Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

CAPITOL 3. 3.1 Soluţii brevetate Numeroase studii au demonstrat eficacitatea cl

CAPITOL 3. 3.1 Soluţii brevetate Numeroase studii au demonstrat eficacitatea clinică a utilizării dispozitivelor CPM sau de imobilizare în accelerarea vindecării şi recăpătării mobilităţii articulare. Imobilizarea statică progresivă (SPS) şi imobilizarea dinamică (DS), sunt modalităţi acceptate şi eficiente de tratament pentru gestionarea şi modelarea ţesuturilor moi din jurul articulaţiilor. Atât SPS şi DS s-au dovedit eficace şi sunt susţinute prin studii clinice. CPM, SPS şi DS sunt componente integrante ale unui protocol de terapie reuşit. Vindecarea cu succes a leziunilor antebraţului şi cotului este un proces complex şi consumator de timp. Atunci când o articulaţie este vătămată, datorită unui accident sau a unei intervenţii chirurgicale, în urmă proceselui natural de vindecare se formează ţesut cicatrizat care de obicei limitează gama de mişcări ale articulatiei. De cele mai multe ori este posibilă tratarea acestei afecţiuni prin folosirea ortezelor de tip ROM (range-of-motion). Acest gen de orteze sunt dispozitive utilizate în mod obişnuit în timpul terapiei de reabilitare fizică pentru a mari gama de mişcări unghiulare pe care articulaţia pacientului o realizează. Mobilizare pasivă continuă presupune punerea în mişcare a membrelui de interes, fără a necesita ca pacientul să exercite o coordonare sau un control muscular în timpul terapiei. Numeroase studii au demonstrat terapia CPM a diferitelor articulaţii accelerează vindecarea şi recuperarea în timp şi la finalul cursului de terapie articulaţia îşi recapătă mobilitatea . Prin urmare, refacerea articulaţiilor cu ajutorul terapiei CPM a devenit o metodă importantă pentru tratarea leziunilor articulare. 3.1.1 Brevetul cu numarul de inregistrare: US 7,101,347 B2 Dispozitivul terapeutic prezentat în acest brevet este compus din două părţi principale, un dispozitiv pentru realizarea mişcării de supino-pronatie şi un dispozitiv de flexie-extensie. Ansamblul mecanic pentru realizarea mişcării de flexie-extensie are în componentă un dispozitiv de montare a braţului şi un sistem de acţionare care îi defineşte unghiul şi axa de rotaţie. Ansamblul mecanism pentru supino-pronaţie este dotat cu un mecanism de acţionare şi cu un sistem de atasare şi fixare al antebraţului pacientului. Acest dispozitiv funcţionează precum un mecanism de reabilitare prin mişcare continuă pasivă (CPM). Prin intermediul programului de operare şi control pot fi configurate pentru fiecare pacient gama şi amplitudinea mişcărilor ce urmează a fi realizate (ROM). Pentru o siguranţă mai mare a pacientului tot prin intermediul programului de operare este implementat un sistem (ROL) care supervizează şi determina schimbabarea direcţiei de acţionare dacă pacientul se opune mişcării ce se desfăşoară. FIG. 1 vedere în perspectivă a unui dispozitiv terapeutic pentru supino-pronaţie și flexie; Suportul pentru braţ 22 este compus din subansamblele pentru fixare 28 şi 30, distanţă dintre acestea fiind reglabilă. Ansamblul mecanic 24 ce realizează flexia şi extensia cotului (conform figurii 1 din brevet) este compus din mecanismele de acţionare 40 şi 42, de asemenea, dacă nu este necesară folosirea a două mecanisme de acţionare, unul dintre acestea poate fi folosit doar că mecanism de ghidare. Ansamblul mecanic 26 pentru supino-pronaţie are că părţi componente carcasa 70, un ansamblu 74 cu formă inelară şi un dispozitiv 76 pentru fixarea antebraţului. FIG. 8 vedere din perspectiva laterală a unui dispozitiv terapeutic pentru supino-pronaţie şi flexie construit într-un mod diferit de cel prezentat în figura 1; Conform figurilor 8 și 9 din brevet este prezentat un mod alternativ de construire a dispozitivului de terapie prin mişcare continuă pasivă, mecanismele ce realizează flexia-extensia şi supino-pronaţia fiind realizate în altă manieră. Suportul pentru braţ 22 este compus din subansamblele pentru fixare 28 şi 30, distanţă dintre acestea fiind reglabilă, ele putând culisă pe tijele paralele 32 şi fixate în poziţie cu ajutorul şurubului 124. Dispozitivul de acţionare 122 şi segmentul 22 de susţinere şi fixare al braţului sunt conectate prin intermediul piesei 146. Ansamblul 26 pentru acţionarea încheieturii mâinii este formată din carcasa 70, un mecanism cu formă inelară 74, un dispozitiv variabil 76 pentru fixarea antebraţului şi două tije paralele 73. Carcasa mecanismului de supino-pronatie este montată pe cele două tije paralele 73 pe care poate aluneca pentru a fi reglat şi fixat cu ajutorul dispozitivului 136. FIG. 4 vedere laterală a unui dispozitiv terapeutic pentru supino-pronaţie şi flexie prezentând aparatul în două ipostaze; FIG. 5 imagine în secţiune a mecanismului de supino-pronaţie; FIG. 9 este o vedere din perspectivă laterală a unui dispozitiv terapeutic pentru supino-pronaţie şi flexie construit într-un mod diferit de cel prezentat în figura 1; 3.1.2 Brevetul cu numarul de inregistrare: US 8,708,939 B2 Acest brevet prezintă în mod general un dispozitiv ce serveşte drept orteză şi care ajută la realizarea