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RAPPORT D’APPRÉCIATION page 1 de 2 REG-130-AD (10-22) Bureau du registraire Identification du candidat 1 Indiquez votre numéro d’identification (NI) : Session d’admission :  Automne 20_______ (septembre)  Hiver 20_______ (janvier)  Été 20_______ (mai) 2 PRÉNOM NOM DE FAMILLE À LA NAISSANCE DATE DE NAISSANCE (AAAA-MM-JJ) 3 NOM DU PROGRAMME À REMPLIR PAR LE RÉPONDANT Une candidate ou un candidat ayant déposé une demande d’admission à l’Université Laval souhaite que vous remplissiez un rapport d’appréciation qui sera joint à son dossier d’admission. Merci de répondre aux questions au meilleur de votre connaissance. Transmettez votre rapport d’appréciation rempli et signé par courriel à documentsadmission@reg.ulaval.ca. 4 PRÉNOM ET NOM (en majuscules) COURRIEL INSTITUTION OU ORGANISME DU RÉPONDANT FONCTION 5 Je connais le candidat depuis : _______ ans (et) _______ mois. Le candidat était alors :  Étudiant non diplômé  Étudiant diplômé  Assistant de recherche  Autre : ___________________________________________________________ J’ai été son :  Directeur de recherche  Directeur de programme  Professeur (un cours)  Professeur (plusieurs cours)  Employeur  Autre : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Appréciation du candidat Nous vous prions de bien vouloir donner votre opinion sur le candidat, en cochant l’une des cases correspondant au facteur d’appréciation considéré dans le tableau ci-dessous. Vous devez tenir compte des antécédents scolaires et du milieu étudiant dans lequel il a évolué. Il vous sera ainsi plus facile de faire une comparaison avec les étudiants de même niveau, de même expérience et de même préparation que vous avez connus au cours de votre carrière. Dans un groupe de 100 étudiants du même niveau que le sien, le candidat se classe parmi : EXCELLENT LE 1ER 5% TRÈS BON LE 1ER 15% BON LE 1ER 25% PASSABLE LE 1ER 50% CONNAISSANCE DU CANDIDAT INSUFFISANTE Connaissances acquises      Originalité et créativité      Initiative, capacité à diriger      Assiduité au travail      Jugement, sens critique      Capacité à travailler de façon autonome      Aptitude au travail en équipe      Capacité à s’exprimer à l’oral et à l’écrit      6 Par rapport aux autres étudiants rencontrés, comment qualifieriez-vous les chances de réussite de ce candidat aux études de cycles supérieurs ?  Excellentes  Très bonnes  Moyennes  Faibles  Connaissance insuffisante 7 Est-ce que vous recommandez cette personne ?  Je la recommande fortement  Je la recommande  Je la recommande avec réserve  Je ne la recommande pas T 418 656-3080 documentsadmission@reg.ulaval.ca reg.ulaval.ca Pavillon Jean-Charles-Bonenfant 2345, allée des Bibliothèques Local 2440 Québec (Québec) G1V 0A6 CANADA RAPPORT D’APPRÉCIATION Veuillez enregistrer ce formulaire sur votre ordinateur et le remplir avec Acrobat Reader. Ne pas remplir directement depuis votre navigateur. REG-130-AD (10-22) Appréciation du candidat (suite) 8 Merci d’indiquer tous renseignements supplémentaires que vous jugez utiles de préciser sur les aptitudes et les capacités du candidat à mener à terme des études ou des recherches originales :  J’affirme que tous les renseignements déclarés sont exacts SIGNATURE DATE (AAAA-MM-JJ) RAPPORT D’APPRÉCIATION page 2 de 2 uploads/Industriel/ reg-130-ad.pdf

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