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Université Sultan Moulay Slimane Faculté des Sciences et Techniques Béni Mellal

Université Sultan Moulay Slimane Faculté des Sciences et Techniques Béni Mellal Département des Sciences de la Vie Rapport de stage Filière : Licence sciences et Technique Sciences Biologiques Appliquées Soutenu le /06 /2022 devant le jury : Pr. Président Pr. Rapporteur Pr. Encadrant Année : 2021/2022 Présenté par : ZOUAOUI Hajar ZINAOUI Airfane Anxiété et diabète Encadré par : Pr. CHIGR Fatiha Remerciement Nous remercions tout d’abord Dieu le tout puissant de sa bénédiction, courage, volonté, et la santé qu’il nous a offert pour l’accomplissement de ce modeste travail. C’est un grand plaisir pour nous de pouvoir présenter ici nos vifs remerciements aux personnes qui nous ont permis de mener au bien ce travail. A Monsieur Nabil HMINA, Président de l’Université Sultan Moulay Slimane et à Monsieur Saïd MELLIANI, Doyen de la Faculté des Sciences et Techniques Béni Mellal pour les efforts déployés et les moyens mis en œuvre pour encourager la recherche scientifique au sein de notre établissement. A Madame Fatiha CHIGR, pour son soutien, son aide et ses judicieux conseils tout au long de période d’étude, et tout particulièrement durant la réalisation de ce travail. Merci pour la confiance que vous nous avez accordée en acceptant d’encadrer ce travail. Nous remercions également Monsieur Abdessalam KERDOUDI d’avoir pris de son temps pour nous aider. Vos conseils, votre aide très précieux, ainsi que nous remercions le personnel du CHR pour le bon accueil et hospitalité pour mener à bien ce travail. Nous exprimons toute notre gratitude aux membres du jury, pour l'intérêt que vous avez porté à ce travail en acceptant aimablement de l’examiner. Un grand merci pour nos familles pour leur patience, leurs sacrifices et leurs appuis tout au long de notre formation. Table de matières I. DIABÈTE..............................................................................................................................................................9 1. DÉFINITION :......................................................................................................................................................9 2. CLASSIFICATION DU DIABÈTE :..........................................................................................................................9 3. EPIDÉMIOLOGIE DU DT2 :..................................................................................................................................9 4. PHYSIOPATHOLOGIE :.......................................................................................................................................10 5. CRITÈRES DIAGNOSTIQUES :.............................................................................................................................10 6. FACTEURS DE RISQUE :....................................................................................................................................11 7. LES COMPLICATIONS DU DIABÈTE :..................................................................................................................11 4.1 Complications aigues :...........................................................................................................................11 4.2 Complications chroniques :...................................................................................................................12 8. STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE :..........................................................................................................................13 9. LA PHYTOTHÉRAPIE :.......................................................................................................................................14 10. SURVEILLANCE ET GESTION :......................................................................................................................14 II. ANXIÉTÉ :.........................................................................................................................................................14 1. GÉNÉRALITÉS :......................................................................................................................................................14 1. ÉPIDÉMIOLOGIE :..............................................................................................................................................15 2. LES DIFFÉRENTES FORMES D'ANXIÉTÉ :...........................................................................................................15 3. EFFET DE L’ANXIÉTÉ :......................................................................................................................................15 III. ANXIÉTÉ ET DIABÈTE :...........................................................................................................................16 1. ANXIÉTÉ : IMPACT SUR LE DIABÈTE.................................................................................................................16 2. SYMPTÔMES