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1- L’interrogatoire des malades en cas des maladies cardio-vasculaires. Les pla

1- L’interrogatoire des malades en cas des maladies cardio-vasculaires. Les plaintes, leurs détails, le mécanisme, la valeur diagnostique : 1-les plaintes A- Les plaintes générale ou secondaire : - Faiblesse - Fièvre - Diminution de capacité de travail - Insomnie - Amaigrissement B- Les plaintes spécifique ou principale - Douleurs dans la région du cœur - Palpitation et arythmie - Dyspnée - Toux et hémoptysie - Œdème B-1 : - Douleurs dans la région du cœur : Valeur diagnostique La défaillance de la circulation coronarienne – les douleurs angineuses : – les troubles de la perfusion coronaire (la sténocardie, l’infarctus du myocarde); – la pression diastolique basse à l’aorte (la défaillance aortique); – la coronarite (la coronarite rhumatique, en cas de la vérole, de la périartérite noueuse). B-2-Palpitation et arythmie : Caractère Périodique , continue , crise La durée Permanente ou périodique Caractère d’apparition et de disparition Progressivement , brusquement Valeur diagnostique -l’extrasystole -bradycardie -tachycardie C-3-dyspnee : Valeur diagnostique le début ou le développement de la défaillance cardiaque B-4-Toux et hémoptysie : L’insuffisance cardiaque toux non productive Vice cardique  hemoplysie D’anévrisme Valeur diagnostique L’insuffisance cardiaque chronique et aiguë La thromboembolie de l’artère pulmonaire La prise de certains médicaments L’hypertension pulmonaire La compression de la trachée et des bronches par l’anévrisme de l’aorte B-4-les œdèmes : Il se développe lentement et symétriquement Valeur diagnostique en cas de l’insuffisane veineuse en cas de l’insuffisance lymphatique la défaillance du coeur droit 2-anamense de la vie 1. les facteurs du risque modifiés et non-modifiés 2. la prédisposition héréditaire (les maladies cardio-vasculaires chez parents du sang avant 50 ans) 3. les mauvaises habitudes (le tabagisme, l’abus de l’alcool, les drogues) 4. les maladies concomitants qui provoquent l’atteinte du système cardio- vasculaire (le diabète, la thyréotoxicose) 5. les conditions du travail et de la vie quotidienne 6. chez les femmes : les troubles des règles et la prise des anticonceptionnels oraux. 2. L’examen des malades avec les maladies cardio-vasculaires : la méthode, la valeur diagnostique.( inspection ) L’inspection des malades : 1-position du malade 2- fièvre 3- cyanose ( changement de couleur des doigts , bout du nez , lèvres ) 4- œdème 5- ictère 6- xanthomes et xanthomes 7- obésité ( possibilité d’athérosclérose ) 8- hippocratisme digitale 9- examen des viens du cou 10- examen d autres systèmes -hydrothorax ,bruits pulmonaire , fréquence respiratoire … 3. Les oedèmes cardiaques : la pathogenèse, les traits spécifiques. -Apparaissent dans les jambes , sous les yeux et sur le visage  indiquent le début maladie cardiaque -apparaissent chez les personnes âgées sont les conséquences de l’insuffisance cardiaque - Le gonflement est une réaction physiologique naturelle de l'incapacité du cœur et de la réduction du débit cardiaque. La pathogenèse : Certains causes (crise cardiaque, angine de poitrine instable, l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, l'inflammation), provoquent des lésions musculaires et réduisent la contractilité du cœur. Cela se traduit par une diminution du débit cardiaque. Puisque le cœur n'a pas le temps de pomper tout le sang nécessaire, la rétention d'eau se produit, il commence s’accumuler dans les espaces intercellulaires et des cavités corporelles. Les traits spécifiques : • D’abord ils apparaissent sur les extrémités inférieures • Ils peuvent apparaître ou deviennent plus visibles vers le soir • avec le développement de la décompensation ils peuvent s’irradier aux autres régions du corps (les hanches, la région lombaire) • ils sont épais • au-dessus des oedèmes la peau est froide, avec la cyanose 4. L’examen de la région du cœur : la méthode, la valeur diagnostique : 1-les bombements asymétriques du thorax dans la région du cœur -La bosse du coeur (gibbus cardiacus)– toute la région du coeur est bombée comme une grande protubérance V.D : l’hypertrophie considerable du myocarde surtout du ventricule gauche avec la dilatation de la cavité - De petits bombements dans la région du coeur avec les espaces costaux effacés V.D : les péricardites excudatives massives. - Les bombements asymétriques dans les autres régions (le sternum) avec la pulsation visible V.D : l’anévrisme de l’aorte qui compresse tout le temps la paroi antérieure de la cage thoracique - Les déformations de la paroi du thorax à cause des changements osseux V.D : le rachitisme. 