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Syst€me vasculaire - 23 - 77 : Frottis sanguin (homme), May-Gr•nwald-Giemsa Sur

Syst€me vasculaire - 23 - 77 : Frottis sanguin (homme), May-Gr•nwald-Giemsa Sur les pages suivantes, les types de cellules sanguines importantes seront discut‚es. Pour plus de d‚tails et l’h‚matopo„€se, il est conseill‚ de consulter un livre d’histologie. Aper…u : H‚matopo„€se L’image ci-dessus est extraite du script • Sang et h‚matopoƒ„se … du Prof. Celio On diff‚rencie 3 grandes classes de cellules sanguines : ‚rythrocytes, leucocytes et thrombocytes. Toutes ces trois classes sont form‚es continuellement dans la moelle osseuse † partir du m‡me type de cellules souches h‚matopo„‚tiques multipotentes, puis elles quittent la moelle pour maintenir l’existence des cellules sanguines. La seule exception est form‚ par les lymphocytes, qui ne quittent pas la moelle osseuse en tant que cellules mˆres, mais atteignent leur maturation (comp‚tence immune) seulement dans les organes lymphatiques secondaires. Nombres importants (nombres de cellules par μl de sang) : Erythrocytes : 5'000'000, leucocytes : 5'000, thrombocytes : 25'000. Erythrocytes : Les globules rouges sanguins (‚rythrocytes) sont sans noyau & ne d‚tiennent aucune organelle cellulaire. Leur forme est biconcave, dont leur diam€tre moyen s’‚l€ve † environ 7 μm. Les ‚rythrocytes conservent leur couleur rouge dans la pr‚paration grŠce † l’h‚moglobine (‚osinophile). Leur dur‚e de vie dans le corps se monte † environ 120 jours. Les globules rouges sanguins sont d‚truits par des macrophages dans la moelle osseuse, le foie et la rate. Syst€me vasculaire - 24 - Les ‚rythrocytes d‚tiennent aucune structure, qui leurs permettraient un mouvement actif, cependant ils sont passivement tr€s d‚formables. Cette d‚formation r‚versible est tr€s importante pour le passage † travers les capillaires, dont leur diam€tre est inf‚rieur † 7 μm. Leucocytes : Le groupe des leucocytes comprend en revanche plusieurs diff‚rents types cellulaires : Granulocytes (‚osinophiles, basophiles, neutrophiles), monocytes et lymphocytes. Tous ces trois groupes cellulaires assument en commun la d‚fense. Les leucocytes ont un temps de s‚jour relativement court dans le sang, du fait qu’ils assurent leurs fonctions de d‚fense surtout dans l’espace interstitiel. Afin de pouvoir atteindre leur lieu d’action, ils migrent activement † travers l’endoth‚lium des veinules post capillaires dans la Laminae propriae des muqueuses des voies digestives et respiratoires ou dans les organes lymphatiques. La migration a lieu en diff‚rentes ‚tapes (r‹les, adh‚sion et diap‚d€se) et indique une ‚migration cibl‚e et facilit‚e par la coop‚ration de l’endoth‚lium dans une r‚gion en crise. Granulocytes neutrophiles Noyaux segment‚s (3-4 segments), petites granules (< 1Œm), vivent maximum 3 jours, fonction : phagocytose & destruction. Les granulocytes neutrophiles repr‚sentent des agents principaux de la d‚fense non-sp‚cifique (surtout contre les infections bact‚riennes). Plus le noyau est segment‚, plus le granulocyte est Šg‚. C’est pourquoi sur un frottis sanguin en cas d’inflammation, on peut remarquer une • d‚viation gauche Ž, dans laquelle les granulocytes ont un noyau surtout en forme de bŠtonnet (pratiquement non-segment‚). Granulocytes Äosinophiles Le plus souvent noyau † 2 segments, de beaucoup plus gros granules (1.5 Œm, rougeŠtre), fonction : avant tout destruction des larves de vers, en plus