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CAT DEVANT UNE ASPIRATION CHEZ LE NOUVEAU NE PLAN : I. Introduction II. Définit

CAT DEVANT UNE ASPIRATION CHEZ LE NOUVEAU NE PLAN : I. Introduction II. Définition III. Objectifs de l’aspiration IV. Technique V. Les indications (justifications et non justifications) VI. Complications possibles VII. Conclusion VIII. Bibliographie I. Introduction L’appareil respiratoire est constitué des voies aériennes supérieures et inférieures. Les VAS sont composées du nez, des fosses nasales, des sinus para nasaux, et de la gorge (pharynx). Les VAI sont composées de la trachée, du larynx, des bronches, des bronchioles et des alvéoles. II. Définition Un acte médical chez le nouveau-né qui permet de libérer les VAS des mucosités ou d’autres sécrétions afin d’améliorer la respiration et maintenir la perméabilité des VR en utilisant un cathéter d’aspiration. III. Objectifs de l’aspiration Restauration de la perméabilité des voies respiratoires causée par une congestion ou un bouchon muqueux Prévention des complications pulmonaires telles que les réinfections Amélioration du confort respiratoire Echantillonnage pour analyse IV. Technique : A. Matériel : Gants à usage unique non stériles Compresses stériles Source de vide avec manomètre réglé entre -100 et -150 cm d’ H2O. Bocal de recueil des mucosités. Système stop vide. Sondes d’aspiration adaptée n°6, n°8 et n°10. Dispositif stérile pour recueil de mucosités en vue de cultures. B. Technique proprement dite : Installation du matériel non stérile pour l'aspiration. Régler le manomètre à une aspiration d'environ -100 à -150 cm d’eau, et enclencher l'aspiration. LAVAGE DES MAINS (solution hydroalcoolique) Positionnement du nouveau-né : le nouveau-né est placé en décubitus dorsal, le cou en extension modérée, la tête en léger déclive, pour assurer une position neutre. Toute flexion ou extension excessive de la tête peut constituer un obstacle au passage de l’air dans les voies aériennes inférieures. Pour maintenir l’enfant dans cette position il peut être nécessaire d’utiliser un billot qui surélève les épaules de 2-3 cm et laisse l’occiput reposer sur le matelas ASPIRATION : L’aspiration doit être douce et brève et s’effectue toujours au retrait de la sonde de telle sorte que lorsque le système d’aspiration est occlus, la pression négative ne dépasse pas 100-150 cm d’eau. Il est indispensable de commencer par la bouche puis les narines, si besoin. Pour aspirer la bouche, on utilise une sonde de calibre n°10 ou n° 8 pour libérer la bouche des sécrétions buccales, des vomissements etc. La sonde est introduite de 3 à 5 cm maximum dans la bouche. On aspire le pharynx, sous la langue et à l’intérieur des joues. Plusieurs passages sont parfois nécessaires si l’aspiration est productive. Pour aspirer les fosses nasales, on utilise une sonde n°8 ou n° 6. La sonde est introduite d’environ 1cm successivement dans chaque narine, Il est recommandé de n’effectuer qu’un seul passage par narine (traumatisme, œdème  dyspnée) Aspiration endo-trachéale consistant à évacuer les sécrétions bronchiques au travers d'une sonde d'intubation ou d'une canule de trachéotomie, à l'aide d'une sonde d'aspiration à usage unique Aspiration gastrique : L’AVAS est occasionnellement complétée par une aspiration gastrique. Elle consiste à introduire une sonde par la bouche jusqu’à l’estomac, soit une distance bouche ombilic, et d’en aspirer le contenu. Indiquée dans les cas d’hernie diaphragmatique, dilatation abdominale avec détresse respiratoire, malformation digestive dépistée en anténatal, et pour un prélèvement bactériologique en cas de suspicion d’infection materno-fœtale V. Les indications (justifications et non justifications) Est justifié : Dans l’initiation d’une réanimation Dans le dépistage des atrésies (jamais en 1ère intention) Détresse respiratoire et encombrement bronchique Nouveau-né intubé ou trachéotomisé Syndrome d’inhalation méconiale Dépistage d’infection : prélèvement gastrique Est non justifiée : Provoquer une dégradation de l’état de l’enfant Provoquer des lésions traumatiques, œdèmes Provoquer un réflexe vagal et une bradycardie VI. Complications possibles Détresse respiratoire : désaturation voir hypoxie Traumatisme ; hémorragie Trouble hémodynamique ; bradycardie voir arrêt cardiaque  Infection VII. Conclusion : Astuces pour être efficace : Travailler avec un cathéter d’aspiration aussi court que possible Réconforter votre BB Utiliser un nouveau cathéter pour chaque aspiration VIII. Bibliographie : ©Réanimation du nouveau-né en salle de naissance ; Comité éditorial pédagogique de l'UVMaF © Maëlle Trouillet. La pratique de l’aspiration des voies aériennes supérieures chez les nouveau-nés à terme, bien portants, en salle de naissance : prise en charge de ces nouveau-nés au sein du CHI-Poissy / Saint- Germain-en-Laye (structure de niveau III). Gynécologie et obstétrique. 2015. ffdumas-01229052f © chaine YouTube : Vygon Group CAT Préparée par : Dr BOUADAM Rahma Dr KERDOUH Assia uploads/Litterature/ cat-devant-une-aspiration-bronchique-chez-le-nouveau-ne 1 .pdf