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HAL Id: tel-02930860 https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02930860 Submitted on 4 Sep 2020 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci- entific research documents, whether they are pub- lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d’enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés. Matrices Emplois-Expositions : Exemples de création, validation et application Laure Ngabirano To cite this version: Laure Ngabirano. Matrices Emplois-Expositions : Exemples de création, validation et application. Santé publique et épidémiologie. Université Paris-Saclay, 2020. Français. NNT : 2020UPASS072. tel-02930860 Matrices emplois-expositions : Exemples de création, validation et application Thèse de doctorat de l'université Paris-Saclay École doctorale n° 570, Santé Publique (EDSP) Spécialité de doctorat : santé publique - épidémiologie Unité de recherche : Université de Rennes 1, Inserm, EHESP, IRSET, 35000, Rennes, France - Université Paris-Saclay, 91190, Saint-Aubin, France Référent : Faculté de médecine Thèse présentée et soutenue en visioconférence totale, le 05 Juin 2020, par Laure Ngabirano Composition du Jury Jean BOUYER DR Inserm, Université Paris Saclay – CESP-Inserm U1018 Président Yolande ESQUIROL MCU-PH, Université de Toulouse Rapporteur & Examinatrice Grace N. SEMBAJWE PA, Donald and Barbara Zucker School of Medicine of Hofstra University Rapporteur & Examinatrice Marcel GOLDBERG Pr Emérite, Université Paris Descartes – Inserm UMS 011 Examinateur Alexis DESCATHA PU-PH, Université d’Angers – Irset-Inserm UMR 1085 Directeur de thèse Yves ROQUELAURE PU-PH, Université d’Angers – Irset-Inserm UMR 1085 Co-Directeur de thèse Annette LECLERC DR Emérite Inserm, Université de Versailles Saint-Quentin-en- Yvelines (UVSQ) – Inserm UMS 011 Invitée Thèse de doctorat NNT : 2020UPASS072 2 REMERCIEMENTS Au terme de ce travail, j’aimerais exprimer ma profonde gratitude à toute personne qui a contribué de près ou de loin à la réalisation de cette thèse. Tout d’abord, je remercie Alexis Descatha, mon directeur de thèse qui m’a encadrée avec enthousiasme et patience, et qui m’a apporté une formation riche. Je le remercie pour tout ce qu’il m’a transmis et pour le temps consacré pour le bon déroulement de cette thèse. Je remercie Yves Roquelaure pour avoir co-dirigé cette thèse et pour m’avoir accueillie dans son équipe Ester de l’unité Irset Inserm 1085. Je remercie Annette Leclerc pour avoir co-encadré cette thèse, en m’apprenant la rigueur scientifique et les principes fondamentaux de l’épidémiologie à préserver malgré les nouvelles technologies. Merci pour les idées et les remarques si enrichissantes et constructives, et pour le temps consacré à la relecture de cette thèse. Je remercie Jean Bouyer d’avoir accepté de présider le jury de cette thèse, mais également de m’avoir aidée pour aller jusqu’au bout de ce projet en tant qu’ex-directeur de l’EDSP. Je remercie les rapporteurs, Yolande Esquirol et Grace Sembajwe, et l’examinateur Marcel Goldberg d’avoir accepté d’évaluer ce travail et de s’être rendus disponibles. Je remercie la directrice de l’EDSP 570, Florence Ménégaux, les co-directrices Raphaëlle Varraso et Marianne Canonico, ainsi que Fabienne Renoirt pour leur engagement et leur implication à l’ED afin de s’assurer que les thèses se passent dans de bonnes conditions. Je remercie Marie Demathieu, la DRH de l’Inserm Grand-Ouest et Béatrice Subileau. Je remercie Joël Ankri et Rachel Nadif pour leur accueil au sein de l’unité VIMA-Inserm U1168. Je ne manquerais pas de remercier tous les collègues de cette unité pour leur accueil et la gentillesse qu’ils m’ont témoigné : Miora, Wassila, Stéphanie, Ghislaine, Béatrice, Nicole, Orianne, Samira, Bénédicte, Laurent, Marine, Benjamin, Guillaume et Pierre. Merci à Diane et Marc pour les échanges si riches et pour les pauses séances anglais. Mes remerciements vont également à Catherine Buisson et Pascal Empereur-Bissonnet pour le temps passé au sein du département ex-DST de santé publique France. Je remercie Laurence Chérié-Challine de m’avoir accueillie dans son unité ex-Upath de ce département, et pour son 3 écoute et ses conseils si précieux. Je remercie tous les collègues que j’ai eu l’occasion de côtoyer dans cette agence pour leur gentillesse, plus particulièrement Justine ma collègue de bureau. Je remercie Isabelle Niedhammer et Jean-François Chastang pour leur aide pour la réalisation du premier objectif de cette thèse selon leurs expertises respectives. Je remercie tous les collègues de l’équipe Ester de l’unité Inserm 1085 ; en particulier les doctorants : Aboubakari, Hai, Leila, Aviane, Deborah et Norbert pour la bonne ambiance et le soutien mutuel dans nos travaux. Merci à Valérie et Julie pour leur aide. Je remercie les différents co-auteurs de mes articles pour leur soutien, et pour leurs remarques et suggestions si constructives. Mes remerciements vont à toutes les personnes qui ont participé à la mise en place et à la réalisation des enquêtes Sumer et de la cohorte Constances sur lesquelles repose ce travail, sans oublier les participants. Merci Serge et Odette, les moments passés ensembles étaient plein de ressources. Merci à tous les proches et