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Hélène POLLET - Mémoire de l'IFMK d’Alsace – 2019 INSTITUT DE FORMATION EN MASS

Hélène POLLET - Mémoire de l'IFMK d’Alsace – 2019 INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE UE 28 Mémoire Promotion : 2015-2019 Protocole KINE PREOP Etude pilote sur la préhabilitation pulmonaire en libéral dans le cadre de la chirurgie thoracique pulmonaire oncologique Hélène POLLET Hélène POLLET - Mémoire de l'IFMK d’Alsace – 2019 INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE D’ALSACE UE 28 Mémoire Promotion : 2015-2019 Protocole KINE PREOP Etude pilote sur la préhabilitation pulmonaire en libéral dans le cadre de la chirurgie thoracique pulmonaire oncologique Mémoire réalisé sous la direction de Professeur Pierre-Emmanuel FALCOZ Professeur des Universités Praticien hospitalier en chirurgie thoracique et cardio-vasculaire Hélène POLLET Hélène POLLET - Mémoire de l'IFMK d’Alsace – 2019 R e m e r c i e m e n t s « Penser le corps est une autre manière de penser le monde et le lien social : un trouble introduit dans la configuration du corps est un trouble introduit dans la cohérence du monde.» David Lebreton « La chair à vif » Tout d’abord, je tiens à remercier mon Directeur de Mémoire, Professeur Falcoz, Professeur des Universités et chirurgien thoracique et cardio-vasculaire, pour sa patience, son temps, nos échanges constructifs, et sa réactivité face à mes nombreuses interrogations. Ses conseils judicieux m’ont guidé tout au long de ce travail. Les contacts et les échanges que j’ai pu nouer grâce à ses recommandations m’ont ouvert des portes en kinésithérapie qu’il m’aurait été surement plus difficile de pousser autrement. Merci de m’avoir accordé cette confiance que j’ai ressentie tout au long de ce projet. La deuxième personne que je tiens à remercier est Mme Freynet, masseur-kinésithérapeute du service de réanimation chirurgicale, au CHU de Bordeaux. Son dynamisme, son implication, son professionnalisme et sa passion sont des sources d’inspiration constantes. Merci pour le temps passé à échanger sur ce travail et à sa relecture. Cela a été plus que précieux pour sa finalisation. Tous mes remerciements à Mme Hohler, en tant que responsable de suivi, M. Pryzbyla, en tant que formateur responsable de l’UE 28, ainsi que Mme Dodane, Mme Fauchon et Mme Schossig, en tant que formatrices et responsable pédagogique de l’IFMK d’Alsace. Merci pour leur implication dans ce projet un peu particulier et leur soutien tout au long de ce chemin qu’a été cette formation. Ce protocole n’aurait jamais vu le jour sans la participation des masseurs-kinésithérapeutes libéraux et hospitaliers volontaires qui se sont impliqués dans cette démarche. C’était une aventure originale et je ne les remercierai jamais assez pour le temps et l’implication dont ils ont fait preuve. J’espère que cette démarche leur a apporté autant qu’à moi à travers nos échanges nombreux et enrichissants. Merci à M. Puyraveau, biostatisticien au CHU de Besançon, qui a permis l’analyse des données statistiques présentées dans ce mémoire. Ses conseils, ses explications et son expérience dans l’interprétation des données m’ont été indispensables pour la réalisation de ce mémoire. Je remercie Mme Tourais, secrétaire médicale du Professeur Falcoz, au service de chirurgie thoracique, qui a été un élément indispensable à la coordination et donc, réussite, de ce protocole. Un grand merci pour son professionnalisme, sa bonne humeur et son investissement dans ce projet. Mme Berbett, documentaliste à l’IFMS de Mulhouse, sans ses compétences en recherche d’articles, ce protocole aurait été moins riche en littérature ! Sa capacité à répondre toujours rapidement à mes requêtes m’a constamment impressionné. Hélène POLLET - Mémoire de l'IFMK d’Alsace – 2019 Marie et Vincent, mes camarades de promotion, merci pour leurs présences pendant les hauts et les bas de ces deux années de travail. Leur confiance indéfectible dans mes capacités à gérer un tel projet m’a soutenu à chaque instant ! Camille, du premier au dernier TD, elle aura été ma binôme ! Avec la Team TER, nos échanges nombreux auront enrichis ma réflexion sur ce mémoire. Merci à ma famille pour leur soutien permanent, pour avoir été là, tout simplement, peut-être loin des yeux, mais pas du cœur. J & J Keller, mes beaux-parents, merci d’avoir été aussi présents. Leurs encouragements ont toujours été primordiaux à la réalisation de ce projet. A mes amies Hélène et Mélanie, merci d’y avoir toujours cru pour moi. Aux ami(e)s strasbourgeois, anciens collègues, et à tous ceux qui se reconnaîtront, merci d’avoir accepté d’attendre pour aller boire ces verres. Il est vrai que j’ai pris un certain retard… Yves, sa présence, son esprit logique, les remises en question légitimes régulières, tout au long de ce projet, de l’idée à la relecture finale, ont été indispensables. Il a été le garant de la cohérence de ce travail. Pour le reste, il sait déjà tout. Mon seul souhait : que cela continue encore et encore. « On ne possède jamais que ce que l’on a reçu et transformé, que ce qu’on est devenu, grâce à d’autres ou contre eux ». André