perforation de la moelle épinière. 26. Les principales étapes de la laminectomie. 27. Méthodes chirurgicales de fixation de la colonne vertébrale dans les fractures. 28. Opérations de reconstruction et de stabilisation sur la colonne vertébrale. LES TÂCHES ANATOMO-CHIRURGICALES 1. Lorsque la ponction à l'aiguille de blocage périrénale est faite dans le coin formé par le bord 12 et le bord externe du redresseur de tronc. Nommez les couches de la région lombaire et l'espace rétropéritonéal qui passe l'extrémité de l'aiguille lorsque le blocus paranéphalique est effectuée. Quelle couche d'espace rétropéritonéale est injectée avec de la novocaïne ? 2. Dans le département d'urologie, le patient a été opéré pour une maladie rénale. L'opération d'enlèvement de la pierre du bassin rénal a été réalisée à partir de l'incision Bergman-Israël. Dans la période postopératoire, une atrophie des sections inférieures des muscles abdominaux droits, internes obliques et transversaux s'est développée du côté de l'opération. Il y a une violation de la sensibilité dans la région inguinale, en particulier au-dessus de l'ouverture externe du canal inguinal. Donnez une explication topographo-anatomique pour la complication décrite. 3. Au cours de la chirurgie pour les tumeurs malignes bourgeons grands-hurlante est apparu que la localisation de la tumeur avec les autorités germées près conjugués. Indiquez quels organes peuvent être affectés par une tumeur du rein droit ? 4. Au cours de la néphrectomie de fonctionnement pour l'allocation des reins de la capsule de graisse et de tenter de l'amener dans la plaie chirurgicale a eu lieu une hémorragie artérielle intense. L'artère rénale n'est pas endommagée. Donnez une explication du saignement. 5. En pratiquant une chirurgie de néphrectomie, le chirurgien a mis un rein dans la plaie et s'est procuré un pied de rein. Dans quel ordre sont situés les éléments du pédicule rénal et dans quel ordre doivent-ils être bandés? 6. Le patient phlegmon rétropéritonéale détecté fluctuant gonflement dans la région en dessous de la partie lombaire de la nervure 12 sur le bord extérieur du redresseur de tronc. Donner une explication topographique et anatomique pour la propagation du gonflement purulent. 7. Sur la base de la fièvre typhoïde et l'ulcération intestinale du patient à l'unité formée fistule iléon, rapporté dans l'aine iliaque avec des fibres pré-péritonéal et à la suite de la moitié droite de la graisse du ventre rétropéritonéale. Par la suite détachée entre la plèvre pariétale et le diaphragme dans la moitié droite de la cavité thoracique sac formé avec le contenu intestinal. Effectuer une analyse topographique et anatomique de cette observation. 8. Au cours de la chirurgie pour pyélonéphrite compliquée, on a trouvé les accumulations purulentes et l'encrassement suivantes: dans le vagin fascial du grand muscle lombaire, abcès sous- diaphragmatique, dans la fibre paranéphrale, dans la gaine aponevrotique du muscle iliaque, dans la couche cellulaire rétropéritonéale. Restaurer la uploads/Geographie/ devoir-1 5 .pdf