fonction importante au cours d’une maladie allergique. Granulocytes basophiles Souvent un noyau cellulaire bizarre (rarement segment‚, tr€s grand, remplis souvent presque tout le corps cellulaire), de grosses granules (jusqu’† 1 Œm, bleu fonc‚, peuvent aussi recouvrir le noyau), fonction : joue avant tout un r‹le dans l’apprentissage et la perp‚tuation de maladies et est capable de distribuer de l’histamine et de l’h‚parine, ce qui attribue aux basophiles aussi un r‹le central en tant que m‚diateur de r‚action d’inflammation aigu•. Syst€me vasculaire - 25 - Remarque : tous les trois types de granulocytes contiennent des granules, dans lesquelles des substances de d‚fense sp‚cifiques sont stock‚es. Exemple : enzyme lysosomale, prot‚ine cytotoxique / neurotoxique, histamine, cytokine,…. Monocytes Repr‚sentent les plus grands leucocytes (jusqu’† 20 Œm de diam€tre), cytoplasme pŠle, noyau le plus souvent en forme de rein. Les monocytes se diff‚rencient apr€s leur passage du syst€me cardiovasculaire dans les tissus en macrophages (plus de lysosomes, autres pr‚sentations). Macrophages Pr‚sents partout, phagocytes, peuvent non seulement introduire les processus de d‚fense mais aussi de gu‚rison. Fonction : phagocytose, stimulation des cellules, lesquelles effectuent la cicatrisation. En plus ils repr‚sentent le lien entre la d‚fense sp‚cifique et non-sp‚cifique, du fait qu’ils fragmentent le particules phagocyt‚es et peuvent les pr‚senter sur leur surface cellulaire pour les lymphocytes T. Lymphocytes Les lymphocytes seront discut‚s dans le chapitre • organe lymphatique Ž (coupe 66 – 75). Les lymphocytes peuvent avoir une grandeur entre 4 et 15 Œm. Ils ont un noyau rond, dense, lequel est entour‚ d’un faible bord cytoplasmique (plus clair). Dans cette pr‚paration, on ne peut pas diff‚rencier les lymphocytes T des lymphocytes B. Une autre fraction de lymphocytes repr‚sente les cellules NK (natural killer), mais qui ne sont pas seulement compt‚s dans la d‚fense sp‚cifique. Syst€me vasculaire - 26 - Thrombocytes Les thrombocytes sont fortement impliqu‚s dans l’h‚mostase (coagulation sanguine). Ils repr‚sentent les fragments cellulaires sans noyau, lesquelles d‚rivent † partir des m‚gacaryocytes. Mais ils disposent tout † fait d’organelles cellulaires, dont sont † trouver des mitochondries, des lysosomes, des particules de glycog€ne et diff‚rentes granules de r‚serve. Le r‚seau d’actine sp‚cial dans leur cytoplasme rend la cellule contractile. Leur diam€tre est d’environ 2.5 Œm, leur temps de vie dans le sang se monte † environ 10 jours (pour autant qu’ils ne soient pas d‚j† utilis‚s avant). Fonction principale : formation du clou plaquettaire (h‚mostase primaire) & formation d’un caillot sanguin stable (h‚mostase secondaire). 78 : Moelle osseuse (ponction homme), Giemsa La moelle osseuse remplit tout l’espace creux interne de l’os. On diff‚rencie la moelle osseuse rouge de la jaune. La rouge est seulement responsable de l’h‚matopo„€se, la couleur rouge lui est conf‚r‚e par la densit‚ des ‚rythrocytes (et les pr‚curseurs des ‚rythrocytes). Lieu de la moelle rouge chez l’adulte : Sternum, corps vert‚bral, c‹t‚s, ligne pectin‚e du bassin, os du crŠne, extr‚mit‚s proximales de l’hum‚rus et du f‚mur. La charpente de base de la moelle osseuse est compos‚ de tissu conjonctif r‚ticulaire et de cellules du Reticulum fibroblastiques, qui r‚gulent activement l’h‚matopo„€se avec des cytokines. On peut encore trouver des cellules adipeuses, des