amis pour leurs encouragements. Je remercie mes frères et sœurs pour leur solidarité, ainsi que mes parents pour leur affection, leur soutien et leurs encouragements tout le long de mon parcours. Je ne saurais comment remercier mon très cher époux ; mais en résumé, merci pour ton affection et de m’avoir entourée et supportée même pendant les moments les plus confus connus durant ces trois années. Merci de m’avoir accompagnée et cherchée à des heures et à des moments improbables au travail. Merci d’avoir bien assuré dans le foyer et pour tes relectures de mon travail. Je remercie nos enfants qui m’ont fait une très grande joie de venir agrandir la famille pendant cette thèse. Enfin, je remercie mon Seigneur Jésus-Christ, Lui qui m’a donné la santé, le courage et la force d’y croire et de tenir bon du début jusqu’à la fin de ce projet. 4 Table des matières REMERCIEMENTS ............................................................................................................................. 2 PRODUCTIONS SCIENTIFIQUES ................................................................................................... 7 LISTE DES TABLEAUX ..................................................................................................................... 9 LISTE DES FIGURES ........................................................................................................................ 10 LISTE DES ANNEXES ...................................................................................................................... 11 LISTE DES ACRONYMES ET ABREVIATIONS ......................................................................... 12 1. INTRODUCTION ....................................................................................................................... 13 1.1. Etat de connaissance sur les facteurs psychosociaux au travail ...................................... 15 1.1.1. Généralités et conséquences .......................................................................................... 15 1.1.2. Evaluation des facteurs psychosociaux au travail : principaux concepts ...................... 17 1.2. Etat de connaissance sur les contraintes de risque biomécaniques au travail ............... 23 1.2.1. Généralités ..................................................................................................................... 23 1.2.2. Conséquences des contraintes biomécaniques au travail............................................... 25 1.2.3. Evaluation des contraintes biomécaniques au travail : principales méthodes ............... 28 1.3. Matrice emplois-expositions ............................................................................................... 29 1.3.1. Contexte ......................................................................................................................... 29 1.3.2. Structure et définition d’une matrice emplois-expositions (MEE) ................................ 30 1.3.3. Avantages et inconvénients des MEE ........................................................................... 31 1.3.4. MEE sur les facteurs psychosociaux au travail : état de connaissance .......................... 32 1.3.5. MEE sur les contraintes biomécaniques au travail : état de connaissance .................... 34 2. OBJECTIFS ................................................................................................................................. 36 3. CONSTRUCTION ET VALIDATION D’UNE MEE SUR LES FACTEURS PSYCHOSOCIAUX AU TRAVAIL « STRESSJEM » : ENQUETE SUMER ............................. 38 3.1. Matériels et méthodes.......................................................................................................... 39 3.1.1. Enquête SUMER ........................................................................................................... 39 3.1.2. Facteurs étudiés ............................................................................................................. 43 3.1.3. Analyses statistiques ...................................................................................................... 50 3.2. Résultats ............................................................................................................................... 59 3.2.1. Description des caractéristiques de l’échantillon de l’étude .......................................... 59 3.2.2. Développement de la STRESSJEM .............................................................................. 65 3.2.3. Validation de la STRESSJEM ....................................................................................... 68 3.3. Discussion ............................................................................................................................. 80 3.3.1. Principaux résultats ....................................................................................................... 80 5 3.3.2. Comparaison avec la littérature ..................................................................................... 81 3.3.3. Forces ............................................................................................................................ 83 3.3.4. Limites ........................................................................................................................... 