COMMUNS DU DIABÈTE ET DE L’ANXIÉTÉ...................................................................................16 1. PRÉSENTATION DU SITE DE L’ÉTUDE................................................................................................................17 2. OBJECTIFS DE L’ÉTUDE....................................................................................................................................17 3. TYPE D’ÉTUDE..................................................................................................................................................17 4. POPULATION CIBLE..........................................................................................................................................18 4.1 Critères d’inclusions :............................................................................................................................18 4.2 Critères d’exclusions :...........................................................................................................................18 5. MÉTHODES D’ÉCHANTILLONNAGE ET TAILLE DE L’ÉCHANTILLON..................................................................18 6. ANALYSE STATISTIQUE :..................................................................................................................................19 7. CONSIDÉRATIONS ÉTHIQUES :..........................................................................................................................19 I. RÉSULTATS......................................................................................................................................................19 1. DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES...........................................................................................................................19 1.1 Répartition des diabétiques enquêtés selon le sexe................................................................................19 1.2 Répartition des diabétiques enquêtés selon l’âge..................................................................................20 1.3 Répartition des diabétiques enquêtés selon le niveau d’instruction......................................................20 1.4 Répartition des diabétiques enquêtés selon le milieu de résidence........................................................20 2. DONNÉES MÉDICALES :....................................................................................................................................21 4.1 Répartition des participants selon l’hérédité diabétique :.....................................................................21 4.2 Répartition des participants selon l’ancienneté de diabète :.................................................................21 4.3 Répartition des participants selon l’équilibre glycémique :..................................................................22 4.4 Répartition des participants selon les complications chroniques :.......................................................22 4.5 Répartition des participants selon le type du traitement........................................................................23 3. PARTIE MESURES ANTHROPOMÉTRIQUES :.......................................................................................................23 3.1 Répartition des patients selon l’IMC......................................................................................................23 4.1 Répartition selon le taux d’anxiété liée au diabète................................................................................24 4.2 Répartition des troubles anxio-depressifs selon le sexe.........................................................................24 II. DISCUSSION :...................................................................................................................................................25 Liste d’acronymes MNT : Les maladies non transmissibles FID : Fédération internationale du diabète CHR : Centre Hospitalier Régional DT2 : Diabète type 2 OMS : Organisation mondiale de la santé AG : Acide gras ADA : Association américaine du diabète HbA1c : Hémoglobine glyquée. MHD : Les mesures hygiéno-diététiques TAG : Le trouble anxieux généralisé AVC : Accident cérébral vasculaire. CRASC : Centre de Recherche en Anthropologie Sociale et Culturelle HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale GLP1 : Glucagon-like peptide IMC : Indice de masse corporelle Liste de figure INTRODUCTION Les maladies non transmissibles (MNT), également appelées maladies chroniques, ne se transmettent pas d’une personne à l’autre ; elles sont de longues durées et évoluent en générale lentement. Les quatre principaux types de MNT sont les maladies cardiovasculaires, les cancers, les maladies respiratoires chroniques et le diabète. Le diabète sucré est un trouble endocrinien chronique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à une carence insulinique relative ou absolue, Les premiers symptômes sont liés à l'hyperglycémie et comportent polydipsie, polyurie et vision floue...Les causes du diabète