ost‚oblastes, des macrophages et des capillaires de la moelle osseuse (sinus), lesquelles servent pour l’irrigation des tissus et l’entr‚e des cellules sanguines matures dans le syst€me sanguin, ce qui est assur‚ par les trous intercellulaires dans la lame basale discontinue. Les adipocytes font principalement fonction d’emplacement pour les pr‚curseurs sanguins et peuvent ‡tre rapidement r‚duits en cas d’augmentation de l’h‚matopo„€se. 79 : Cœur (souris), encre de Chine-rouge pour noyaux Les d‚tails macroscopiques de l’anatomie du cœur se retrouvent dans le cours du Prof. Djonov. Dans les prochaines lignes seulement quelques point importants seront abord‚s et bri€vement expliqu‚s, la consid‚ration de cette coupe suppose des connaissances de l’anatomie du cœur ! Paroi cardiaque Endocarde : recouvre les cavit‚s cardiaques et toutes les structures † l’int‚rieur du cœur, forme les valvules et les valves, compos‚ d’endoth‚lium (‚pith‚lium plat unistratifi‚) et d’une fine couche sous- Syst€me vasculaire - 27 - endoth‚liale. Le tissu conjonctif sous-endocardique se change en Endomysium du myocarde et contient les vaisseaux sanguins et le syst€me de conduction de l’excitation. Myocarde : musculature cardiaque (musculature de travail), formation multicellulaire (syncytium fonctionnel) de cardiomyocytes (contact cellulaire dans la r‚gion des bandes brillantes – Disci intercalares). Le myocarde est subdivis‚ par de fins septa de tissu conjonctif en faisceau. Sur la base d’un grand besoin en oxyg€ne de la musculature cardiaque, on trouve dans le myocarde beaucoup de capillaires (environ 1 capillaire par myocyte). Les cardiomyocytes sont ramifi‚s † l’inverse des cellules musculaires lisses, elles ont un noyau central et sont fonctionnellement connect‚s les unes avec les autres par des Gap junctions (Syncytium fonctionnel !). Epicarde : recouvrement s‚reux du cœur. M‚soth‚lium (‚pith‚lium plat unistratifi‚) & fine couche de tissu conjonctif. Sous l’‚picarde se trouve un Subserosa, laquelle contient du tissu adipeux sub‚picardiale et dans lequel s’encastrent les coronaires et les nerfs. Dans cette coupe, les structures color‚es en noir correspondent aux vaisseaux (encre de Chine dans le syst€me vasculaire). La richesse des capillaires du myocarde est ici distincte. Les capillaires sont bien diff‚renciables des autres vaisseaux sur la base de leur grandeur. La bande de la musculature cardiaque est bien reconnaissable, la ramification des cardiomyocytes peut ‡tre en partie bien remarquer (Disci intercalares). Myocarde D‚tails de la musculature cardiaque 80 : Cœur (homme), Ladewig Le tissu clair situ‚ subendocardial correspond au syst€me de conduction de l’excitation du cœur. La richesse des capillaires est † nouveau bien visible. Remarque : dans l’endocarde, il n’y aucun vaisseau et nerf (ici l’irrigation a lieu directement † partir des oreillettes et des ventricules). Syst€me vasculaire - 28 - 80A : Syst€me de conduction – nœud sinusal (cœur, porc), Masson Les cellules du syst€me de conduction dans le cœur sont des myocytes (pas de neurone). Sous- endocardial, on peut voir le tissu conjonctif avec de possibles cellules du syst€me de conduction (apparaissent un peu plus clair & sur cette coupe tr€s difficile † reconna“tre). Sous-‚picardial se trouve aussi beaucoup de tissu conjonctif avec de gros nerfs et vaisseaux, du tissu adipeux, ‚ventuellement le nœud sinusal est coup‚ (structure en forme de uploads/Litterature/ 04-systeme-vasculaire.pdf