2- la pulsation visible dans la région du cœur -Le choc systolique – la pulsation rythmique provoquée par l’impulsion de l’appex du coeur par la paroi de la cage thoracique antérieure. -Le choc cardiaque – la pulsation à gauche du sternum, dans les III – V espacesi intercostales V.D :l’hypertrophie du ventricule droit -Le choc cardiaque ou systolique négatif: au lieu du bombement V.D : la rétraction du thorax. -La pulsation dans la deuxième espace intercostale droite – la dilatation ou l’épaississement de l’aorte V.D : l’anévrisme, l’athérosclérose, l’hypertension artérielle -La pulsation dans la deuxième espace intercostale gauche V.D : la dilatation de l’artère pulmonaire – l’hypertension pulmonaire le trou de Botal ouvert) la rétraction du poumon gauche. -La pulsation des espaces intercostaux V.D : la coarctation de l’aorte, l’athérosclérose -La pulsation épigastrique 5. La palpation du cœur : la méthode, la valeur diagnostique. 1-choc systolique : (olga+varonin) -c’est la pulsation rythmique limitée qui se trouve en norme au niveau du cinquième éspace intercostal au-dedans de la ligne médiane claviculaire , dans la région de l’apex du cœur. - La palpation de la région du cœur permet de détecter les propriétés du choc systolique: La localisation concrète ,la largeur : ( 1-2cm ),la hauteur , l’intensité ,l’élasticité). la méthode : on met la paume droite dans la région du cinquième espace intercostal à l’intérieur de la ligne médiane claviculaire, ensuie on précise les propriétés du choc systolique à l’aide des bouts des doigts de la main droite. On demande aux femmes de soulever les glandes mamelles ou les détourner un peu. la valeur diagnostique : 2-choc cardiaque (olga+varonin) Le choc cardiaque est palpé au-dehors du bord gauche du sternum au niveau de la quatrième côte et du quatrième espace intercostal. la méthode : Il est mieux de palper le choc cardiaque en position du malade couchée sur le dos avec la tête du lit un peu élevée. On serre les pulpes des doigts pliés successivement contre le troisième, quatrième et cinquième espaces intercostaux près du sternum. la valeur diagnostique : en cas de l’hypertrophie du ventricule droit avec la systole duquel il est lié. 3- La pulsation épigastrique (olga+varonin) C’est le cas de l’hypertrophie et de la dilatation du ventricule droit, de l’anévrisme de la partie abdominale de l’aorte, de la défaillance de la valvule aortique En norme elle est peu visible. 4-Murmure du chat ( varonin seulement) Au niveau du 3é espace intercostal, sur l apex a une valeur clinique en cas de sténose mitrale lors de diastole, sur l’aorte lors de la systole indique une sténose aortique, sur l’artère pulmonaire indique une sténose de ce dernier. 6. L’examen du choc systolique : la méthode, le mécanisme de la production, ses propriétés normales et pathologiques. La caractéristique du choc systolique en cas de l’hypertrophie du ventricule gauche. c’est la pulsation rythmique limitée qui se trouve en norme au niveau du cinquième espace intercostal au-dedans de la ligne médiane claviculaire , dans la région de l’apex du cœur . 1- la méthode on met la paume droite dans la région du cinquième espace intercostal à l’intérieur de la ligne médiane claviculaire, ensuite on précise les propriétés du choc systolique à l’aide des bouts des doigts de la main droite. 2-Les propriétés normales et pathologiques 1-localisation -Norme : la région du cinquième espace intercostal à l’intérieur de la ligne médiane claviculaire -Agrandissement : en cas d’hypertrophie, rétraction des poumons, élévation de la pression pleurale, péricardite. -Diminution : emphysème des poumons. 2-largeur du choc systolique -fait d’habitude 1-2cm -plus que 2cm diffus  dilation de Ventricule gauche -moins de 2 cm le choc restreint 3-hauteur du choc systolique -fait d’habitude 2-3 cm -Plus que 2-3 cm  hypertrophie du ventricule gauche -moins que 2-3cm insuffisance cardiaque ( dilation du ventricule gauche ) 4-l’internsité du choc systolique 5-l’elasticié du choc systolique 3-La caractéristique du choc systolique en cas de l’hypertrophie du ventricule gauche : -le développement de l’apmlitude du choc systolique -devloppement de l’élasticité du choc systolique -surface du choc systolique est superieur de 2cm -localisation est deplacé en bas -le choc systolique est dit diffus 7.Le choc cardiaque : la méthode, le mécanisme de la production, la valeur diagnostique. 1- la méthode -Le choc cardiaque est palpé au-dehors du bord gauche du sternum au niveau de la quatrième côte et du quatrième éspace intercostal. - Il est mieux de palper le choc cardiaque en position du malade couchée sur le dos avec la tête du lit un peu élevée. On serre les pulpes des doigts pliés successivement contre le troisième, quatrième et cinquième espaces intercostaux près du sternum. 2- la valeur diagnostique l’hypertrophie du ventricule droit 8. Les dimensions du coeur. Les limites de la matité cardiaque relative et absolue : la technique de la détérmination. La valeur diagnostique. 1+2-Les limites de la matité cardiaque relative et uploads/Geographie/ reponses-aux-questions-zatchot-semio-vfinale.pdf