sont nombreuses, notamment (Le surpoids, l’obésité, le manque d’activité physique, troubles de sante mentales...), les diabètes de type 1 et 2 comptent pour la très grande majorité des cas. Selon la Fédération internationale du diabète (FID), le nombre des adultes diabétiques déclarés en 2015 se chiffre à 415 millions, soit 8,8 % de la population mondiale. Dans la plupart des pays, 87 à 91 % de ces malades souffrent du diabète de type 2, Le nombre de personnes âgées entre 20 et 79 ans qui mourront du diabète en 2017 est estimé à 4 millions, ce qui équivaut à un décès toutes les huit secondes. Le diabète représente 10,7 % de la mortalité mondiale toutes causes confondues pour ce groupe d’âge. Au Maroc, la maladie constitue un problème de santé publique de par sa double retombée épidémiologique et économique. Le nombre de diabétiques est estimé entre 1,5 et 2 millions chez les personnes âgées de 25 ans et plus dont 50% méconnaissent leur maladie. Plus le diabète apparaît tôt dans la vie, les personnes diabétiques vivent parfois des problèmes de santé mentale comme l’anxiété. Chez certaines personnes, cette anxiété devient très importante et envahissante. Les troubles anxieux sont plus fréquents chez les personnes diabétiques que dans la population générale. Heureusement, le trouble d’anxiété généralisée se traite, d’où l’importance de pouvoir le reconnaître rapidement. Dans notre part de contribution, par ce travail qui vise à mettre le point sur la relation prospective entre les troubles anxieux et diabète type 2 au niveau du Centre Hospitalier Régional Béni Mellal. Cette mémoire s’articule autour de trois parties : - La première est consacrée à la connaissance du diabète du point de vue épidémiologique et physiopathologique et mettre l'accent sur le lien entre le DT2 et l’anxiété. - La deuxième partie présente aborde les sujets et les méthodes. Après présentation des lieux de l’étude, nous déclinerons la méthode adoptée, le questionnaire utilisé, les outils de traitement statistique et d’analyse des données obtenues. - La troisième partie se consacre par rassembler l’ensemble des résultats qui seront discutés, et enfin, nous terminerons par une conclusion générale qui met en relief une synthèse des principaux résultats de l’étude et les perspectives dégagées de ce travail. Partie I : Etude bibliographie 4.1Diabète 4.2 Définition : Le diabète sucré est une élévation chronique de la concentration de glucose dans le sang (hyperglycémie) et regroupe plusieurs maladies de pathogénie différente (trouble de la sécrétion et/ou de l’action de l’insuline). 4.3 Classification du diabète : Plusieurs défaillances existent et caractérisent des formes de diabète différentes. Selon l’OMS il existe trois principales classes du diabète. Tableau 1. Classification du diabète Classification du diabète Mécanisme physiopathologique Diabète de type 1 Destruction des cellules β du pancréas, déficit insulinique absolu Diabète de type 2 Déficit de sécrétion de l’insuline, dans un contexte de résistance périphérique à l’insuline Diabète gestationnel Mis en évidence lors d’une grossesse Diabète secondaire Médicaments, pancréatite chronique, hyperthyroïdie. Ce chapitre des stratégies se limitera à la prise en charge du diabète de type 2 4.4 Epidémiologie du DT2 : En 2019, le diabète affecte plus de 463 millions de personnes dans le monde, dont 59 millions en Europe. En 2021, le diabète affecte plus de 537 millions de personnes dans le monde (soit 1 personne sur 10), dont 61 millions en Europe. De plus, 6, 7 millions de personnes sont décédées en 2021 en raison de leur diabète, soit une augmentation de 2,5 millions par rapport à 2019 (4,2 millions de décès) Au Maroc, selon les estimations de l’OMS, le taux de prévalence du diabète dans la population adulte est de 12,4 %. Cette pathologie est la cause de plus de 12 000 décès par an et est à l’origine de 32 000 décès additionnels, attribuables aux complications dues au niveau élevé de glucose dans le sang. 4.5 Physiopathologie : Le diabète de type 2 est caractérisé par une diminution de l’insulinosécrétion provoquant l’hyperglycémie. Cette insulino-déficience est la conséquence d’une période (10-20ans) d’hyperinsulinisme liée à une résistance des tissus périphériques à l’insuline. - Surcharge pondérale : Des facteurs génétiques (hypersensibilité du tissu adipeux à l’insuline) et des facteurs environnementaux (alimentation riche en graisses et en sucres rapides, sédentarité) sont responsables de surcharge pondérale voire d’obésité. - Insulino-résistance : L’insulino-résistance qui touche surtout le muscle (mais aussi le foie et le tissu adipeux) est la conséquence de la surcharge pondérale (répartition abdominale viscérale des graisses). Le tissu adipeux libère une quantité importante d’AG dans le sang. Ces AG entrent en compétition avec le glucose au niveau des cellules musculaires. On a donc une diminution de la pénétration musculaire du glucose au profit des AG. Les adipocytes présentent une fonction endocrine (libération de leptine, résistine, adiponectine …) qui joue uploads/Geographie/ rappprt-hajar.pdf