Comte-Sponville Petit traité des grandes vertues Hélène POLLET - Mémoire de l'IFMK d’Alsace – 2019 L i s t e d e s s i g l e s u t i l i s é s AFE Augmentation du Flux Expiratoire AFSOS Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support AVIESAN Alliance nationale pour les sciences de la Vie et de la Santé CHU Centre Hospitalier Universitaire CIFEPK Congrès International Francophone des Etudiants en Physiothérapie et Kinésithérapie. CNIL Commission Nationale de l’informatique et des libertés CPP Complications Pulmonaires Postopératoires DLCO Diffusion Lente du CO2 DREES Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques EBP Evidence Based Practice EFR Epreuve Fonctionnelle Respiratoire ELTGOL Expiration Lente et Totale à Glotte Ouverte EORTC European Organisation for Research and Treatment of Cancer ERAS (+) Enhanced Rehabilitation After Surgery ERS l’European Respiratory Society ESTS l’European Society of Thoracic Surgery ETRA Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë FC Fréquence cardiaque HAS Haute Autorité de Santé HIIT High-Intensity Interval Training HUS Hôpitaux Universitaires de Strasbourg IMC Indice de Masse Corporelle MOOC Massive Open Online Course NGAP Nomenclature Générale des Actes Professionnels NHC Nouvel Hôpital Civil, Strasbourg, (67). NIP Numéro d’Identité Patient Pimax Pression Inspiratoire Maximale PMT Puissance Maximale Tolérée PRADO Programme d’Accompagnement du Patient à Domicile QLQ-LC13 Quality of Life Questionnaire - Lung Cancer 13 RAAC Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie RP Réhabilitation Pulmonaire SAOS Syndrome d’Apnée Obstructive du Sommeil SFCT-CV Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire SPLF Société de Pneumologie de Langue Française TM&M Thoracic Morbidity and Mortality Classification URPS Union Régionale des Professionnels de Santé USIC Unité de Soins Intensifs et Continus VATS Video-Assisted Thoracic Surgery VNI Ventilation Non Invasive Hélène POLLET - Mémoire de l'IFMK d’Alsace – 2019 R é s u m é La HAS recommande la préhabilitation pulmonaire dans le cadre de la RAAC (Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie). L’objectif de l’étude KINE PREOP est d’observer l’impact d’une préhabilitation libérale kinésithérapique sur les complications pulmonaires post-opératoires et l’état psychologique et physique du patient, dans le cadre d’une chirurgie thoracique oncologique pulmonaire de type RAAC. Cette étude pilote, de cohorte, validée par le Comité Ethique de la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire, est observationnelle. Les patients devaient être éligibles au protocole RAAC et aptes à l’activité physique. Les critères d’évaluation sont l’observation des complications pulmonaires post-opératoires, l’évaluation de l’état physique (VO2max, test de 6 minutes-marche) et de l’impact sur la qualité de vie du patient (SF36). Une analyse statistique descriptive paramétrique et non-paramétrique fut réalisée. Une analyse qualitative, via des entretiens semi-directifs, fut également réalisée pour évaluer le ressenti des thérapeutes. Dix patients ont été inclus entre août 2018 et janvier 2019 en Alsace. Cinq cabinets de masseurs- kinésithérapeutes libéraux volontaires ont réalisé entre 2 et 15 séances de préhabilitation. Les résultats sont 2 complications pulmonaires post-opératoires mineures sur 9 patients opérés. La VO2max postopératoire a augmenté en moyenne de 2,5 mL.Kg -1.min-1. Le SF-36 présente une augmentation significative du score physique (+14%) et des dimensions PF (+19,5), RP (+10) et VT (+13,5). Les thérapeutes ont perçu positivement l’effet de la préhabilitation. En comparaison avec la littérature, les résultats obtenus sont prometteurs. La préhabilitation pulmonaire libérale semble faisable, et générer des résultats équivalents à un soin en milieu hospitalier ou centre de rééducation. Mots clés : Préhabilitation pulmonaire libérale, chirurgie thoracique pulmonaire oncologique, réentrainement à l’effort, RAAC (réhabilitation améliorée après chirurgie), réhabilitation pulmonaire, communication interprofessionnelle, communication ville/hôpital. Hélène POLLET - Mémoire de l'IFMK d’Alsace – 2019 A b s t r a c t The practice of oncological thoracic surgery according to a fast-track surgery protocol is in full expansion. Many recent studies specify the benefit of preoperative pulmonary rehabilitation in order to reduce, among other things, post-operative pulmonary complications. In order to implement the recommendations of the HAS, the question of the role of the liberal physiotherapist in the preoperative fast-track surgical management arises. Patient included had to be able to practice physical activities. A prehabilitation protocol has been defined. A statistical study has been carried out to analyze the results with parametric and non- parametric tests. The evaluation criteria have been: postoperative pulmonary complications observation’s, assessment of the patient's physical condition (VO2max, 6 minute uploads/Geographie/ protocole-kine-preop-etude-pilote-sur-la-prehabilitation-pulmonaire-en-liberal-dans-le-cadre-de-la-chirurgie-thoracique-pulmonaire-oncologique.pdf