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Interpretation desc groupes sanguins abo et ses difficultes

l ditions scienti ?ques Transfus Clin Biol - et medicales Elsevier SAS Tous droits rbserv s Aide ii la dkision en immunohCmatologie interprktation du groupage sanguin A et de ses di cu tCs J Ch iaroni ? I Lauroua F Roubinet L Mannessier ? fhblissement de transfusion sanguine ETS Alpes-Provence boulevard Boil e I Marseille cedex ETS Aqoitaine ETS Midi-Pyknkes ETS Nor Pas-de-Calais France groupage sanguin ABO I rksolution de problemes ? - - - I - ?? Summay Problem-solving strategies in immunohematology ABO typing discrepancies Practice in immunohematology is replete with complex problems that require practitioners ? problem-solving performance In immunohematology the acquisition of the reasoningprocessand necessay skillsfor making clinical decisionsis basedon teachingproblem- solvingstrategieswhich potentially reduceerrors and improve patient outcome Wediscussthe recognition and resolutionof the common causesof discrepanciesin ABO typing results using problem-solaing strategies Editions scienti ?queset mkdicalesElsevier SAS ABO typing problem-solving strategies Au sein de la chaine dkisionnelle permettant d ? aboutir un r sultat d ? analyse ?able les phases d ? interprktation et de validation reprksentent des maillons critiques dkterminants A ?n de lever le maximum d ? incertitude et d ? ambigui ? tk les klkments a prendre en considkration au tours de ces phases doivent Gtre dkrits connus et maitrishs au sein du laboratoire l Dans un souci d ? anticipation et a ?n de mener un processus son terme le systPme documentaire et la formation du personnel devront prevoir non seulement les circonstances qui autorisent d ? emblke une validation de l ? analyse mais kgalement les conduites systkmatiques spki ?ques I I ensemble des autres situations C ? est dans cet objectif que nous prkentons sous forme de visualisation synthktique des arbres dkisionnels adapt aux situations les plus courantes de l ? immunohkmatologie krythrocytaire en commengant par le groupage sanguin ABO Trois autres domaines analytiques seront abordks dans la rubrique CInterpretation du groupage sanguin ABO reglementaire reposent sur des imp at Ainsi une realisation de groupage sanguin ABO comporte obligatoirement deux epreuves qui doivent ire coherentes entre elles une epreuve globulaire qui permet grace a l ? utilisation de serums-tests anti-A anti-B et anti-A B de mettre en evidence les antigenes A et au B a la surface des hematies une epreuve plasmatique qui permet grace a l ? utilisation d ? hematies- tests Al A B et de mettre en evidence dans le plasma du sujet les anticorps naturels du systeme ABO diriges contre les antigenes absents de l ? erythrocyte Pour un prelevement donne une determination ABO comportera deux realisations executees a l ? aide de deux souches di ?erentes d ? anticorps monoclonaux deux lots d ? hematies-tests et par deux techniciens di ?erents Le resultat du groupage ne sera consider comme de ?nitif qu ? apres une seconde determination sur un second prelevement reellement di ?erent et dont le resultat devra tre concordant avec celui de la premiere determination Chaque serum-test doit avoir et enregistre a l ? Afssaps puis control et jug conforme par le Centre national