84 4. VALIDATION DE SCORES D’EXPOSITIONS BIOMECANIQUES BASES SUR LA « JEM CONSTANCES » COMPARE A L’EVALUATION AUTO-RAPPORTEE : RESULTATS ISSUS DE LA COHORTE CONSTANCES ............................................................ 86 4.1. Matériels et méthodes.......................................................................................................... 87 4.1.1. Cohorte Constances ....................................................................................................... 87 4.1.2. Variables d’intérêt ......................................................................................................... 89 4.1.3. Analyses statistiques ...................................................................................................... 93 4.2. Résultats ............................................................................................................................... 94 4.2.1. Description de l’échantillon analysé pour chaque facteur de risque biomécanique. ..... 95 4.2.2. Etude de validité de la MEE : concordance avec les expositions auto-rapportées, pour les trois expositions prises en compte ........................................................................................... 98 4.2.3. Etude d’associations entre douleurs et expositions professionnelles : comparaison des deux méthodes d’évaluation ........................................................................................................ 104 4.3. Discussion ........................................................................................................................... 110 4.3.1. Principaux résultats ..................................................................................................... 110 4.3.2. Limites et forces .......................................................................................................... 111 4.3.3. Comparaison avec la littérature ................................................................................... 112 5. APPLICATION DE JEM CONSTANCES POUR ETUDIER LE ROLE ETIOLOGIQUE DES EXPOSITIONS PROFESSIONNELLES VIE-ENTIERE SUR LES LIMITATIONS FONCTIONNELLES OBJECTIVES ............................................................................................. 114 5.1. Contexte .............................................................................................................................. 114 5.2. Matériels et méthodes........................................................................................................ 116 5.2.1. Population étudiée ....................................................................................................... 116 5.2.2. Variables d’intérêt ....................................................................................................... 117 5.2.3. Analyses statistiques .................................................................................................... 119 5.3. Résultats ............................................................................................................................. 120 5.3.1. Exposition cumulée au port des charges lourdes (10-25 kg) ....................................... 121 5.3.2. Exposition cumulée au travail à genou ........................................................................ 126 5.4. Discussion ........................................................................................................................... 131 5.4.1. Principaux résultats et explication ............................................................................... 131 5.4.2. Forces .......................................................................................................................... 132 5.4.3. Limites ......................................................................................................................... 133 5.4.4. Comparaison avec la littérature ................................................................................... 134 6. DISCUSSION GENERALE ..................................................................................................... 136 6 6.1. Bref rappel des objectifs ...................................................................................................... 136 6.2. Synthèse des principaux résultats ........................................................................................ 137 6.3. Limites ................................................................................................................................. 139 6.4. Perspectives et implications en santé publique .................................................................... 141 6.5. Conclusion ........................................................................................................................... 144 REFERENCES .................................................................................................................................. 145 ANNEXES .......................................................................................................................................... 154 7 PRODUCTIONS SCIENTIFIQUES Articles liés à la thèse Ngabirano L, Fadel M, uploads/Geographie/ ngabirano-2020-archivage.pdf