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HAL Id: dumas-02302525 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02302525 Submitted on 1 Oct 2019 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci- entific research documents, whether they are pub- lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d’enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés. Distributed under a Creative Commons Attribution - NonCommercial - NoDerivatives| 4.0 International License Aspects éthiques et représentations de la sélection des embryons à travers le diagnostic pré-implantatoire Solène Izeros To cite this version: Solène Izeros. Aspects éthiques et représentations de la sélection des embryons à travers le diagnostic pré-implantatoire. Gynécologie et obstétrique. 2019. dumas-02302525 AVERTISSEMENT Ce mémoire est le fruit d’un travail approuvé par le jury de soutenance et réalisé dans le but d’obtenir le diplôme d’Etat de sage-femme. Ce document est mis à disposition de l’ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l’auteur. Ceci implique une obligation de citation et de référencement lors de l’utilisation de ce document. D’autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt toute poursuite pénale. Code de la Propriété Intellectuelle. Articles L 122.4 Code de la Propriété Intellectuelle. Articles L 335.2-L 335.10 UNIVERSITÉ PARIS DESCARTES Faculté de Médecine de Paris ECOLE DE SAGES-FEMMES DE BAUDELOCQUE Mémoire pour obtenir le Diplôme d’État de Sage-Femme Présenté et soutenu publiquement le : 16 mai 2019 Par Solène IZEROS Née le 1 février 1996 Aspects éthiques et représentations de la sélection des embryons à travers le diagnostic pré-implantatoire DIRECTEUR DU MEMOIRE : M. Julien VIDIL Doctorant en éthique médicale et bioéthique. Paris V JURY : Mme Camille DEPUT-RAMPON Sage-femme, Port-Royal Mme Magalie DELAHAYE Sage-femme enseignante, Baudelocque M. Marcel-Louis VIALLARD PU, philosophe, chercheur en éthique Mémoire N° : 2019PA05MA25 © Université Paris Descartes – ESF Baudelocque. « Science sans conscience n’est que ruine de l’âme » François Rabelais, 1532 IZEROS Solène 3 / 67 Mémoire pour obtenir le diplôme d’Etat de Sage-Femme Remerciements Tout d’abord je tiens à remercier très sincèrement mon directeur de mémoire Monsieur Julien Vidil, pour son aide, ses encouragements et son implication tout au long de l’élaboration de ce travail. A travers votre passion pour l’éthique, vous avez su me donner les clés pour mener ma propre réflexion sur le sujet et ainsi me permettre de découvrir cette discipline. Je remercie Madame Christèle Vérot, qui m’a accompagné dès le début dans l’émergence de ce sujet, d’avoir toujours défendu ce travail et de m’avoir poussé à poursuivre dans cette direction. Merci encore pour votre soutien car sans vous ce projet n’aurait sûrement pas dépassé le stade du synopsis. Merci à toi Apolline, partenaire de galère dans cette aventure du mémoire. Ton soutien a été d’une grande aide ! Nous ne savions pas vraiment au début dans quoi nous nous embarquions. Nous pouvons être fières de nous ! Je remercie l’ensemble de l’équipe de l’école de sages-femmes Baudelocque pour ces quatre années de formation et d’apprentissage et tout particulièrement Madame Cécile Marest, ma référente pédagogique, pour son accompagnement. Je remercie les membres du jury d’avoir accepté d’évaluer mon travail, ainsi que de l’intérêt que vous y porterez. Je remercie ma famille pour son soutien et sa présence tout au long de ces études. Merci à ma mère de m’avoir fait confiance depuis le début et d’avoir permis de mettre toutes les chances de mon côté pour que je puisse réussir mes études. Merci à mon père pour avoir également toujours soutenu mes projets. C’est grâce à vous que j’ai pu devenir la sage-femme que je suis. Je remercie l’ensemble de ma promotion pour ces 4 années de souvenirs et particulièrement Clémence, Anne, Audrey, Mélanie, Sara, Pauline, Maité, Raphaële, Anne-Sophie et Mathilde pour tous les bons moments passés ensemble que ce soit en cours, à la cantine de Cochin, aux nombreux restaurants testés ou encore à ces soirées mémorables. IZEROS Solène 4 / 67 Mémoire pour obtenir le diplôme d’Etat de Sage-Femme Merci à vous les miss, j’espère bientôt de nouvelles vacances à Grimaud ! Merci à toi Anne, pour tous ces moments passés à côté de toi en cours, pour ces nombreuses soirées, ces restaurants, ces bars, ces vacances, qui ont permis de créer une belle amitié. Ne doute en aucun cas sur tes capacités, car en plus d’être une personne formidable, tu seras une excellente sage-femme. Une pensée particulière pour mes Sénégauloises, Alice et Clémence, ou plutôt Kendall et Cindy, avec qui j’ai pu partager une expérience