16 cas cliniques en psychopathologie de l’adulte Nathalie Dumet Jean Ménéchal A

16 cas cliniques en psychopathologie de l’adulte Nathalie Dumet Jean Ménéchal Avec la contribution de Pascal Roman Préface de Claude de Tychey 16 cas cliniques en psychopathologie de l’adulte 3e édition Conseiller éditorial : René Raës Maquette de couverture : Atelier Didier Thimonier Maquette intérieure : www.atelier-du-livre.fr (Caroline Joubert) © Dunod, 2017 11 rue Paul Bert – 92240 Malakoff ISBN : 978-2-10-076234-7 © Dunod. Toute reproduction non autorisée est un délit. 5 Table des matières Préambule................................................................................................................................................................... 7 Préface........................................................................................................................................................................... 9 Introduction. .............................................................................................................................................................. 11 Chapitre 1 –  D’une méthode en psychopathologie clinique et de sa nécessité........................................................................................................ 17 Chapitre 2 – Conflits génitaux et expressions névrotiques......................... 37 1. De l’hystérie… : Leïla. ............................................................................................................................ 39 2.  Névrose obsessionnelle et troubles de l’identité masculine : Bruno. .............. 53 Chapitre 3 –  Problématiques narcissiques. Figures dépressives et solutions par l’agir. ......................................................................................... 63 1. L’en-deçà de la névrose… l’état-limite : Emmanuelle. ................................................ 65 2. Dépression, pathologie du lien et incidences dans la transmission : Madame Blanche et ses filles......................................................................................................... 80 3. Dépression, somatisations et pertes d’objet : Madame Fraile. ............................. 94 4. Troubles alimentaires et problématique identitaire : Éléonore........................ 102 5. Violence et troubles narcissiques : Christophe L. (par Pascal Roman). ........ 114 6. Perversion sexuelle et rôle de la création dans l’économie psychique : Léonard. .......................................................................................................................................................... 137 7. Relations conjugales et narcissisme pervers : Monsieur et Madame Sic.................................................................................................................. 148 Chapitre 4 – Expressions psychotiques et/ou vécus archaïques................ 161 1. Un aménagement pervers comme défense contre la psychose : Tarek. ................................................................................................................................................................ 163 2. Une problématique anale complexe : Icare. ........................................................................ 175 3. Un processus dissociatif : José....................................................................................................... 186 4. Schizophrénie paranoïde et lutte contre la désorganisation interne : Élise. ................................................................................................................................................................... 195 16 cas cliniques en psychopathologie de l’adulte 6 Chapitre 5 –  Psychopathologie et réalités externes traumatiques................................................................................................................. 211 1. Devenir d’une psychose infantile… et/ou adaptation à une situation traumatique : Olga. ........................................................................................... 213 2. Décompensation somatique après un événement désorganisateur, modalité opératoire et hystérie archaïque : Monsieur Some............................... 224 3. Douleur et rémanence d’un trauma sexuel infantile : Christiane..................... 237 Conclusion.................................................................................................................................................................. 253 Bibliographie générale........................................................................................................................................ 257 Index des notions.................................................................................................................................................... 267 Index des noms propres. ...................................................................................................................................... 275 © Dunod. Toute reproduction non autorisée est un délit. 7 Préambule Étudiante en psychologie à la fin des années 1980 à Lyon, je découvrais l’ensei- gnement de la psychopathologie clinique, son objet, les multiples formes que peut revêtir la souffrance psychique de l’homme. Schizophrénie, paranoïa, psychose maniaco-dépressive ou mélancolie, névroses obsessionnelle et hystérique, etc., autant d’appellations et plus encore de figures de la psychopathologie que je ne pouvais alors me représenter que très schématiquement. Que ne disposais-je alors d’un ouvrage foisonnant d’exemples qui m’aurait permis d’un coup d’un seul d’embrasser la multi- plicité et la variété des formes cliniques traditionnelles, voire prototypiques, que peuvent prendre la souffrance et le trouble psychiques ! Bien évidemment, je ne tardai pas à découvrir très rapidement la complexité et surtout la singularité des situations et phénomènes pathologiques. L’autre éminemment singulier : tel est l’enseignement de la psychologie et de la psychopathologie cliniques. Derrière un même diagnostic psychopathologique, voire même derrière quelques symptômes ou conduites appa- remment semblables – délire, phobie, angoisse… – existent indubitablement des individus bien distincts les uns des autres, tant par leur histoire, leur développement psychoaffectif, leurs modalités de fonctionnement psychique, que bien sûr par le sens de leurs