mişcării de supinaţie şi pronaţie pentru antebraţul unui pacient. Orteză realizează în siguranţă rotaţia antebraţului în timp ce porţiunea superioară a braţului subiectului este fixată în dispozitiv. Principalele componente ale acestui dispozitiv sunt reprezentate de către suportul de baza, pe care sunt fixate un suport pentru braţ şi un dispozitiv pentru supino - pronaţie mpreuna cu un manson de fixare al antebraţului pacientului. În varianta explicată în acest brevet, orteza 100 include un support de bază 102,un support de fixare pentru antebraţ 104 şi un ansamblu mechanic pentru supino-pronaţie 106. Unghiul de flexie-extensie poate fi moficat prin reglarea dispozitivului de fixare 110 şi 111. Prin fixarerea fermă a curelelor 141 este prevenită mişcarea accidentală a antebraţului în timpul supino-pronaţiei. Sistemul mecanic pentru supino-pronatie este compus dintr-un suport de prindere pentru antebraţ 140, fixat prin şuruburi de peretele interior 150 al unei roţi dinţate 152. Fig. 2 si 3 prezintă o vedere din lateral şi în perspectiva a ortezei prezentate în brevet şi care realizează mişcarea de supino-pronaţie a unui braţ 10. Fig. 4 reprezintă o imagine prin secţiunea mecanismului pentru supino-pronaţie. În această imagine pot fi observate mai uşor părţile componente ale acestui mecanism, modul de interconectare şi funţionare. De asemenea autorul acestui brevet consideră că axul melcat 162 poate fi uşor acţionat şi cu ajutorul unui motor dacă se realizează adaptărilor necesare. Brevetul cu numarul de inregistrare: US 5,848,979 Dispozitivul prezentat în acest brevet este compus dintr-un mecanism în care se fixează mâna pacientului, mecanism ce poate fi rotit concomitent cu segmentul distal antebraţului, astfel realizându-se mişcarea de supino-pronaţie a acestuia. Braţul şi mâna pacientului sunt fixate cu ajutorul unor curele în suporţii special realizaţi în acest scop. Mecanismul pentru supino- pronatie, în care este fixată mâna pacientului, este asemănător unei roţi dinţate şi poate fi pus în mişcare prin rotirea unui ax melcat montat sub acesta. De asemenea autorul declara că modelul poate fi adaptat pentru o acţionare electrică atât pentru a flexa cotul cât şi pentru a realiza supino- pronaţia mâinii. Orteza 20 este compusă din segmentul de baza 22, segmentul 24 şi 26 cu ajutorul cărora orteza poate fi adaptată lungimii segmentelor braţului şi antebraţului pacientului. Segmentele 26 şi 26 sunt conectale prin intermediul mecanismului 28. Pe segmentul 24 este montat mecanismul pentru supino-pronaţie, mecanism ce include un dispozitiv 32 de fixare a mâinii. Braţul se fixează pe segmentul 26 prin intermediul dispozitivului 42 şi împiedică mişcarea accidentală a acetuia. Mecanismul pentru supino-pronatie 34 este alcătuit dintr-o roată dinţată 48, şi dispozitivul 32 de fixare a mâinii, cele două rotindu-se împreună în timpul funcţionarii. Prin rotirrea axului melcat 56 roata dinţată 48 este pusă în micare şi mecanismul 32 de fixare a mâinii se roteşte. Fig. 1. ilustrează modul constructiv al dispozitului prezentate de autor în brevetul său. Fig. 9. reprezintă o imagine în secţiune a mecanismului pentru supino-pronaţie. Fig. 10. reprezintă o imagine în secţiune şi ilustrează modul în care axul melcat pune în mişcare roata dinţă în ansamblul pentru supino-pronaţie. Fig. 11; 5; 6; 7; 8; ilustrează din diferite unghiuri părţile componente ale ortezei prezentate de autor în brevetul său. 3.1.3 Brevetul cu numarul de inregistrare: WO 97/18787 În acest brevet este prezentat un dispozitiv terapeutic de exerciţiu al articulaţiilor din încheietura mâinii prin mişcare continuă pasivă. Brevetul US 5067479 descrie un dispozitiv CPM pentru terapia articulaţiei încheieturii mâinii. Dispozitivul este compus dintr-o o tijă telescopică care se poate deplasa prin alunecare într-un arbore tubular ce pivotează în jurul bazei. Unul dintre capetele acestui arbore este ataşat unei transmisii de tip excentric şi este pus în mişcare prin intermediul unui mecanism compus dintr-o rotă dinţată şi un motor, localizate la baza dispzitivului. La celălalt capăt al arborelui tubular este montat un sistem asemănător unui mâner, pe care pacientul îl strânge în mâna în timpul exerciţiilor. În timpul funcţionarii, cu ajutorul motorului roata dinţată este pusă în mişcare, această rotindu-se concomitent cu arborele fixat pe ea, astfel putând fi pusă în mişcare încheietura mâinii pacientului. Prin poziţionarea diferită a dispozitivului de acţionate pot fi realizate diferite tipuri de mişcări ale încheieturii mâinii pacientului. Acest echipament pentru recuperare prin mişcare continuă pasivă este compus din: un dispozitiv 22 de fixare al antebraţului pacientului; dispozitivul 85 de fixare a mâinii pacientului; un mecanism de acţionare 42; o tijă 50. Unul dintre capetele tijei 50 este montat pe dispozitivul de acţionare 42, la celălalt capăt fiind montat dispozitivul 85 de fixare a mâinii pacientului, astfel că, punerea în mişcare a acestui ansamblu conduce la mişcarea încheieturii mâinii pacientului. Dispozitivul 42 de acţionare este montat pe o şină 40 de formă rotundă uploads/Geographie/ upper-limb-orthoses.pdf