inoubliable. Encore merci à toi Alice de nous avoir choisi avec Clémence pour vivre cette aventure humaine qui restera gravée à vie dans ma mémoire (à défaut d’être gravée sur notre peau). Je remercie mes amies d’enfance Lilly et Leïla pour tous ces bons moments que l’on continue à partager depuis les bancs de l’école primaire. Une amitié précieuse. Merci à Celia, Césarine et Tiphaine, le quatuor du lycée, pour tous ces fous-rires partagés depuis que l’on se connaît. Ne changez rien, vous êtes une véritable bouffée de bonheur ! Enfin, je tiens à dédier tout ce travail à Chloé, ma meilleure amie. Tu as toujours su me pousser à donner le meilleur de moi-même et c’est grâce à toi que je peux dire que j’ai réussi cette première année de médecine. Ta détermination et ton intelligence ont été une grande source de motivation pour moi. Encore merci pour tous les moments que l’on a vécu depuis notre rentrée en CP. Tu es la sœur que je n’ai jamais eue ! IZEROS Solène 5 / 67 Mémoire pour obtenir le diplôme d’Etat de Sage-Femme Résumé Les questions soulevées par l’évolution scientifique constituent un véritable sujet d’actualité comme en témoigne l’organisation récente des États généraux de la bioéthique, en 2018. En effet, les progrès scientifiques, notamment dans le domaine de la génétique, ont permis ces dernières années le développement de certaines techniques en procréation tel que le diagnostic préimplantatoire (DPI). Cette technique génétique de sélection des embryons, autorisée en France depuis 1994, permet aux parents à risque de transmettre une maladie génétique grave, de pouvoir concevoir un enfant indemne de la maladie. Témoin d’une véritable prouesse dans le monde médical, elle suscite néanmoins de nombreuses interrogations quant à son évolution, notamment avec l’augmentation progressive de ses indications. Très souvent comparée à de l’eugénisme, l’utilisation du DPI éveille ainsi une crainte des dérives que pourrait entraîner son utilisation si celle-ci était poussée à l’extrême, à l’image des bébés sur mesure. Ce mémoire a ainsi pour objectif de proposer un travail de réflexion autour des enjeux éthiques soulevés par l’utilisation du DPI en médecine reproductive. Nous avons pour cela effectuer une revue de la littérature dont l’objectif principal était de définir et d’analyser les arguments retrouvés en faveur et en défaveur de cette technique, afin de comprendre quelles étaient les représentations implicites à ce débat. L’analyse de nos résultats a permis de mettre en évidence ces différentes représentations aussi bien scientifiques, sociologiques, économiques que culturelles. De par la multiplicité des acteurs concernés, ainsi que par les principes éthiques sous-jacents mis en évidence tels que le principe d’autonomie et de responsabilité, nous avons à travers cette recherche pu déterminer en quoi la sélection des embryons constituait un véritable débat éthique et ainsi définir comment s’organise ce débat. Ce travail a également permis de nous interroger sur les perspectives d’évolution de ce débat, en s’interrogeant sur l’impact que pourrait avoir le DPI sur la procréation et donc sur l’espèce humaine. En accompagnant les futurs parents dans leurs décisions, les professionnels de santé, dont la sage-femme, ont une certaine responsabilité vis à vis de cette technique, témoignant ainsi de l’importance d’éclaircir le débat pour permettre à chacun d’émettre sa propre réflexion sur le sujet. Mots-clés : diagnostic pré-implantatoire, DPI, éthique, eugénisme, sélection des embryons IZEROS Solène 6 / 67 Mémoire pour obtenir le diplôme d’Etat de Sage-Femme Abstract The questions raised by scientific evolution are of particular relevance, as evidenced by the recent creation of the organization of the “Etats généraux de la bioéthique” in 2018. Indeed, scientific progress, particularly in the field of genetics, in recent years has enabled the development of certain reproductive technologies such as preimplantation genetic diagnosis (PGD). This genetic technique of embryo selection, authorized in France in 1994, allows parents who are at risk of transmitting a serious genetic disease to be able to conceive a child free from the disease. Testimony in the medical field of a real feat, this raises many questions about its evolution, especially with the gradual increase of the indications it presents. Frequently compared to eugenics, the use of PGD has brought about concerns that, if taken to extremes, it could be used for controversial purposes such as custom, or ‘designer’, babies. This dissertation aims to propose a reflection on the ethical issues raised by the use of PGD in uploads/Geographie/ memoire-esfbaudelocque-izeros-solene-dumas.pdf