symptômes… Mais quand même, un tel ouvrage de psychopathologie clinique qui à la fois rassemblerait, présenterait des cas et proposerait des hypothèses explicatives sur la genèse de ces troubles, sur le contexte de leur survenue, sur leur(s) signification(s) dans la vie et dans l’histoire psychique du sujet, sur le devenir de celui- ci et sur les possibilités thérapeutiques, cela pourrait bien exister… Ce livre d’études de cas en psychopathologie clinique, je l’ai rêvé alors que je n’étais qu’étudiante. Mon collègue universitaire Jean Ménéchal eut l’idée de le réaliser et proposa de m’y associer. C’était en juillet 2001. L’idée princeps de cet ouvrage était de proposer à l’apprenti psychopathologue un type de méthode d’étude et d’analyse des situations psychopathologiques rencontrées dans la pratique psychologique et clinique. Il s’agissait aussi bien sûr de discuter et de soumettre à l’épreuve des réalités cliniques les modélisations théoriques, anciennes ou plus contemporaines à même de rendre compte du fait psychique et psychopa- thologique, dans le champ de notre discipline1. 1. À noter que depuis la parution de ce recueil de cas dans le champ de la psychopathologie clinique, plusieurs ouvrages du même genre ont vu le jour… tels que ceux de B. Chouvier, Cinq cas cliniques en psychopathologie de l’enfant (Paris, Dunod, 2008), F. Marty, Psychopathologie de l’adulte : 10 cas cliniques (Paris, In Press, 2009), F. Marty, Psychopathologie de l’adulte : 10 cas cliniques (Paris, In Press, 2010). Signes d’une nécessité sur le plan pédagogique mais plus encore de cerner avec méthode les contours, modalités et spécificités d’une approche clinique du sujet souffrant psychiquement. 16 cas cliniques en psychopathologie de l’adulte 8 À cette fin, un matériau existait déjà : les nombreuses observations cliniques, construites par Jean Ménéchal au fil de l’exercice de son enseignement magis- tral de psychopathologie clinique dispensé aux étudiants de troisième année de psychologie. Il s’agissait donc d’utiliser ce matériel clinique (ayant d’abord servi à des fins de validation universitaire), de procéder à son analyse et d’en faire un outil pédagogique à l’usage de tout étudiant et/ou praticien, dans le champ de la médecine psychiatrique comme de la psychologie (en particulier de la psychologie clinique) amené à rencontrer l’autre, ici le sujet adulte, en souffrance psychique et désireux de mieux comprendre les raisons, déterminismes, facteurs en jeu dans les désordres de sa personnalité. Le temps ne nous a pas laissé l’opportunité de concevoir ensemble la structure précise de cet ouvrage, Jean Ménéchal devait disparaître quelques semaines après sa proposition. Ce livre est donc tout d’abord un héritage ainsi qu’un partage, ceux de son travail d’enseignant et de clinicien. Pour ma part, Jean Ménéchal m’a fait, avec ce projet, un véritable don. Je lui suis extrêmement reconnaissante tant pour ce legs, cette transmission, que pour la confiance qu’il m’a témoignée à cette occasion – sans oublier que Jean Ménéchal m’a aussi permis, sans le savoir, de donner corps à ce vieux rêve estudiantin. Comme tout legs, celui-ci n’a pas été facile à assumer tout de suite, d’où l’intervalle entre la proposition inaugurale de Jean Ménéchal, sa disparition et la publication de cet ouvrage. Je tiens à remercier Marie Gilloots-Ménéchal, René Kaës et les éditions Dunod qui ont soutenu la réalisation de ce projet ainsi que les proches qui m’ont accom- pagnée tout au long de la réalisation de ce livre. Que ce recueil de cas cliniques en psychopathologie de l’adulte soit un vivant témoignage de mon estime et de mon amitié pour Jean Ménéchal. Qu’il soit simul- tanément l’expression d’un hommage rendu à l’éminent professeur qu’il était du fond de son être. Nathalie Dumet Professeur de psychopathologie clinique © Dunod. Toute reproduction non autorisée est un délit. 9 Préface Il faut saluer la parution de cet ouvrage Quinze cas cliniques en psychopathologie de l’adulte1 pour plusieurs raisons. D’abord parce qu’il rend hommage à Jean Ménéchal2. Cet ouvrage présente en effet pour une grande part probablement les derniers textes élaborés par cet auteur, dont l’enseignement clinique en psychopathologie possède à mon avis une valeur inestimable, tant pour les psychologues cliniciens en formation que pour les professionnels d’orientation psychanalytique. Ensuite parce qu’il a pu voir le jour grâce à l’énergie et au dynamisme de sa collègue clinicienne universitaire lyonnaise Nathalie Dumet. Cette dernière a réussi, ce qui n’est pas son moindre mérite, à maintenir vivantes la pensée et la finesse cliniques de Jean Ménéchal, en s’attachant de manière rigoureuse à transmettre cet héritage et en le faisant sien dans ses contributions propres présentées au lecteur. De plus, leurs contributions d’une grande richesse conduisent le lecteur à appro- cher les principales formes de configurations psychopathologiques chez l’adulte. Non seulement elles fournissent des indicateurs diagnostiques permettant de dépasser le niveau superficiel souvent trompeur de l’expression symptomatique (propre aux nosographies psychiatriques classiques) mais elles nous introduisent au cœur de la démarche clinique dans ce champ. Cette dernière vise d’abord à comprendre et à expliquer, à partir de l’histoire de chaque sujet, le sens de sa souffrance singulière. Mais elle a aussi un objectif plus général important : fournir au-delà de la singularité de chaque trajectoire individuelle les points de repère incontournables que sont les constantes des fonctionnements intrapsychiques respectivement névrotiques, limites et psychotiques appréhendés. Pour y parvenir, Nathalie Dumet et Jean Ménéchal font appel de manière non réductrice à des référents théoriques psychodynamiques pluriels. Mais s’inscrivant dans la filiation de la clinique lyonnaise, on ne peut que les féliciter d’avoir privilégié le recours à la théorie psychanalytique contemporaine qui me semble la plus pertinente et la plus originale pour évaluer et rendre compte des différents modes d’expression 1. Tel était en effet le titre originel de ce recueil de cas (comprenant 15 cas cliniques) paru pour la première fois en 2005 et pour lequel le Pr uploads/Litterature/ cas-clinique.pdf

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• Publié le Dec 13, 2021
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