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Mémoire de fin d'études AINIE Barbara 2012-2015 Analyse du barycentre après un

Mémoire de fin d'études AINIE Barbara 2012-2015 Analyse du barycentre après un mois de port de talonnettes de 4mm d'épaisseur Référent : Xavier Lalande, Podologue diplômé d’Etat INTRODUCTION APPUI PLANTAIRE = BASE de STABILITE  Modulation d'une force : le poids corporel  Équilibration : participation des structures anatomiques  Centre de pression : INDICE de l'équilibre  La talonnette remettra-t-elle en cause ce système... ETAT DE LA LITTERATURE 1/3 LE CORPS EN CHARGE Centre de gravité Centre de pression (Lelièvre J) Équilibre parfait : Colinéarité de la ligne de gravité et de la verticale élevée du CP ETAT DE LA LITTERATURE 2/3 L'EQUILIBRATION POUR ... ...le maintien du CG dans le P de sustentation Modèle du pendule inversé (Horak FB, 2006) Donc 2 tactiques :pour un contrôle très fin(Gagey PM et coll, 2000) La stratégie du levier de l'arche plantaire : Modulation des forces (Gagey PM et coll, 2000) ETAT DE LA LITTERATURE 3/3 PERTURBATION DE LA STATIQUE ↗des oscillations (Bouisset S et coll, 1996 ; Rougié P,2001)  Inclinaison antérieure du tronc (Rougié P, 2001)  Pas d'étude : impact des talonnettes/ barycentre... Mais nombreuses sur talons hauts / pressions plantaires. (Dong et coll,2013) PROBLEMATIQUE Le port de talonnettes de 4mm d'épaisseur modifie- t-il les données baropodométriques du centre de pression plantaire ? OBJECTIFS  Mettre en évidence les variables modifiées  Voir l'impact sur la stabilité statique MATERIEL – METHODE 1/3 10 SUJETS Critères d'inclusion Critères d'exclusion F et H Traités par OP + de 18 ans ATC chirurgicaux et traumatiques IMC physio (Hue et coll, 2001) ♀ ♂ Effectif total Age moyen IMC (km/cm²) 7 3 10 23 ans +/-4,42 22,5+/-2,66 MATERIEL – METHODE 2/3 MATERIEL  OP avec talonnettes  Plate-forme Médicapteurs®  Logiciel WinPod® MATERIEL – METHODE 3/3 PROTOCOLE j0 :1ère série de mesures Talonnettes : 30jours j30 : 2ème série de mesures VARIABLES ETUDIEES Barycentre : surface, trajectoire, vitesses Appui : surface, Pmax, Pmoy RESULTATS 1/3 APPUI PLANTAIRE ↘ de la surface d'appui ↗ des pressions moyennes Évolution de la surface après 30jours Évolution de la P.moy après 30 jours RESULTATS 2/3 LONGUEUR du trajet du barycentre La surface de l'ellipse reste +/- la même ↗de la longueur de la trajectoire Évolution de la longueur du trajet du barycentre après 30 jours RESULTATS 3/3 VITESSES de déplacement du barycentre ↗ de la vitesse moyenne et de la vitesse antérieure du barycentre Évolution de la vit moy après 30jours Évolution de la Vit Ant après 30 jours DISCUSSION 1/2 RESUME DES RESULTATS CRITIQUE METHODOLOGIQUE Sujets : résultats significatifs Protocole : déconcentration possible ↘ de la surface plantaire Redistribution des pressions plantaires ↗mouvements du CP, même surface de progression Réponse efficace DISCUSSION 2/2 CONFRONTATION AVEC LA LITTERATURE En accord avec : - Rougié : inclinaison antérieure du tronc - Bouisset et coll : ↗ vitesse barycentre = adaptabilité efficace Mais : - Dong et coll : 5mm sous le talon : déplacement CP arrière pied CONCLUSION Impact des talonnettes: EQUILIBRE INSTABLE Modifications des variables du barycentre MAIS réponse efficace des sujets. Observerions-nous la même adaptation après l'application unilatérale de la talonnette ? A partir de quelle hauteur l'adaptabilité demanderait-elle plus d'efforts ? MERCI DE VOTRE ATTENTION BIBLIOGRAPHIE 1/2 [1] Bouisset S, Maton B (1996). Muscles posture et mouvements. Herman Éditions. P 471-478 [2] Lelièvre J, Lelièvre JF (1981). 5 ème édition. Pathologie du pied. Masson édition. P95-105 [3] Gagey PM, Bizzo G, Ouaknini M, Weber B. (2000) Deux modèles mécaniques de stabilisation posturale: La Tactique du Centre de Gravité et la Tactique du Centre de Pression. Posture et équilibre. Suramps, Montpellier, 167-76. [4] Rougier P (2001). Le maintien de la posture d'inclinaison vers l'avant modifie davantage les amplitudes des déplacements du centre des pressions que celle du centre de gravité Annales de réadaptation et de médecine physique. (44) : 533-41. [5] Horak FB, (2006). Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? 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