Anisocorie Anisocorie physiologique Vérifier l’ancienneté sur d’anciennes phot

Anisocorie Anisocorie physiologique Vérifier l’ancienneté sur d’anciennes photos En cas de doute, faire un test à l’apraclonidine ou à la cocaïne pour éliminer un CBH Anisocorie pharmacologique Syndrome de Claude-Bernard-Horner Ptosis du côté du myosis ? Pupille tonique d’Adie Réaction lente ou absente à la lumière Paralysie sectorielle du sphincter pupillaire en lampe à fente Mouvement vermiforme de la pupille en lampe à fente Bonne à réaction à l’accommodation/convergence prolongée Redilatation lente à l’arrêt de l’accommodation/convergence Paralysie du III Bonne réaction à la lumière et bonne redilatation à l’obscurité Histoire et examen clinique : Traumatisme oculaire Vérifier la taille des pupilles sur d’anciennes photographies Utilisation de collyres Exposition à des toxiques ou des médicaments (gouttes) Signes oculaires et neurologiques associés Ne pas toucher aux cornées, ne pas prendre la tension à l’applanation Quelle pupille est anormale ? Examen des pupilles à la lumière et à l’obscurité Anisocorie plus importante à l’obscurité Ou retard à la dilation : La petite pupille est anormale = myosis Anisocorie plus importante à la lumière La grande pupille est anormale = mydriase Associée à : un ptosis et/ou une ophtalmoplégie Isolée : pas de ptosis pas d’ophtalmoplégie Test à la pilocarpine diluée à 0.1% 1 goutte à 0 et 5 mn dans les 2 yeux Lecture du test entre 45mn et 1heure Une pupille normale ne se contracte pas La grande pupille se contracte La grande pupille ne se contracte pas Pas de constriction ou partielle de grande pupille Test à la pilocarpine 1% : 1 goutte à 0 et 5mn dans les 2 yeux Lecture du test entre 45mn et 1heure Une pupille normale se contracte Anisocorie identique à la lumière et à l’obscurité Test à l’apraclonidine (0,5 ou 1%) : 1 goutte à 0 et 5 mn dans les 2 yeux Lecture du test entre 30 et 45mn Une pupille normale ne se dilate pas Test positif si : la petite pupille se dilate, l’anisocorie s’inverse et la fente palpébrale s’élargie Ou test à la cocaïne (4 ou 10%) : 1 goutte à 0 et 5 mn dans les 2yeux Lecture du test entre 45mn et 1heure Une pupille normale se dilate Test positif si la petite pupille ne se dilate pas ou peu et si l’anisocorie augmente Adapté à partir de : Valérie Biousse et Nancy J. Newman. Neuro-Ophtalmology Illustrated. Thieme : New York, 2009 ; The Pupil (p. 302) uploads/Litterature/ cat-anisocorie.pdf

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littérature pupille anisocorie lumière l’obscurité grande
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