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HISTOLOGIE DE L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE PLAN I. Schéma général de la circula

HISTOLOGIE DE L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE PLAN I. Schéma général de la circulation II. La cellule endothéliale III. Le cœur IV. Les artères V. La microcirculation VI. Les veines VII. La circulation lymphatique 1 - Système vasculaire sanguin Cœur Vaisseaux Artères Capillaires Veines 2 - Système vasculaire lymphatique Capillaires Vaisseaux et troncs collecteurs I. Schéma général de la circulation PLAN I. Schéma général de la circulation II. La cellule endothéliale III. Le cœur IV. Les artères V. La microcirculation VI. Les veines VII. La circulation lymphatique PLAN I. Schéma général de la circulation II. La cellule endothéliale III. Le cœur IV. Les artères V. La microcirculation VI. Les veines VII. La circulation lymphatique II – La cellule endothéliale 30 - 50 μm 10 μm II.1 – morphologie Endothélium = épithélium pavimenteux simple Vésicules de pinocytose P Corps de Weibel- Palade W (facteur de Von Willebrand fVIII) Cellule sécrétoire MET Jonctions intercellulaires II – La cellule endothéliale II. 2 – structure II – La cellule endothéliale Expression molécules d’adhésion (I-CAM, V-CAM, Sélectines) IHC Ac anti-CD34 II. 2 – structure « Vrai » tissu fonctionnel : - perméabilité vasculaire - diapédèse - tonus vasculaire - coagulation ++ Monoxyde d’azote (NO) : vasodilatatrice et anti-adhérant et anti-agrégant pq - angiogénèse (VEGF, FGF) Taux de renouvellement lent : 6 à 12 mois II. 3 – aspects fonctionnels (cours de physio) II – La cellule endothéliale Agressions diverses : mécaniques : HTA chimiques : lipides oxydés, protéines glyquées et CO infectieuses, immunologiques Dysfonctionnement endothélial Trouble de la perméabilité de l’endothélium Athérosclérose PLAN I. Schéma général de la circulation II. La cellule endothéliale III. Le cœur IV. Les artères V. La microcirculation VI. Les veines VII. La circulation lymphatique III. Le cœur Pompe musculaire à 4 cavités Valves auriculo-ventriculaires Mitrale Tricuspide Valve aortique Valve pulmonaire III. Le cœur Deux circuits différents III.1. Organisation générale histologique Travées myocardiques : réseau solidaire de cellules musculaires cardiaques anastomosées III. Le cœur Travées myocardiques s’insèrent sur un : Anneau fibreux ou squelette fibreux (orifices valvulaires, troncs de l’AO et de l’AP) III. Le cœur III.1. Organisation générale histologique II. 2.1 Endocarde II. 2.2 Myocarde II. 2.3 Epicarde Péricarde viscéral 3 tuniques (de la lumière vers l’extérieur) : III.2. Structure histologique III. Le cœur III. 2.1 Endocarde - Epaisseur variable (oreillette > ventricule) - Cavités cardiaques et valves Muscles Papillaires Cordages Valves auriculo- ventriculaires III. 2.1 Endocarde III. 2.1.1 structure générale Endothélium + mb Tissu conjonctif sous-endothélial Deux couches HE III. 2.1 Endocarde III. 2.1.1 structure générale Endothélium + mb Tissu conjonctif sous-endothélial III. 2.1 Endocarde III. 2.1.1 structure générale Endothélium + mb Tissu conjonctif sous-endothélial (F élastiques+++ // ) III. 2.1 Endocarde III. 2.1.1 structure générale Oreillette Ventricule E E Tissu élastique III. 2.1 Endocarde III. 2.1.1 structure générale Présence des cellules cardionectrices dans la couche profonde de l’endocarde Réseau de Purkinje au niveau des ventricules Endocarde Myocarde Valvule = repli de l’endocarde qui recouvre une lame fibreuse axiale (fibrosa) Déformable mais inextensible (F él) Cordage III. 2.1 Endocarde III. 2.1.2 structure des valves valvule Lame fibreuse axiale Endocarde Anneau fibreux central Anneaux fibreux gauches sont plus épais qu’à droite Valves aortique et pulmonaire III. 2.1 Endocarde III. 2.1.2 structure des valves Ex : Valve aortique Valvules semi-lunaire Commissures Origine de l’une des A coronaires III. 2.1 Endocarde III. 2.1.2 structure des valves Ex : Valve mitrale Valvules Cordages Muscles Papillaires Extension de la fibrosa jusqu’au bord libre Présence de cell muscu cardiaque issues de la paroi auriculaire sur la face ventriculaire (mitrale) Les valves auriculo-ventriculaires Muscles papillaires (cell muscu myo) II. 2.1 Endocarde II. 2.1.2 structure des valves Cordage tendineux (F coll++ et él) Cordage tendineux (F collagène au centre F éla en périphérie) Tr Masson Van Giesen II. 2.1 Endocarde II. 2.1.2 structure des valves Valve mitrale Valve aortique Cordage tendineux orcéine orcéine - Epaississement physiologique des valves avec l’âge - Dégénérescence valvulaire avec calcifications : Vao +++ - Tumeur bénigne de l’endocarde : myxome II. 2.1 Endocarde II. 2.1.3 pathologies (exs) Septum membraneux II. 2.1 Endocarde II. 2.1.4 septum membraneux Prolongement court du tissu fibreux de l’anneau valvulaire aortique recouvert d’endocarde sur les 2 faces Tunique médiane et très majoritaire de la paroi cardiaque (V > O et G > D) III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.1 généralités irrégularités, muscles papillaires III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.2 Aspect macroscopique Travées de cellules musculaires cardiaques striées solidarisées par leurs extrémités (traits scalariformes) III. 2.2 Myocarde III.2. Structure histologique Tissu conjonctif riche en capillaires et nerfs Contraction cardiaque III. 2.2.3 Aspect microscopique La taille des cellules musculaires cardiaques varie selon la charge de w des cavités : - OD et OG (sg vers les V pdt diastole) : →cardiomyocytes de petite taille - VD (circ pulm BP) →cardiomyocytes de taille intermédiaire - VG (circ syst HP) → cardiomyocytes de grande taille → besoins en O2 les plus importants → ischémie du VG au cours de l’insuffisance coronarienne (angine de poitrine puis IDM) III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes Cellules « myoendocrines » : Au niveau des O, OD+++ : cellules myocardiques plus petites, vésicules neurosécrétoires (Facteur Natriurétique Auriculaire) Lorsque ces cellules sont étirées : sécr°de FNA :  PSA III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes Cellules cardionectrices : cardiomyocytes plus adaptés à la transmission de l’impulsion qu’à la contraction III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde Contraction involontaire 70 batt/min Indépendante d’une stimulation nerveuse Parasymp ralentit Symp accélère = pace maker III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes Cellules cardionectrices du nœud sinusal (sino-auriculaire) : -Implantation de la VCS sur l’OD, sous le péricarde -Maillage de cell muscu de petite taille dans un tissu conj riche en vx et nerfs -Pas de disques intercalaires, jointes par des desmosomes -Peu de myofib (pas de striations) -Contraction des O -Influx conduit par le faisceau auriculaire inter-nodal III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes Cellules cardionectrices du nœud sino-auriculaire (SA): III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes Cellules cardionectrices du nœud auriculo-ventriculaire (NAV): -Base du septum inter-auriculaire, entre le corps fibreux central et l’endocarde -Réseau de cell muscu de petite taille (id NS)dans un tissu conj riche en vx et nerfs -Partie ant du NAV organisée Fibres // →fx de His III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes Cellules cardionectrices du faisceau de His: -Traverse le sq fibreux central et chemine dans le septum IV -Se divise en 2 branches D et G (postérieur ++ et antérieur) -Sous l’endocarde III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes Cellules cardionectrices du faisceau de His: -Traverse le sq fibreux central et chemine dans le septum IV -Se divise en 2 branches D et G (postérieur ++ et antérieur) -Sous l’endocarde III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes Cellules cardionectrices du Réseau de Purkinje: -Réseau complexe de FM à la face profonde de l’endocarde, connectées aux fx G et D de His -Petits groupes de cellules -Rares myofibrilles, glycogène III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes Cellules cardionectrices du Réseau de Purkinje: -Réseau complexe de FM à la face profonde de l’endocarde, connectées aux fx G et D de His -Petits groupes de cellules -Rares myofibrilles, glycogène III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes Lésions des cellules cardionectrices au cours d’une infarctus du myocarde: troubles du rythme Exs : - Asystolie - Fibrillation ventriculaire Mortels en l’absence de traitement III.2. Structure histologique III. 2.2 Myocarde III. 2.2.4 Particularités des cardiomyocytes III.2. Structure histologique III. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral Myocarde Epicarde Cellules mésothéliales (mésothélium) Couche sous- mésothéliale conjonctive (fibres élastiques++) Couche sous-épicardique conjonctive (T. adipeux, Vx coronaires, nerfs) III.2. Structure histologique III. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral P pariétal Myocarde Epicarde Cavité péricardique, liquide péricardique, glissement des feuillets Lésions de l’épicarde, frictions, frottement péricardique III. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral III.2. Structure histologique -Vaisseaux coronaires et nerfs III. 2.3 Epicarde ou péricarde viscéral III.2. Structure histologique Tissu adipeux sous épicardique M E Mésothelium Vx Vx PLAN I. Schéma général de la circulation II. La cellule endothéliale III. Le cœur IV. Les artères V. La microcirculation VI. Les veines VII. La circulation lymphatique IV – Les artères • Conduction du sang cœur → capillaires • Diminution de calibre aorte → artérioles 1- 2 cm ~ 0,5 mm • Constitution variable • Structure générale : 3 tuniques intima / media / adventice IV. 1- structure générale Exemple : artère de type musculaire Intima Média Adventice IV – Les artères Intima Média ++ Adventice endothelium endartère limitante élastique interne fibre musculaire lisse fibre élastique limitante élastique externe vasa vasorum Coupe transversale d’une artère musculaire adipocytes Fibres nerveuses IV. 1- structure générale IV. 2 – différents types d’artères IV. 2.1 - artères élastiques Gros calibre (cm) de conduction du sang exs : Aorte et ses branches de division (TABC, A. sous-clavières, carotides, iliaques, rénales) Artère pulmonaire Artère élastique Hemalun- éosine Orcéine endothelium LEI uploads/Ingenierie_Lourd/ histologie-de-l-x27-appareil-cardio-vasculaire.pdf